Консервативное лечение острых нарушений мезентериального кровообращения

Комплекс лечебных мероприятий включает применение следующих медикаментозных средств
спазмолитики
антикоагулянты

Для расширения сосудов
Дротаверин или Но-шпа
по 2-4мл препарата (40-80мг дротаверина)

1) предупреждением нарастания тромбоза мезентериальных сосудов выше и ниже расположения эмбола;

Гепарин в количестве 5000 ЕД необходимо ввести внутривенно больному как только

Тромболитические средства обладают непосредственным литическим действием (фибринолизин, аспергиллин) или активируют эндогенный

10-15 суток вводят внутривенно капельно:
1. Реополиглюкин 400-800 мл. 2. Пентоксифиллин 10-15 мл 3.

Симптоматическую и дезинтоксикационную терапию назначают по общепринятым правилам.

Антибиотикотерапия

Оперативное лечение

Цели оперативного вмешательства

Коррекция мезентериального кровообращения;
удаление нежизнеспособных участков кишечника;
Борьба с перитонитом.

Виды оперативных вмешательств

Сосудистые операции;
Резекции кишечника;
Комбинированные вмешательства.

Предоперационная подготовка

Восстановление эффективного ОЦК;
Нормализация сердечной деятельности;
Коррекция реологических св-в крови;
Коррекция метаболических нарушений;
Уменьшение

Основные этапы оперативного вмешательства включают:

хирургический доступ;
ревизию кишечника и оценку его жизнеспособности;
ревизию

хирургический доступ

должен обеспечивать возможность ревизии всего кишечника, магистральных сосудов брыжейки, санации

Ревизия кишечника

обязательно
предшествует активным
хирургическим действиям!
Оценка жизнеспособности кишечника
окраска кишечной

Ревизия магистральных мезентериальных сосудов

Начинают с осмотра и пальпации сосудов вблизи кишки.
При

Передний доступ к верхней брыжеечной артерии.

1 — ствол верхней брыжеечной артерии;
2

Задний доступ к верхней бры- брыжеечной артерии.

1 — верхняя брыжеечная артерия;
2 —

Эмболэктомию из верхней брыжеечной артерии обычно выполняют из переднего доступа.

При артериальном тромбозе  в связи с преимущественной локализацией тромбоза в I

Резекция кишечника

 при нарушениях мезентериального кровообращения может применяться как самостоятельное вмешательство, так

При наличии гангрены кишечника и выявлении окклюзии крупного брыжеечного сосуда :

резекцию

 при тотальном поражении - инфильтрация брыжейки 0,25% новокаином
с 25 -

У больных с продолжающейся гангреной кишки отмечают:

стойкий лейкоцитоз
повышается СОЭ.
Развитие гипербилирубинемии и

Ранняя целенаправленная (программируемая) релапаротомия 

Показана ч\з 12—24 ч для оценки состояния кишечника.