Тениаринхоз. Причины развития тениаринхоза

Содержание

Слайд 2

Тениаринхоз (лат. Taeniarhynchosis) — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся поражением преимущественно верхнего отдела желудочно-кишечного тракта человека.

Тениаринхоз (лат. Taeniarhynchosis) — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся поражением преимущественно верхнего отдела желудочно-кишечного тракта человека.

Слайд 3

Тениаринхоз является биогельминтозом хронического течения, регистрируемым повсеместно. Высокая частота случаев данного

Тениаринхоз является биогельминтозом хронического течения, регистрируемым повсеместно. Высокая частота случаев

данного заболевания регистрируется в странах Африки, Южной Америки, Австралии. На территории России высокая заболеваемость регистрируется в Ямало-Ненецком автономном округе, Чеченской Республике, Республике Алтай, Коми, Дагестане и других, в которых показатель колеблется от 1,1 до 10 и выше случаев на 100 тыс. населения. В России помимо описанных выше регионов тениаринхоз с определенной частотой встречается в Удмуртии, Пермском крае, Красноярском крае, Новосибирской области, Краснодарском крае, Оренбургской области, Республике МариЭл. На других территориях РФ могут регистрироваться единичные случаи тениаринхоза с низким уровнем заболеваемости по региону.
Слайд 4

Причины развития тениаринхоза Возбудитель гельминтоза – это представитель класса Ленточные черви,

Причины развития тениаринхоза
Возбудитель гельминтоза – это представитель класса Ленточные черви,

вида Цепни – бычий цепень (Toeniarhinchus saginatus). Это достаточно крупный гельминт длиной в среднем 6-7 метров (от 4 до 12 метров). Бычий цепень состоит из головки,шейки и проглоттид или стробилл (члеников), количество ко- торых велико – до 2000 шт. Зрелые членики, как и у дру- гих гельминтов, располога- ются в дистальных отделах и имеют зрелую матку (соот- ветственно паразит является гермафродитом), заполнены они онкосферами (яйцами) в количестве до 150 штук в каждом членике. Особенности цепня - 4 присоски на голове, способность члеников самостоятельно ползать по траве, наличие у каждого членика своей собственной половой системы.
Слайд 5

Окончательным хозяином является человек. В организме человека паразитирует половозрелая особь бычьего

Окончательным хозяином является человек. В организме человека паразитирует половозрелая особь бычьего

цепня, соответственно человек выделяет яйца с испражнениями в окружающую среду. Членики цепня могут самостоятельно после акта дефекации выползать и двигаться на теле больного. Выделяются членики на 80-й день после момента инвазии (заражения).
Промежуточный хозяин – крупнорогатый скот, олень, зебра, як, буйвол и другие. Промежуточ-ный хозяин инфицируется при поедании онкосфер во время питания (с травой, почвой). В мышеч- ной ткани происходит разви- тие цистицерка или финны (личинки цепня), которая ста- новится опасной для инфици- рования человека в среднем через 4-5 месяцев.
Слайд 6

Механизм заражения – алиментарный, а путь - пищевой. Заражение человека происходит

Механизм заражения – алиментарный, а путь - пищевой. Заражение человека происходит через

сырое или плохо обработанное мясо, содержащее финны (инвазивные личинки).Больной человек для окружающих людей не заразен, онкосферы должны пройти путь развития до личинок в организме промежуточного хозяина, которые и опасны для заражения человека.

Онкосферы бычьего цепня

Слайд 7

Цикл развития бычьего цепня: Яйца вместе с фекалиями попадают во внешнюю

Цикл развития бычьего цепня:
Яйца вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду

(они располагаются в стробилах - члениках, активно двигаются), из яйца выходят онкосферы (на траве, почве, сене). Онкосферы достаточно устойчивы во внешней среде – выдерживают низкие температуры (практически могут выдерживать в почве зимовку), погибают при высоких температурах (до 29-37º), при действии ультрафиолетовых лучей. Животные заражаются, поедая загрязненную фекалиями больного человека траву. В ЖКТ промежуточного хозяина выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровеносные сосуды и разносятся по организму. Оседают они в мышечной ткани или межмышечных соединительнотканных злементах (сердца, языка, жевательных, скелетных), где превращаются в цистицерк (финну) примерно за 4-5 месяцев. Продолжительность жизни финны в организме промежуточного хозяина - приблизительно 8-9 месяцев, после чего они гибнут. Если за это время финна попадает в организм человека (поедание финнозного мяса), цистицерк выворачивает сколекс, прикрепляется к слизистой оболочке чаще 12-перстной кишки и формируется половозрелая особь. Длительность паразитирования бычьего цепня в человеке около 20 лет.
Слайд 8

Цикл развития бычьего цепня Иммунитет после перенесенного тениаринхоза нестерильный, нестойкий.

Цикл развития бычьего цепня
Иммунитет после перенесенного тениаринхоза нестерильный, нестойкий.

Слайд 9

Патогенное действие бычьего цепня в организме человека: 1) механическое воздействие (присоски,

Патогенное действие бычьего цепня в организме человека:
1) механическое воздействие (присоски, активность

члеников), нарушение секреторной и моторной функций ЖКТ (катаральное воспаление слизистой кишечника); 2) провокация болевого синдрома при прохождении члеников через баугиниевую заслонку (как при аппендиците); 3) скопление цепней в кишечнике приводит к кишечной непроходимости или воспалению; 4) дефицит ценных питательных веществ из-за интенсивного потребления их цепнем; 5) сенсибилизация организма (развитие аллергической реакции).
Слайд 10

Симптомы тениаринхоза Выделяют раннюю и позднюю (хроническую) стадию тениаринхоза. Ранняя стадия

Симптомы тениаринхоза
Выделяют раннюю и позднюю (хроническую) стадию тениаринхоза. Ранняя стадия изучена

мало в силу невыраженных или отсутствующих симптомов, поэтому течение течение ранней стадии принято считать стертым и малосимптомным.В хроническую стадию тениаринхоза выделяют 4 основных синдрома:1) астеновегетативный (общая слабость, недомогание, утомляемость, плохой сон, головокружения, головная боль, повышенная раздражительность); 2) диспепсический (тошнота, иногда рвота, изжога, неустойчивость стула – нередко послабление, но иногда и склонность к запорам, гиперсаливация – повышенное слюноотделение); 3) абдоминальный (болевой синдром в области живота без определенного места локализации: это может быть боль в области желудка – эпигастрии, боль в подвздошной области – внизу живота слева или справа); 4) особое изменение аппетита (снижение аппетита резко сменяется его повышением). Иногда одним единственным доказательством наличия заболевания является отхождение самого гельминта и его члеников из кишечника без предъявления каких-либо жалоб пациентом.
В общем анализе крови: редко небольшая эозинофилия (увеличение эозинофилов), лейкопения (снижение лейкоцитов), анемия (снижение эритроцитов, гемоглобина). При исследовании желудочого сока – снижение кислотности в 70% случаев. При рентгенологическом исследовании кишечника – отмечается сглаженность рельефа слизистой оболочки тонкой кишки.
Слайд 11

Осложнения тениаринхоза - Кишечная непроходимость за счет скопления особи цепня и

Осложнения тениаринхоза
- Кишечная непроходимость за счет скопления особи цепня и перекрытия

просвета кишечника; - Перфорация (вскрытие) стенки кишечника самим цепнем и развитие перитонита; - Воспалительные явления (панкреатит, аппендицит, холангит, ДЖВП); - Нетипичное расположение паразита (желчный пузырь, аппендикс, полость носа).
Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.
Слайд 12

Диагностика тениаринхоза Постановка диагноза сложна из-за малосимптоматичного течения паразитоза. Основные методы

Диагностика тениаринхоза
Постановка диагноза сложна из-за малосимптоматичного течения паразитоза. Основные методы в постановке

диагноза:
1) Сбор эпидемиологического анамнеза (факт употребления сырого или термически малообработанного мяса промежуточного хозяина); 2) Факт выхода из кишечника подвижных члеников паразита во время акта дефекации и вне его; 3) Овоскопия испражнений и перианального соскоба с последующей дифференциальной диагностикой между тениаринхозом и тениозом (микроскопия обнаруженных члеников с выявлением матки с боковыми ответвлениями – признак овоцист бычьего цепня); 4) Общий анализ крови (эозинофилия, лейкопения, анемия); 5) Рентгенологическое обнаружение паразита в кишечнике.
Дифференциальный диагноз проводится с тениозом и дифиллоботриозом.
Слайд 13

Лечение тениаринхоза Дегельминтизация проводится с помощью противопаразитарных средств. 1) Накануне и

Лечение тениаринхоза
Дегельминтизация проводится с помощью противопаразитарных средств.
1) Накануне и в

дни лечения - безшлаковая диета. Бесшлаковая диета включаетв себя следующие принципы: - исключить из питания жареное, жирное, копченое, соленое и сладкое; - в рационе должны присутствовать нежирные супы, бульон, рис, гречка, кисломолочные продукты, постная рыба, хлеб из муки грубого помола, компоты, чай, кисели; - категорически запрещается: свекла, капуста, чеснок, редька, щавель, шпинат, бобовые, абрикосы, виноград, персики, крыжовник и малина, пшенная крупа, перловая крупа, молоко, газированные напитки, кофе, шоколад, алкогольные напитки; - питаться небольшими порциями, 5-6 раз в день.
2) Основной препарат для лечения тениаринхоза - фенасал по одной их двух схем. - вечером легкий ужин, затем ½ ч.л. натрия гидрокарбоната в ¼ стакана кипяченой воды, через 10- 15 минут разведенную в 1/2 стакана подслащенной воды взвесь фенасала (дозу пропишет врач, в среднем для взрослого это 2-3 гр.); - утром натощак те же самые процедуры в той же последовательности.
Слайд 14

После приема фенасала паразит погибает и выходит естественным путем при акте

После приема фенасала паразит погибает и выходит естественным путем при акте

дефекации, никаких дополнительных мер предпринимать не нужно. 
Больной должен менять бельё ежедневно. Лечение проводится амбулаторно. Эффективность лечения оценивается по отсутствию члеников бычьего цепня в испражнениях в течение последующих 3х месяцев.
3) альтернативный препарат - бильтрицид (празиквантель) однократно в дозе, которую пропишет  лечащий врач.
4) Фитотерапия (экстракт мужского папоротника сухой в капсулах, семена тыквы). 
Накануне дегельминтизации ставят очистительную клизму, клизму же делают и утром в день дегельминтизации, после приема препарата (через 1,5 часа) дают солевое слабительное. Всю дозу пациент выпивает в течение 30 минут (чаще это желатиновые капсулы). Если в течение 3х часов стула не было, то опять ставят очистительную клизму, это поможет выходу паразита из кишечника.
Контроль эффективности лечения проводят через 3-4 месяца. Больного наблюдают 2 года 2 раза в год.
Слайд 15

Профилактика тениаринхоза Исключить возможность употребления в пищу сырого или полусырого мяса

Профилактика тениаринхоза
Исключить возможность употребления в пищу сырого или полусырого мяса (говядина).
Тщательно

осматри- вать мясо перед обра- боткой на предмет наличия в нем финн (личинок бычьего цепня), личинки в мясе видно не всег- да, но если внима- тельно присматри- ваться, то можно за- метить.

Финны бычьего цепня в мясе

Слайд 16

Тщательная термическая обработка мяса во избежании инвазии гельминта: температура не менее

Тщательная термическая обработка мяса во избежании инвазии гельминта: температура не менее

80 градусов внутри куска и продолжительность не менее 1 часа; финнозное мясо не выдерживает длительного замораживания  (при  -15 градусов в течение 5 дней).
Бережное отношение к собственному здоровью (при появлении симптомов болезни или неприятных ощущений в области ануса, обращение к доктору для обследования и возможной дегельминтизации).
Обследование по эпид. показаниям лиц определенных профессий: пастухи, доярки, телятницы, животноводы.
- Исследование туш скота на наличие финн на мясокомбинатах.