Лечение афазий. Миф и реальность

дезинтеграции всей психической сферы человека, нарушая прежде всего коммуникативную функцию

of Cos (ca 460 - 370 BC)

2. Классический период (1861-1945)

Pierre Paul Broca (1824 – 1880)

Carl Wernicke (1848-1905)

3. Современный период (до 1970)

А.Р. Лурия (1902 – 1977)

Norman Geschwind (1926– 1984)

Henri Hecaen (1912 -1983), Harold Goodglass (1920-2002), Andre Roch Lecours (1936-2005), Edith F. Kaplan (1924 - 2009), and D. Frank Benson (1928-1996)

4. Современный период (после 1970)

Alfredo Ardila «Aphasia Handbook»Florida International University 2014

Benson and Ardila (2010)

г)

речевая глухота
Глобальная
2. Extrasylvian афазия
Траскортикальная моторная
Транскортикальная сенсорная
3. Субкортикальная

Повторение
Понимание: выполнение команд
Называние: называние предметов Автоматизированная речь
Чтение
Письмо
Счет

понимании сложных синтаксических конструкций

Эфферентная моторная афазия (афазия Брока)

- Речь больных замедленная, немногословная, плохо артикулированная
«Телеграфный» стиль - Ну ... смотри ... девочка ест печенье ... нет ... Нет ... ах ... школы нет ... табуретка ... эх ... перевернуться ... ... и ... банку с печеньем ... эх ... малыш ...
Искажены звуки речи: пакет – капет
Присутствуют персеверации: ма-ма-та - ма-ма-ма
Нарушается «кинетическая мелодия» речевого акта, (тест «Дунул-плюнул»)

сохранена с хорошей артикуляцией
Нарушение повторения

Больной воспринимает чужую речь как нечленораздельный поток звуков
Пациенты часто путают звуки «п» и «б», «д» и «т», «з» и «с» и т.д. (слово «почка» слышит «бочка»)
При этом физический слух абсолютно сохранен
Больной говорит много, торопливо, с разнообразными ошибками, «словесная окрошка», парафазии
Письмо нарушено - больной не способен изложить свои
мысли на листе бумаги

понимание устной речи

Афферентная моторная афазия (Проводниковая афазия)

Речь больных прерывается паузами, во время которых они пытаются подобрать нужную артикуляционную позу
Много ошибочных звуков, затрудняющих понимание окружающими того, что говорит больной
Замечая свои ошибки, больной либо резко сокращает попытки говорить, либо отказывается от речи
Литеральные парафазии «кружка» -«ркужка», «папа» - «мапа», «стол» - «слот»

в диалоге возможен только ответ на вопрос «Да», «Нет». Речь скудная, свернутая, стереотипная, наполнена парафазиями, персеверациями
Аграмматизм в виде пропусков глаголов, предлогов, местоимений, употребление шаблонных фраз
Артикуляции в норме
Чтение сохранно
Письмо под диктовку возможно

ТМА1

Клиническая картина
Грубые нарушения спонтанной речи - речь прерывистая
Повторение сохранено
Понимание сохранено

повторения
Спонтанная речь беглая, с частыми парафазиями, эхолалиями

Присутствуют поиски нужных слов, вербальные парафазии, затруднение при назывании предметов
Подсказка первого слога не помогает
Снижена скорость переработки речевой информации, верное воспроизведение сказанного
Грамматическая структура фраз правильная, чтение сохранено

беглости

В отличие от афазии Вернике, парафазии редки и понимание написанного не нарушено
Письмо не нарушено
Несмотря на непонимание звуков речи, слух и идентификация невербальных звуков, таких как сигналы автомобиля и телефонные звонки - не нарушены

он хочет сказать, знает основное назначение, функцию предмета, о котором идет речь, но не находит его названия
Он говорит: «Мне нужен... ну как его... такой длинный узенький... ну чем рисуют...» (имея в виду карандаш), или «Я люблю такой сочный, сладкий, в желтой кожуре, растет на юге» (апельсин).
Особенно часто забываются имена собственные: фамилии, географические названия и т.д.
Часто во время поиска нужного слова речь больного сопровождается вставными оборотами, отражающими досаду. Например, вспоминая слово «телефон», больной говорит: «Ах, тфу... звонить... алло... ну, как же я забыл?.. У меня дома есть... такой... ну, конечно, знаю... черт возьми!., забыл...»

простых фраз сохранено

Нарушение повествовательной речи, затруднено понимание прочитанного, больные не улавливают детали
Нарушение понимания грамматических и пространственных конструкций, пространственных предлогов, суффиксов, сравнительных отношений
Нарушение понимания конструкций родительного падежа

Тест Л.В. Щерба: «Глокая Куздра штеко будланула Бокра и курдячит бокренка»

стереотипных звуков
Выраженные расстройства понимания и повторения
Грубые нарушения чтения и письма

(П)

Афазия Брока Б - , П -

Транскортикальная Моторная Афазия
Б - , П +

Афазия Вернике
Б +, П -

Транскортикальная Сенсорная афазия
Б + , П +

Проводниковая афазия Б +, П -

Беглость (Б)
Повторение (П)

написать
Методика
- Растормаживание речи на автоматизированных рядах (пение любимых песен, договаривание пословиц, пиктограмм, счет), эмоциональные слова
Например, повторение пословицы: «Тише едешь, дальше … (будешь)»
Беседы на интересующие темы (лечение, семья)

помощью мануальной деятельности)
На втором этапе к зрительному стимулу прикрепляем «слово»

слова предложения
Сохранять нормальный стиль общения (то есть не пытаться разговаривать с больным, как с маленьким ребенком или слабоумным)
Привлекать больного к участию в беседе
Поддерживать все виды коммуникации (речь или язык жестов)
Как можно реже поправлять человека с афазией
Предоставлять человеку необходимое время на построение и выговаривание предложений

перфузии мозга
Применение нейропротективных средств
Коррекция аффективных и поведенческих нарушений
Лечение сопутствующей соматической патологии
Социальная психологическая реабилитация