Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при политравме

факторов внешней среды, называются повреждением или травмой.

и глубжележащих тканей.

шея, грудь, живот, конечности, таз, позвоночник), хотя бы одно из которых является тяжелым

высоты - 25%
Производственные аварии и прочие причины - 5%
Летальность при политравме составляет –
15-40%

жизни, которое без лечения смертельно, а при лечении дает летальность более 20%
Менее тяжелые повреждения, не опасные для жизни, но требующие стационарного лечения
Прочие повреждения, требующие амбулаторного лечения
Осложнения травматического и нетравматического генеза
Сопутствующие серьезные заболевания
Возраст

нарушении
проходимости верхних
дыхательных путей

2. Апноэ
брадипноэ

►Удаление инородных тел, зубных протезов
►Отсасывание рвотных масс, крови, слизи из ротоглотки

►ИВЛ с помощью маски
►ИВЛ с помощью аппарата
►Интубация

случае
аспирации

4. При острой
кровопотере,
шоке I – II степени

►Интубация
►Отсасывание рвотных масс, крови из трахеи
►ИВЛ с помощью аппарата

► Венепункция
►Переливание полиглюкина (15-20,0 мл кг/массы тела)
►При продолжающемся падении АД –наложение противошокового костюма “Каштан”

с цианозом и участием в дыхании вспомогательных мышц:

5. Острая
кровопотеря,
шок III –IV степени

►При напряженном пневмоторксе дренирование плевральной полости клапанным дренажем
►Интубация
►Отсасывание содержимого бронха
►ИВЛ с помощью аппарата
► Обезболивание

Служат показанием для переливания кровезаменителей и кристаллоидных растворов

случаях открытого
пневмоторакса

При большом
гемотораксе

►Окклюзионная повязка
►Клапанным дренаж
►При выраженной ОДН- интубация и ИВЛ

►Переливание кровезаменителей и кристаллоидных растворов
►О² - терапия
►Возвышенное положение
► При продолжающемся падении АД –наложение противошокового костюма “Каштан”

живота с внутрибрюшным кровотечением

10. При случае травмы
полых органов живота

►Противошоковый костюм “Каштан ”
►В/в введение кровезаменителей и п/ш терапии со скоростью 1000мл за 30 минут
►Обезболивание наркотическими анальгетиками

►Противошоковая терапия
► Обезболивание ненаркотическими анальгетиками

конечностей,
травматической
ампутации

12. Перелом таза

► Жгут с максимальным давлением 250 мм.рт.ст. на верхнюю конечность и 500 мм.рт. ст. - на нижнюю, асептическую повязку на культю
►Введение кровезменителей
►Обезболивание

►Противошоковый костюм “Каштан”
►Применение вакумных носилок
► В/в обезболивание

переломе шейного отдела позвоночника

14. При переломе грудного и поясничного
отделов позвоночника

►Накладывают шейный бандаж
►В/в обезболивание

►Положение больного на спине на жестких носилках , вакумные носилки
► В/в обезболивание

конечностей

16. При наружных ранах с кровотечением

►В/в обезболивание, трамадолом, буторфанолом
►иммобилизация шинами Дитерихса, Крамера и др.

►Временная остановка кровотечения
► Асептическая повязка
►При шоке и кровопотере – в/в введение кровезаменителей
► В/в обезболивание

В/в вливание кровозаменителей
(полиглюкин, желатиноль, рефортан)
2. При отсутствии или нарушении дыхания- ИВЛ через маску, ИВЛ аппаратом