Рахитоподобные заболевания у детей

Содержание

Слайд 2

Рахитоподобные заболевания (РПЗ) — это гетерогенная группа наследственных заболеваний, связанных с

Рахитоподобные заболевания (РПЗ) — это гетерогенная группа наследственных заболеваний, связанных с

нарушением фосфорно-кальциевого обмена и сопровождающихся деформациями скелета.
РПЗ– группа наследственных тубулопатий, клиническая картина которых в ранние сроки заболевания имитирует рахит, но не связана с дефицитом поступающего в организм витамина D; их ведущим синдромом являются аномалии скелета (почечные остеопатии).
Слайд 3

Патогенез Патогенетические механизмы формирования первичных (наследственных) тубулопатий связывают со следующими факторами:

Патогенез

Патогенетические механизмы формирования первичных (наследственных) тубулопатий связывают со следующими факторами:
генетически детерминированными

нарушениями структуры мембранных белков-носителей;
энзимопатиями наследственно обусловленной недостаточностью ферментов, обеспечивающих активный мембранный транспорт;
изменением чувствительности рецепторов клеток канальцевого эпителия к действию гормонов;
изменениями общей структуры цитомембран клеток при дисплазиях, в происхождении которых определенная роль принадлежит наследственным факторам.
Слайд 4

Классификация К РПЗ относятся: витамин-D-резистентный рахит витамин-D-зависимый рахит болезнь де Тони

Классификация

К РПЗ относятся:
витамин-D-резистентный рахит
витамин-D-зависимый рахит
болезнь де Тони - Дебре – Фанкони
почечный

тубулярный ацидоз
Слайд 5

Основные признаки РПЗ 1. Выраженные прогрессирующие деформации скелета 2. Резистентность к

Основные признаки РПЗ

1. Выраженные прогрессирующие деформации скелета
2. Резистентность к лечебным дозам

витамина Д
3. Нарушение физического состояния ребенка
Слайд 6

Дифференциальная диагностика рентгенологических признаков РПЗ Рентгенологический метод исследования является одним из

Дифференциальная диагностика рентгенологических признаков РПЗ

Рентгенологический метод исследования является одним из ведущих методов

диагностики РПЗ.
Для оценки костных изменений при РПЗ выполняются следующие рентгеновские снимки:
– костей кистей с захватом предплечий в прямой проекции;
– костей голеней с захватом суставов в прямой проекции с укладкой «носки внутрь».
Слайд 7

Витамин-D-резистентный рахит Варусные деформации костей ног и системный остеопороз. энхондральные изменения

Витамин-D-резистентный рахит

Варусные деформации костей ног и системный остеопороз.
энхондральные изменения (разрыхление зоны

предварительного обызвествления) умеренно выражены
костный возраст в большинстве случаев соответствует паспортному.
Слайд 8

Слайд 9

Почечный тубулярный ацидоз вальгусные деформации трубчатых костей; выраженный остеопороз с истончением

Почечный тубулярный ацидоз

вальгусные деформации трубчатых костей;
выраженный остеопороз с истончением коркового

слоя;
значительное нарушение энхондрального окостенения;
значительное отставание костного возраста от паспортного;
течение заболевания более тяжелое;
нефрокальциноз.
Слайд 10

Слайд 11

Болезнь де Тони - Дебре – Фанкони тяжелые деформации скелета с

Болезнь де Тони - Дебре – Фанкони

тяжелые деформации скелета с преобладанием

смешанных, дискордантных, вальгусных нарушений с резким отставанием физического развития, укорочением трубчатых костей;
выраженный системный остеопороз с истончением коркового слоя, с потерей костной архитектоники и структуры костей;
резкое изменение энхондрального окостенения с отсутствием зоны предварительного обызвествления;
значительное отставание костного возраста.
Слайд 12

Слайд 13

Витамин-D-зависимый рахит деформации костей имеют варусный тип наблюдается системный остеопороз не

Витамин-D-зависимый рахит

деформации костей имеют варусный тип
наблюдается системный остеопороз
не резко

выражены энхондральные изменения
костный возраст в большинстве случаев соответствует паспортному
Слайд 14

Слайд 15

Дифференциальная диагностика рахитоподобных болезней у детей (по А.В. Шилову и П.В. Новикову)

Дифференциальная диагностика рахитоподобных болезней у детей (по А.В. Шилову и П.В.

Новикову)
Слайд 16

Список литературы 1 З. А. СТАНКЕВИЧ, А. В. СУКАЛО, Е. С.

Список литературы

1 З. А. СТАНКЕВИЧ, А. В. СУКАЛО, Е. С. ЗАЙЦЕВА.

РАХИТОПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ.-Учебно-методическое пособие.-Минск БГМУ 2010
2. Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка ДЕФИЦИ Т КАЛЬЦИЯ И ОСТЕОПЕНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА Научно-практическая программа.-Москва .2006
3. Барашнев Ю.И. и Вельтищев Ю.Е. Наследственные болезни обмена веществ у детей, Л., 1978
4. Таблица: Дифференциальная диагностика рахитоподобных болезней у детей (по А.В. Шилову и П.В. Новикову)