Лечение алкогольной полиневропатии

Август 7, 2022

Главная
Медицина
Лечение алкогольной полиневропатии

Содержание

2. Полиневропатия (ПНП) – это заболевание всего организма со специфическим проявлением патологического процесса на уровне периферической нервной
3. Классификация полиневропатий По патофизиологическому принципу Аксональные. Демиелинизирующие. По преобладающим клиническим признакам: двигательная (моторная) невропатия; чувствительная (сенсорная)
4. Симптомы полиневропатии Двигательные нарушения: Поражение моторных волокон приводит к развитию вялых парезов. Развивается мышечная слабость, преимущественно
5. Чувствительные нарушения: Могут быть парестезии, гиперпатии, утрата глубокой чувствительности, ведущая к нарушению устойчивости при ходьбе, снижение
6. Вегетативные симптомы: Сосудистые, трофические, секреторные нарушения: плохо локализуемые боли жгучего, распирающего характера, изменение потоотделения, отеки дистальных
7. Алкогольная полинейропатия - самое частое неврологическое осложнение хронического алкоголизма, которое развивается у большинства лиц, длительное время
8. При осмотре выявляют похудание мышц голеней и стоп, снижение болевой и температурной чувствительности в дистальных отделах
9. Лечение алкогольной полиневропатии: Этиологическое лечение: Отказ от алкоголя. Здоровый образ жизни. Стабилизация питания.
10. Патоморфологическое лечение: Витаминотерапия (группа В – мильгамма 2,0 мл, комбилипен) Антиоксидантная терапия (альфа – липоевая кислота
11. Симптоматическое лечение: обезболивание (антиконвульсанты (габапентин 100-300 мг), НПВС малоэффективны, также возможно применение «Версатис»), снятие отеков (диакарб)
13. Скачать презентацию

Слайд 2

Полиневропатия (ПНП)
– это заболевание всего организма со специфическим проявлением патологического

процесса на уровне периферической нервной системы.

Слайд 3

Классификация полиневропатий
По патофизиологическому принципу
Аксональные.
Демиелинизирующие.
По преобладающим клиническим признакам:
двигательная (моторная)

невропатия;
чувствительная (сенсорная) невропатия;
вегетативная невропатия;
смешанная невропатия.
По характеру течения:
острая (максимальное развитие симптомов наступает в период до 40 дней);
подострая (симптомы развиваются от 40 до 60 дней);
хроническая (развитие процесса более 60 дней).

Слайд 4

Симптомы полиневропатии
Двигательные нарушения:
Поражение моторных волокон приводит к развитию вялых парезов.

Развивается мышечная слабость, преимущественно в дистальных отделах, больше проявляющаяся в мышцах – разгибателях, сопровождающаяся их атрофией, гипо – или арефлексией.

Слайд 5

Чувствительные нарушения:
Могут быть парестезии, гиперпатии, утрата глубокой чувствительности, ведущая к нарушению

устойчивости при ходьбе, снижение кожной тактильной и болевой чувствительности. Сенсорные нарушения при полиневропатии также чаще всего относительно симметричны, в начале возникают в дистальных отделах (по типу «носков» и «перчаток») и распространяются проксимально.

Слайд 6

Вегетативные симптомы:
Сосудистые, трофические, секреторные нарушения: плохо локализуемые боли жгучего, распирающего характера,

изменение потоотделения, отеки дистальных отделов конечностей, нарушение их нормальной окраски и температуры, трофические язвы, изменения в мышцах.

Слайд 7

Алкогольная полинейропатия
- самое частое неврологическое осложнение хронического алкоголизма, которое развивается у

большинства лиц, длительное время страдающих хроническим алкоголизмом. Клинические проявления алкогольной полинейропатии впервые были описаны ещё во второй половине XVIII века
В основе заболевания лежит преимущественно аксональная дегенерация. В меньшей степени страдает миелиновая оболочка. Аксональная дегенерация обусловлена непосредственным воздействием токсичных метаболитов алкоголя на нервное волокно и дефицитом витаминов группы В (в первую очередь, тиамина). Последнее вызвано скудным и однообразным питанием больного, а также нарушением резорбции витамина В1 вследствие гастроэнтерита. Кроме того, возможно влияние и других факторов, в том числе генетических, аутоиммунных, возрастных и т.д.

Слайд 8

При осмотре выявляют похудание мышц голеней и стоп, снижение болевой и

температурной чувствительности в дистальных отделах конечностей (по типу "перчаток" и "носков"). Нередко находят и другие варианты чувствительных расстройств. У большинства больных снижены или выпадают ахилловы рефлексы, у половины больных ослаблен или отсутствует коленный рефлекс, реже - рефлексы с верхних конечностей. Часто выявляют болезненность при пальпации нервных стволов и мышц. Отмечают вегетативные нарушения в виде дистального гипергидроза, трофических нарушений кожи и ногтей, отёчности и гиперпигментации, изменения окраски кожных покровов. Возможны изменения зрачковых реакций, ортостатическая гипотензия, нарушение мочеиспускания, импотенция, дисфункция пищеварительного тракта.

Слайд 9