Кровозамінні перфузійні розчини

Август 7, 2022

Главная
Медицина
Кровозамінні перфузійні розчини

Содержание

2. Кейс Пацієнт, 28 років, оглядається у відділенні невідкладної допомоги. Доставлений з місця ДТП. Рана правого стегна
3. ПЛАЗМОЗАМІНЮЮЧІ РОЗЧИНИ здатні підтримувати життєдіяльність клітин і органів не викликають суттєвих зрушень фізіологічної рівноваги в організмі.
4. ПИТАННЯ ПЕРЕД ПОЧАТКОМ ІНФУЗІЙНОЇ ТЕРАПІЇ 1. У пацієнта еуволемія, гіповолемія чи гіперволемія? 2. Чи потребує пацієнт
5. ПОКАЗНИКИ КРОВОБІГУ ПРИ ГІПОВОЛЕМІЧНОМУ ШОЦІ
6. ПРАВИЛО 5 RS ПРИ ІНФУЗІЙНІЙ ТЕРАПІЇ: Resuscitation, Routine maintenance, Replacement, Redistribution Reassessment NICE 2013 Реанімація Регулярне
8. Гіповолемія (зниження АТ, тахікардія, олігурія, зниження тургору, капілярний тест>4 с) Тяжка лівошлуночкова недостатність/кардіогенний шок 250-500 мл
10. ROUTINE MAINTENANCE
12. REPLACEMENT, REDISTRIBUTION
14. ПЛАЗМОЗАМІНЮЮЧІ РОЗЧИНИ КРОВ І ПРЕПАРАТИ КРОВІ РОЗЧИНИ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ЖИВЛЕННЯ РОЗЧИНИ ДЛЯ КОРЕКЦІЇ ЕЛЕКТРОЛІТНОГО БАЛАНСУ Класифікація
15. КЛАСИФІКАЦІЯ РОЗЧИНІВ ДЛЯ ІНФУЗІЙНОЇ ТЕРАПІЇ (І.П. ШЛАПАК, В.З. НЕТЯЖЕНКО, О.А. ГАЛУШКО, 2013)
16. КРОВ І ПРЕПАРАТИ КРОВІ (протишокові) Препарати гідроксіетильованого крохмалю: підвищують колоїдно-осмотичний і центральний венозний тиск, покращують реологічні
17. НЕОГЕМОДЕЗ Дезінтоксикаційна дія Активує діурез
18. ГЕЛОФУЗИН в 1000 мл желатин сукцинільований (модифікований рідкий желатин) 40 г; натрію хлориду 7,01 г; збільшує
19. СОРБІЛАКТ ТА РЕОСОРБІЛАКТ Дезінтоксикаційна дія, Відновлення водно-електролітного балансу КОС Реосорбілакт + Дезагрегантна дія Покращення мікроциркуляції
20. СОЛЬОВІ РОЗЧИНИ глюкози натрію гідрокарбонату, натрію хлориду Рінгера, Дисоль, Ацесоль Дезінтоксикаційна дія Корекція КОС
21. СОЛЬОВІ РОЗЧИНИ
22. ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ЖИВЛЕННЯ - вуглеводного обміну - концентровані розчини 10-40% глюкози; - білкового обміну - збалансовані
23. АМІНОЛ 1 мл: аланiну – 6,4 мг; аргiнiну гiдрохлориду – 6,4 мг; валiну – 4,9 мг;
24. АМІНОСОЛ НЕО В 100 МЛ L-ізолейцину 5,0 г; L-лейцину 7,4 г; L-валіну 6,2 г; L-лізину (у
25. АМІНОСТЕРИЛ в 1000 мл L-ізолейцину - 10,4 г/л, L-лейцину - 13,09 г/л, L-лізин моноацетату - 9,71
26. ІНФЕЗОЛ В 1000 МЛ L-аланіну 15,5 г; гліцину 7,55 г; L-аспарагінової кислоти 1,91 г; L-аргініну 9,66
27. АМІНОПЛАЗМАЛЬ 10% в 100 мл ізолейцину 0,51 г, лейцину 0,89 г, лізину гідрохлориду 0,7 г, метіоніну
28. ІНТРАЛІПІД ТА ЛІПОФУНДИН Емульсія для інфузій ІНТРАЛІПІД 20% по 100 мл, 500 мл в 1 мл
29. Кейс Пацієнт, 28 років, оглядається у відділенні невідкладної допомоги. Доставлений з місця ДТП. Рана правого стегна
30. ОБСТЕЖЕННЯ ПОСТРАЖДАЛОГО (АВСDE) первинний огляд для оцінки порушень вітальних функцій; поглиблений огляд в салоні автомобіля ЕМД:
31. ОБСТЕЖЕННЯ ПОСТРАЖДАЛОГО (АВСDE) політравма: - у разі смерті пасажирів або водія транспортного засобу; - якщо постраждалого
32. ГІПОВОЛЕМІЧНИЙ ШОК ПРИ ПОЛІТРАВМІ В/в інфузія кристалоїдів до 800 мл за 10 хв. Забезпечити прохідність дихальних
33. ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ
35. Скачать презентацию

Слайд 2

Кейс
Пацієнт, 28 років, оглядається у відділенні невідкладної допомоги. Доставлений з місця

ДТП. Рана правого стегна з кровотечею. АТ 85/45 мм рт.ст., ЧСС 115 /хв.
Зупинено кровотечу.
Чи потрібна інфузійна терапія?
Напрями і засоби?

Слайд 3

ПЛАЗМОЗАМІНЮЮЧІ РОЗЧИНИ
здатні підтримувати життєдіяльність клітин і органів
не викликають суттєвих

зрушень фізіологічної рівноваги в організмі.
підвищують в'язкість,
протишокові
дезінтоксикаційні

Слайд 4

ПИТАННЯ ПЕРЕД ПОЧАТКОМ ІНФУЗІЙНОЇ ТЕРАПІЇ
1. У пацієнта еуволемія, гіповолемія чи гіперволемія?
2.

Чи потребує пацієнт в/в інфузії? Чому?
3. Об’єм?
4. Який тип рідини для інфузії

Слайд 5

ПОКАЗНИКИ КРОВОБІГУ ПРИ ГІПОВОЛЕМІЧНОМУ ШОЦІ

Слайд 6

ПРАВИЛО 5 RS ПРИ ІНФУЗІЙНІЙ ТЕРАПІЇ:
Resuscitation,
Routine maintenance,
Replacement,
Redistribution
Reassessment
NICE

2013

Реанімація
Регулярне забезпечення Заміна втраченої рідини
Перерозподіл
Переоцінка

Слайд 7

Слайд 8

Гіповолемія (зниження АТ, тахікардія, олігурія, зниження тургору, капілярний тест>4 с)
Тяжка лівошлуночкова

недостатність/кардіогенний шок

250-500 мл за 15 хв

Очікувана реакція

Подальше введення рідини

Так

Ні

Resuscitation

Ні

Так

2000,0

Очікувана реакція

Слайд 9

Слайд 10

ROUTINE MAINTENANCE

Слайд 11

Слайд 12

REPLACEMENT, REDISTRIBUTION

Слайд 13

Слайд 14

ПЛАЗМОЗАМІНЮЮЧІ РОЗЧИНИ
КРОВ І ПРЕПАРАТИ КРОВІ
РОЗЧИНИ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ЖИВЛЕННЯ
РОЗЧИНИ ДЛЯ

КОРЕКЦІЇ ЕЛЕКТРОЛІТНОГО БАЛАНСУ

Класифікація за походженням

Слайд 15

КЛАСИФІКАЦІЯ РОЗЧИНІВ ДЛЯ ІНФУЗІЙНОЇ ТЕРАПІЇ (І.П. ШЛАПАК, В.З. НЕТЯЖЕНКО, О.А. ГАЛУШКО,

2013)

Слайд 16

КРОВ І ПРЕПАРАТИ КРОВІ (протишокові)
Препарати гідроксіетильованого крохмалю:
підвищують
колоїдно-осмотичний і центральний

венозний тиск,
покращують реологічні властивості крові;

Слайд 17

НЕОГЕМОДЕЗ
Дезінтоксикаційна дія
Активує діурез

Слайд 18

ГЕЛОФУЗИН в 1000 мл
желатин сукцинільований (модифікований рідкий желатин) 40 г;
натрію

хлориду 7,01 г;

збільшує ОЦК
утримання рідини в кров'яному руслі
швидко підвищує артеріальний тиск

Слайд 19

СОРБІЛАКТ ТА РЕОСОРБІЛАКТ
Дезінтоксикаційна дія,
Відновлення
водно-електролітного балансу
КОС
Реосорбілакт +
Дезагрегантна дія
Покращення мікроциркуляції

Слайд 20

СОЛЬОВІ РОЗЧИНИ
глюкози
натрію гідрокарбонату,
натрію хлориду
Рінгера,
Дисоль,
Ацесоль
Дезінтоксикаційна дія
Корекція КОС

Слайд 21

СОЛЬОВІ РОЗЧИНИ

Слайд 22

ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ЖИВЛЕННЯ
- вуглеводного обміну - концентровані розчини 10-40% глюкози;
-

білкового обміну - збалансовані розчини амінокислот;
- жирового обміну - жирові емульсії

Слайд 23

АМІНОЛ
1 мл:
аланiну – 6,4 мг;
аргiнiну гiдрохлориду – 6,4 мг;

валiну – 4,9 мг;
гiстидину гiдрохлориду моногiдрату – 3,2 мг;
глiцину – 8,0 мг;
iзолейцину – 4,4 мг,
лейцину – 9,8 мг;
лiзину гiдрохлориду – 11,5 мг;
метiонiну – 5,7 мг;
пролiну – 6,4 мг,
треонiну – 4,3 мг;
триптофану – 1,44 мг;
фенiлаланiну – 7,0 мг

Слайд 24

АМІНОСОЛ НЕО В 100 МЛ
L-ізолейцину 5,0 г;
L-лейцину 7,4 г;
L-валіну

6,2 г;
L-лізину (у формі моноацетату 9,31 г) 6,6 г;
L-метіоніну 4,3 г;
L-треоніну 4,4 г;
L-фенілаланіну 5,1 г;
L-триптофану 2,0 г;
L-аргініну 12,0 г;
L-гістидину 3,0 г;
L-аланіну 14,0 г;
гліцину 11,0 г;
L-проліну 11,2 г;
L-серину 6,5 г;
L-тирозину 0,4 г;
таурину 1,0 г

Слайд 25

АМІНОСТЕРИЛ в 1000 мл
L-ізолейцину - 10,4 г/л,
L-лейцину - 13,09 г/л,

L-лізин моноацетату - 9,71 г/л, (L-лізину) - 6,88 г/л,
L-метіоніну - 1,1 г/л,
N-ацетил-L-цистеїну - 0,7 г/л, (L-цистеїну) - 0,52 г/л,
L-фенілаланіну - 0,88 г/л,
L-треоніну - 4,4 г/л,
L-триптофану - 0,7 г/л,
L-валіну - 10,08 г/л,
L-аргініну - 10,72 г/л,
L-гістидину - 2,80 г/л,
кислоти амінооцтової - 5,82 г/л,
L-аланіну - 4,64 г/л,
L-проліну - 5,73 г/л,
L-серину - 2,24 г/л,
кислоти оцтової льодяної - 4,42 г/л

Слайд 26

ІНФЕЗОЛ В 1000 МЛ
L-аланіну 15,5 г;
гліцину 7,55 г;
L-аспарагінової кислоти

1,91 г;
L-аргініну 9,66 г;
L- глутамінової кислоти 5 г;
L-гістидину 3,3 г;
L-ізолейцину 5,85 г;
ацетилцистеїну 0,673 г;
ацетилтирозину 2 г;
лізину моноацетату 10,02 г;
L-метіоніну 4,68 г;
L-лейцину 6,24 г;
L-треоніну 5 г;
L-валіну 5 г;
L-триптофану 2 г;
L-фенілаланіну 5,4 г;
орнітину гідрохлориду 2,42 г;
L-проліну 7,5 г;
L-серину 4,3 г;

натрію хлориду 0,625 г;
натрію гідроксиду 1,324 г;
натрію ацетату 3Н2О 3,456 г;
калію хлориду 3,355 г;
магнію хлориду 6Н2О 1,017 г;
кальцію хлориду 2Н2О 0,735 г;
кислоти яблучної 3 г

Слайд 27

АМІНОПЛАЗМАЛЬ 10% в 100 мл
ізолейцину 0,51 г,
лейцину 0,89 г,

лізину гідрохлориду 0,7 г,
метіоніну 0,382 г,
фенілаланіну 0,51 г,
треоніну 0,41 г,
триптофану 0,18 г,
валіну 0,48 г,
аргініну 0,92 г,
гістидину 0,52 г,
гліцину 0,79 г,
аланіну 1,37 г,
проліну 0,89 г,
кислоти аспарагінової 0,13 г,
аспарагіну моногідрату 0,372 г

ацетилцистеїну 0,068 г
кислоти глютамінової 0,46 г,
орнітину гідрохлориду 0,32 г
серину 0,24 г,
тирозину 0,03 г,
ацетилтирозину 0,123 г

натрію ацетату, тригідрату 0,395 г,
калію ацетату 0,245 г,
магнію ацетату, тетрагідрату 0,056 г,
натрію дигідрофосфату, дигідрату 0,14 г,
натрію гідроксиду 0,02 г,
кислоти яблучної 0,101 г;

Слайд 28

ІНТРАЛІПІД ТА ЛІПОФУНДИН
Емульсія для інфузій
ІНТРАЛІПІД 20% по 100 мл, 500

мл в 1 мл
олії соєвої очищеної - 0,2 г
ЛІПОФУНДИН по 250 мл або по 500 мл в 1 мл:
олії соєвої (довголанцюгових тригліцеридів) - 0,05 г;
середньоланцюгових тригліцеридів - 0,05 г

Слайд 29

Кейс
Пацієнт, 28 років, оглядається у відділенні невідкладної допомоги. Доставлений з місця

ДТП. Рана правого стегна з кровотечею. АТ 85/45 мм рт.ст., ЧСС 115 /хв. Зупинено кровотечу.
Чи потрібна інфузійна терапія?
Напрями і засоби?

Слайд 30

ОБСТЕЖЕННЯ ПОСТРАЖДАЛОГО (АВСDE)
первинний огляд для оцінки порушень вітальних функцій;
поглиблений огляд в

салоні автомобіля ЕМД:
оцінити стан постраждалого, рівень свідомості за шкалою ком Глазго, ЧСС, АТ, ЧД, величину зіниць та їх реакцію на світло;
з'ясувати механізм травми;
визначити час з моменту травми;
провести огляд, аускультацію, пальпацію, пульсоксиметрію;
встановити попередній діагноз,
оцінити тяжкість функціональних розладів.

Слайд 31

ОБСТЕЖЕННЯ ПОСТРАЖДАЛОГО (АВСDE)
політравма: - у разі смерті пасажирів або водія транспортного засобу; -

якщо постраждалого викинуто з машини; - деформація транспортного засобу перевищує 50%; - у разі здавлення пацієнта; - при аварії на швидкості >60 км/год.); - при наїзді на пішохода або велосипедиста; - при падінні з висоти > 3 м; - у разі наявності мінно-вибухової травми; - у разі здавлювання при зсувах; - побиття постраждалого групою осіб та/або важким предметом.

Слайд 32

ГІПОВОЛЕМІЧНИЙ ШОК ПРИ ПОЛІТРАВМІ
В/в інфузія кристалоїдів до 800 мл за 10

хв.
Забезпечити прохідність дихальних шляхів, оксигенотерапія (SpО2 не менше 90%).
При необхідності:
знеболення
1 мл 0,005% розчину фентаніла,
1 мл 2% розчину морфін + носкапін +
папаверин + кодеїн + тебаїн,
1-2 мл 5% розчину трамадолу
преднізолон 30-60 мг

Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Гіповолемічний шок». Наказ МОЗ України від 15.01.2014 №34

Слайд 33

Кровозамінні перфузійні розчини

Содержание

КейсПацієнт, 28 років, оглядається у відділенні невідкладної допомоги. Доставлений з місця

ПЛАЗМОЗАМІНЮЮЧІ РОЗЧИНИ здатні підтримувати життєдіяльність клітин і органів не викликають суттєвих

ПИТАННЯ ПЕРЕД ПОЧАТКОМ ІНФУЗІЙНОЇ ТЕРАПІЇ1. У пацієнта еуволемія, гіповолемія чи гіперволемія?2.

ПОКАЗНИКИ КРОВОБІГУ ПРИ ГІПОВОЛЕМІЧНОМУ ШОЦІ

ПРАВИЛО 5 RS ПРИ ІНФУЗІЙНІЙ ТЕРАПІЇ: Resuscitation, Routine maintenance,Replacement, Redistribution ReassessmentNICE

Гіповолемія (зниження АТ, тахікардія, олігурія, зниження тургору, капілярний тест>4 с)Тяжка лівошлуночкова

ROUTINE MAINTENANCE

REPLACEMENT, REDISTRIBUTION

ПЛАЗМОЗАМІНЮЮЧІ РОЗЧИНИ КРОВ І ПРЕПАРАТИ КРОВІРОЗЧИНИ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ЖИВЛЕННЯ РОЗЧИНИ ДЛЯ

КЛАСИФІКАЦІЯ РОЗЧИНІВ ДЛЯ ІНФУЗІЙНОЇ ТЕРАПІЇ (І.П. ШЛАПАК, В.З. НЕТЯЖЕНКО, О.А. ГАЛУШКО,

КРОВ І ПРЕПАРАТИ КРОВІ (протишокові) Препарати гідроксіетильованого крохмалю: підвищують колоїдно-осмотичний і центральний

НЕОГЕМОДЕЗ Дезінтоксикаційна діяАктивує діурез

ГЕЛОФУЗИН в 1000 млжелатин сукцинільований (модифікований рідкий желатин) 40 г; натрію

СОРБІЛАКТ ТА РЕОСОРБІЛАКТ Дезінтоксикаційна дія, Відновлення водно-електролітного балансуКОСРеосорбілакт +Дезагрегантна дія Покращення мікроциркуляції

СОЛЬОВІ РОЗЧИНИ глюкозинатрію гідрокарбонату, натрію хлоридуРінгера, Дисоль, АцесольДезінтоксикаційна діяКорекція КОС

СОЛЬОВІ РОЗЧИНИ

ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ЖИВЛЕННЯ - вуглеводного обміну - концентровані розчини 10-40% глюкози;-

АМІНОЛ1 мл: аланiну – 6,4 мг; аргiнiну гiдрохлориду – 6,4 мг;

АМІНОСОЛ НЕО В 100 МЛL-ізолейцину 5,0 г; L-лейцину 7,4 г; L-валіну

АМІНОСТЕРИЛ в 1000 млL-ізолейцину - 10,4 г/л, L-лейцину - 13,09 г/л,

ІНФЕЗОЛ В 1000 МЛL-аланіну 15,5 г; гліцину 7,55 г; L-аспарагінової кислоти

АМІНОПЛАЗМАЛЬ 10% в 100 мл ізолейцину 0,51 г, лейцину 0,89 г,

ІНТРАЛІПІД ТА ЛІПОФУНДИН Емульсія для інфузій ІНТРАЛІПІД 20% по 100 мл, 500

КейсПацієнт, 28 років, оглядається у відділенні невідкладної допомоги. Доставлений з місця

ОБСТЕЖЕННЯ ПОСТРАЖДАЛОГО (АВСDE) первинний огляд для оцінки порушень вітальних функцій;поглиблений огляд в

ОБСТЕЖЕННЯ ПОСТРАЖДАЛОГО (АВСDE) політравма: - у разі смерті пасажирів або водія транспортного засобу; -

ГІПОВОЛЕМІЧНИЙ ШОК ПРИ ПОЛІТРАВМІВ/в інфузія кристалоїдів до 800 мл за 10

ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ

Похожие презентации

Кейс
Пацієнт, 28 років, оглядається у відділенні невідкладної допомоги. Доставлений з місця

ПЛАЗМОЗАМІНЮЮЧІ РОЗЧИНИ
здатні підтримувати життєдіяльність клітин і органів
не викликають суттєвих

ПИТАННЯ ПЕРЕД ПОЧАТКОМ ІНФУЗІЙНОЇ ТЕРАПІЇ
1. У пацієнта еуволемія, гіповолемія чи гіперволемія?
2.

ПРАВИЛО 5 RS ПРИ ІНФУЗІЙНІЙ ТЕРАПІЇ:
Resuscitation,
Routine maintenance,
Replacement,
Redistribution
Reassessment
NICE

Гіповолемія (зниження АТ, тахікардія, олігурія, зниження тургору, капілярний тест>4 с)
Тяжка лівошлуночкова

ПЛАЗМОЗАМІНЮЮЧІ РОЗЧИНИ
КРОВ І ПРЕПАРАТИ КРОВІ
РОЗЧИНИ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ЖИВЛЕННЯ
РОЗЧИНИ ДЛЯ

КРОВ І ПРЕПАРАТИ КРОВІ (протишокові)
Препарати гідроксіетильованого крохмалю:
підвищують
колоїдно-осмотичний і центральний

НЕОГЕМОДЕЗ
Дезінтоксикаційна дія
Активує діурез

ГЕЛОФУЗИН в 1000 мл
желатин сукцинільований (модифікований рідкий желатин) 40 г;
натрію

СОРБІЛАКТ ТА РЕОСОРБІЛАКТ
Дезінтоксикаційна дія,
Відновлення
водно-електролітного балансу
КОС
Реосорбілакт +
Дезагрегантна дія
Покращення мікроциркуляції

СОЛЬОВІ РОЗЧИНИ
глюкози
натрію гідрокарбонату,
натрію хлориду
Рінгера,
Дисоль,
Ацесоль
Дезінтоксикаційна дія
Корекція КОС

ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ЖИВЛЕННЯ
- вуглеводного обміну - концентровані розчини 10-40% глюкози;
-

АМІНОЛ
1 мл:
аланiну – 6,4 мг;
аргiнiну гiдрохлориду – 6,4 мг;

АМІНОСОЛ НЕО В 100 МЛ
L-ізолейцину 5,0 г;
L-лейцину 7,4 г;
L-валіну

АМІНОСТЕРИЛ в 1000 мл
L-ізолейцину - 10,4 г/л,
L-лейцину - 13,09 г/л,

ІНФЕЗОЛ В 1000 МЛ
L-аланіну 15,5 г;
гліцину 7,55 г;
L-аспарагінової кислоти

АМІНОПЛАЗМАЛЬ 10% в 100 мл
ізолейцину 0,51 г,
лейцину 0,89 г,

ІНТРАЛІПІД ТА ЛІПОФУНДИН
Емульсія для інфузій
ІНТРАЛІПІД 20% по 100 мл, 500

Кейс
Пацієнт, 28 років, оглядається у відділенні невідкладної допомоги. Доставлений з місця

ОБСТЕЖЕННЯ ПОСТРАЖДАЛОГО (АВСDE)
первинний огляд для оцінки порушень вітальних функцій;
поглиблений огляд в

ОБСТЕЖЕННЯ ПОСТРАЖДАЛОГО (АВСDE)
політравма: - у разі смерті пасажирів або водія транспортного засобу; -

ГІПОВОЛЕМІЧНИЙ ШОК ПРИ ПОЛІТРАВМІ
В/в інфузія кристалоїдів до 800 мл за 10