Вредные привычки и их профилактика

них пришли к нам из далекого прошлого, а что-то появилось лишь в последние годы. Самыми распространёнными и опасными сегодня считаются табакокурение, наркомания, токсикомания и алкоголизм. Но есть и другие. Давайте кратко охарактеризуем каждую из них.
Табакокурение
Табакокурение – бич современности. К счастью, сегодня всё чаще ставится вопрос о том, как снизить количество людей, страдающих от этой вредной привычки. Правительство запрещает продажу сигарет несовершеннолетним, курение в публичных местах, увеличивает стоимость табачных изделий. И всё это приносит пользу, но не уберегает подростков и их друзей от пагубной привычки полностью.

растущего организма. Профилактику курения лучше всего начинать с беседы подростков и их родителей. Даже если мама или папа курит, пусть поделится с сыном или дочерью, как пагубно воздействует привычка на организм и как сложно с ней расстаться. Нужно описать минусы курения, в том числе желтеющие зубы, одышку, неприятный запах изо рта, бессонницу, потливость.

Токсикомания
При токсикомании человек получает удовольствие от вдыхания паров тех или иных веществ. Справиться самостоятельно с этой проблемой очень сложно. Поэтому, если есть подозрения, что ребёнок страдает от токсикомании, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. Должны насторожить повышенная агрессивность, неадекватное поведение, таинственность и другие нехарактерные манеры поведения подростков. Причём внимание на эти симптомы появления вредной привычки могут обратить как их родители, так и учителя.

сначала распитие спиртных напитков или пива происходит только по праздникам, потом чаще, а затем ни одни посиделки подростков или встреча с друзьями не обходится без бутылки. Здесь родителям также придётся начинать с себя. Если алкоголь – частый гость на столе, то вряд ли «душеспасительные» беседы принесут хоть какую-либо пользу.
Также важно следить, каков круг общения подростков. Если в него входят те, кто занимается спортом, имеет любимое дело, то можно не переживать. А вот неблагоприятная компания – повод насторожиться. Легче предотвратить возникновение, чем лечить человека от алкоголизма, токсикомании или наркомании.

наркотических веществ. Подростков, имеющих такую вредную привычку, как и страдающих от токсикомании и алкоголизма, можно вычислить по неадекватному поведению. Обычно перемены замечают не только их родители, но и все окружающие. Кроме того, на руках могут появиться синяки от уколов, а глаза будут выглядеть неестественно и «стеклянно».
Даже если кажется, что подросток сможет справиться самостоятельно или употребляет «лёгкие» наркотики, от которых легко отказаться, не стоит надеяться на собственные силы. Лучше обратиться за помощью к специалистам. Ведь даже «лёгкие» наркотики вызывают привыкание и пагубно влияют не только на физическое, но и на психическое здоровье подростков. Тем более, что привыкание к наркомании в некоторых случаях может возникнуть уже после первых применений наркотического вещества.

носу;
хруст пальцами;
отстукивание ритма руками или ногами и другие.
Все они опасны в разной степени. Например, ковыряние в носу и хруст пальцев приносят неудобства в большей степени окружающим людям. А игромания, хоть и отличается от алкоголизма, наркомании и токсикомании, всё равно представляет горе для всей семьи. Ведь человек, страдающий этой привычкой, может стать психически неуравновешенным или же даже потерять над собой контроль и причинить кому-то вред. К тому же человек, погружённый в компьютерный мир, перестаёт вести нормальный образ жизни, всё своё свободное время посвящает игре, тратит в ней деньги.

человеческом организме, которая бы не пострадала от вредной привычки, неважно, от наркомании, алкоголизма, табакокурения или другой. Тем не менее особенно опасно воздействие на состояние сердца, сосудов, головного и спинного мозга, костей и суставов, половой и дыхательной системы. Стоит помнить, что курильщик загрязняет не только свои лёгкие, но также значительно повышает риск развития атеросклероза сосудов.
Ещё более страшно влияние табакокурения, алкоголизма и наркомании на состояние здоровья будущих детей страдающей от одной из вредных привычек женщины. У таких малышей часто наблюдается отставание, проблемы с кровеносной, половой, дыхательной системой, неврологические заболевания.
Да и для окружающих человек с вредными привычками представляет немалую опасность: от пассивного курения до убийства с целью получения денег для покупки очередной дозы наркотика.

привычка нуждается в искоренении, а также насколько сам человек к ней привязан физически и психически, разнятся и методы борьбы. Например, чтобы справиться с табакокурением, алкоголизмом на начальных стадиях специалисты рекомендуют отвлечься и найти занятие, которое расслабит.
Помогает справиться с тягой к вредной привычке спорт. Неважно, что вы выберите: йогу или плаванье, бег на длинные дистанции или танцы, румбу или поднятие тяжестей. Помните, что интенсивность тренировок должна наращиваться постепенно. Лучше всего обратиться за помощью к опытному тренеру, рассказать ему о своей проблеме. Тогда занятия будут полезны и помогут достичь успеха в избавлении от сигареты или алкоголя.
Хороша работает методика откладывания сигареты на потом. К сожалению, этот метод работает лишь при начальной стадии зависимости. В случае с табакокурением после консультации со специалистом можно приобрести жевательные пастилки, леденцы, пластыри, помогающие справиться с никотиновой зависимостью. Сегодня модно также замена обычной сигареты на электронную.

специализированная клиника. Комплексное воздействие психотерапии, лекарственных средств и других методик позволяет избавиться от вредных привычек навсегда. Но результат будет максимальным, только если сам человек хочет справиться с зависимостью.
5. Профилактические меры
Лучшая профилактика вредных привычек – здоровый и активный образ жизни. Вряд ли человек, увлекающийся танцами или греблей на байдарках, решит закурить или напиться. Поможет выплеснуть негатив, переключиться с проблем самый разный спорт.
Да и воспитание имеет огромное значение. Ребёнок, выросший в некурящей и непьющей семье, где с его малых лет ведутся беседы об опасности вредных привычек, не будет курить или увлекаться алкоголем. Но здесь огромное значение имеет ещё среда, в которой развивается подросток. Если все его сверстники пьют и курят, то против соблазна попробовать сложно устоять. Причём подростки редко осознают, как опасна та или иная привычка.

различные мероприятия, призванные объяснить всю серьёзность проблемы, предотвратить её появление. Профилактика вредных привычек, особенно наркомании, токсикомании, табакокурения, алкоголизма, в школах и университетах может проводиться разными способами:
акции, концерты и другие мероприятия;
выступления людей, поборовших вредную привычку и вернувшихся к нормальному образу жизни;
плакаты, брошюры, газеты;
лекции и уроки, посвящённые определённой вредной привычке.
Кроме того, занятия любимым делом также послужат хорошей профилактикой. Шитьё, вышивание, бисероплетение, рисование, игра на различных музыкальных инструментах и многие другие. Прогулки и поездки в различные места, танцы, закаливание, ролики, велосипед или коньки – выбирайте, что по душе. Различные секции, кружки также займут подростка, отвлекут от пагубного влияния сверстников, сделают более выносливым, целеустремлённым.

дома, а также другие меры – самый верный шаг, который поможет избежать многих бед и сохранить здоровье растущего организма. Помогите подростку найти себя в жизни, развить умения и желание познавать новое, заниматься любимым делом. И тогда вредные привычки никогда не станут проблемой для него и его близких.
Контрольные вопросы:
Что такое вредные привычки?
Как предотвратить появление опасных влечений?
Как привычки табакокурения, алкоголизма и наркомании влияют на состояние здоровья будущих детей?
Что помогает справиться с тягой к вредной привычке?
Какие меры по профилактике вредных привычек

Тем самым подчеркивается их патогенетическое
единство!
Психологическое определение:
Зависимое поведение - форма деструктивного поведения, выражающаяся в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема определенных веществ или фиксации внимания на определенных предметах или видах деятельности, что сопровождается развитием интенсивных эмоций и желанием повторить это состояние.

т.д.).
Психоактивные вещества (ПАВ)
- вещества при однократном приеме способные вызывать приятные психические переживания, а при систематическом - физическую и психическую зависимости.

критерий); б) немедицинское потребление вещества имеет большие масштабы, последствия этого приобретают социальную значимость (социальный критерий);
в) в установленном законом порядке признано наркотическим и включено МЗ РФ в список наркотических средств (юридический критерий).
Токсические вещества – ПАВ, не отнесенные к списку наркотиков

государственный список наркотических веществ, проявляющаяся психической и физической зависимостью от них.
Токсикомания - болезнь, вызванная систематическим употреблением психоактивных веществ, НЕ включенных в государственный список наркотических веществ, проявляющаяся психической и физической зависимостью от них.
С клинической стороны подход к больным наркоманиями и токсикоманиями и принципы их терапии идентичны .
Различия определяются только юридическим критерием, который отсутствует при токсикоманиях.

двух и более ненаркотических веществ.
Одновременная зависимость от одного наркотического и другого ненаркотического вещества - осложненная наркомания.
Злоупотребление наркотиками или другими ПАВ без клиники сформированной зависимости (психической и/или физической) не считается наркоманией или токсикоманией. Для этих случаев предлагается множество различных названий: наркотизм, токсикоманическое поведение, эпизодическое злоупотребление и др.

кокаин, эфедрин, амфетамин)
Психоделические (ЛСД, каннабис, летучие наркотически действующие в-ва)
Некоторые ПАВ, являются лекарствами (лекарства - вещества внесенные в реестр лекарственных средств МЗ РФ):
наркотические анальгетики барбитураты бензодиазепины
эфедрин

к пристрастию к алкоголю)
Самолечение (прием алкоголя для снятия психологического напряжения, стресса, тревоги, уменьшение чувства подавленности при депрессии);
Особенности характера, личностного развития.

общества к злоупотреблению алкоголем
Неполная занятость
Бедность
Дисгармония в семье
Стрессовые ситуации на работе
Дети подражают поведению взрослых
Дети начинают потреблять алкоголь под нажимом сверстников

уровень алкоголизма у мужчин по сравнению с женщинами (5:1);
Повышенный риск развития алкоголизма у сыновей/братьев мужчин-алкоголиков;
Данные по усыновленным близнецам указывают на повышенный риск алкоголизма (риск увеличен в 4 раза), если алкоголизмом страдают биологические родители;
- Более высокий риск развития алкоголизма у лиц монголоидной расы.

России (в л/год на 1 человека 100% алкоголя)

Уровень потребления алкоголя в России в 2014-2017 гг. был одним из самых низких в Европе: около 0,83 л абсолютного алкоголя на душу населения. Потребление алкоголя с 2008 по 2019 г. уменьшилось с 15,7 до 9,1 л на душу населения, а смертность от случайных отравлений алкоголем с 2008 по 2020 г. упала на 60%.

эпидемий (стадии роста заболеваемости, плато, снижения заболеваемости).
Исторически: употребление опия в Китае, кокаина на рубеже 19-20вв, барбитуратов (в середине 20 века), героина (в РФ с 2000 года – нет роста, с 2004г – снижение заболеваемости)

антагонизм, стремление к эксперименту).
Эффективны – «позитивная» психопрофилактика – создание имиджа здорового преуспевающего человека
+ социальные программы (занятость, материальные условия, запрет пропаганды, рекламы).

психической зависимости Синдром физической зависимости
(Для некоторых зависимостей применим четвертый синдром – изменение личности)
В динамике любая зависимость имеет 3 стадии.
Различные ПАВ имеют собственные особенности формирования и динамики этих синдромов.

если:
Используется запрещенное или социально неприемлемое ПАВ
Употребление ПАВ имеет вредные последствия для физического и социального (конфликты в семье, на работе) здоровья
Употребление имеет регулярный характер Потребляются высокие дозы
Злоупотребление – всегда риск дальнейшего формирования зависимости

Злоупотребление

(употребление с вредными последствиями, бытовое пьянство)

Эпизодическое употребление социально приемлемых ПАВ в социально приемлемых

условиях и физиологических количествах.

Здоровье

неделю

160-400 мл
40% алкоголя в неделю
Более 400 мл
в неделю

Опасный

Угрожающий

Обязательное условие
а) не все количество алкоголя выпивается сразу б) имеются дни, когда человек вообще не пьет.

Менее 110 мл
40% алкоголя в неделю

Менее 160 мл
40% алкоголя в неделю

Безопасный

Женщины

Мужчины

Уровень потреблении

(переносимости) Защитные реакции слабеют
Угасание первоначального эффекта наркотика.
Синдром психической зависимости: Формируется психическое (обсессивное) влечение к опьянению
Достижения психического комфорта только во время интоксикации
Синдром физической зависимости:
Не сформирован

I стадия зависимости

(выделяется только в отечественной наркологии)

толерантности,
отсутствие защитных и токсических реакций,

измененная форма опьянения
Синдром психической зависимости:
Выраженное обсессивное влечение к опьянению, Способность к психическому комфорту только в интоксикации
Синдром физической зависимости:
компульсивное, физическое влечение к опьянению, способность к физическому комфорту в интосикации,
абстинентный синдром (синдром отмены)

2 стадия зависимости

ПАВ (для ПАВ с седативным действием обычно сопровождается возбуждением, для ПАВ со стимулирующим действием - астенией; т.е. картина отмены противоположна действию ПАВ в опьянении).
главный признак при диагностике - интенсивное
влечение к употреблению того ПАВ, от которого у больного сформирована зависимость!
чаще всего сопровождается множеством соматических, вегетативных, неврологических расстройств.

отравления организма, формируется комплекс сомато- вегетативных расстройств, которые могут быть внешне схожи с проявлениями абстинентного синдрома.
Это состояние называется постинтоксикационный синдром. Главное отличие от абстинентного синдрома - отсутствие тяги к ПАВ (а чаще интенсивное отвращение), т.к. и без того организм отравлен ПАВ и продуктами его разрушения.
При абстинентом синдроме патогенез иной: недостаток ПАВ вызывает нарушение обмена веществ (т.к. после
длительного использования ПАВ встраивается в обменные процессы) или недостаточную активацию рецепторов (которые адаптированы к постоянному приему ПАВ). Поэтому
для восстановления нормального самочувствия организм
требует ПАВ .

истощенности организма наркомана.

Снижение толерантности,
Наркотик выполняет роль тонизирующего, подстегивающего организм средства.
Синдром психической зависимости:
Выраженное обсессивное влечение к опьянению,
Синдром физической зависимости: компульсивное, физическое влечение к опьянению, способность к физическому комфорту в интосикации, абстинентный синдром (синдром отмены)

3 стадия зависимости

алкоголя, как осложнение абстинентного синдрома (т.е. не ранее 2 стадии): делирий («белая горячка»), галлюциноз, Корсаковский (амнестический) с-м, параноид, энцефалопатии и т. д.
Для прочих ПАВ – интоксикационные - на высоте интоксикации (т.е. на любой стадии и даже при однократном употреблении высоких доз или некачественных веществ): делирий, галлюциноз, параноид
Использование любых ПАВ может спровоцировать манифестацию эндогенных психозов (шизофрения, МДП)

(1/4)

Относятся к рубрике F1. Второй знак уточняет ПАВ Выделяются: психические и поведенческие расстройства в результате употребления:
F10 алкоголя . F11 опиоидов.
F12 каннабиоидов.
F13 седативных или снотворных веществ.
F14 кокаина.
F15 других стимуляторов включая кофеин.
F16 галлюциногенов.
F17 табака.
F18 летучих растворителей.
F19 сочетанного употребления наркотиков и использования
других психоактивных веществ.
Здесь и далее в разделе о МКБ для запоминания только принципы
построения диагноза

(2/4)

Третий знак уточняет характеристику состояния: F1x.0 Острая интоксикация.
Р1х.1 Употребление с вредными последствиями (в отечественной классификации: злоупотребление).
F1x.2 Синдром зависимости (в отечественной классификации: алкоголизм, наркомании, токсикомании).
F1x.3 Состояние отмены (в отечественной классификации: абстинентный синдром).
F1x.4 Состояние отмены с делирием (применимо только для алкоголя).
F1x.5 Психотическое расстройство (включает все остальные острые
психозы, кроме делирия).
F1x.6 Амнестический синдром (Корсаковский с-м).
F1x.7 Резидуальное психотическое расстройство (включает хронические психозы)
F1x.8 Другие психотическое и поведенческие расстройства.
F1x.9 Неуточненное психотическое и поведенческое расстройство.

(3/4)

Четвертый знак уточняет специфику каждого из состояний:
F1x.0 Острая интоксикация
неосложненная
с травмой или другим телесным повреждением
с другими медицинскими осложнениями
с делирием (интоксикационный делирий)
.04 с расстройствами восприятия
.05 с комой
с судорогами
патологическое опьянение
F1x.1 Употребление с вредными последствиями
F1x.2 Синдром зависимости
в настоящее время воздержание;
в настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление;
в настоящее время на поддерживающей или заместительной терапии
(контролируемая зависимость);
в настоящее время воздержание, но на лечении, вызывающими отвращение или блокирующими лекарствами;
в настоящее время употребляется психоактивное вещество (активная зависимость);
эпизодическое употребление.
F1x.3 Состояние отмены
.30 неосложненное; .31 с судорогами.

(4/4)

Четвертый знак уточняет специфику каждого из состояний:
F1x.4 Состояние отмены с делирием
без судорог; .41 с судорогами
F1x.5 Психотическое расстройство
шизофреноподобное:
преимущественно бредовое (параноид);
преимущественно галлюцинаторное (галлюциноз);
преимущественно полиморфное;
преимущественно с депрессивными симптомами;
преимущественно с маниакальными симптомами;
смешанные.
F1x.6 Амнестический синдром
F1x.7 Резидуальное психотическое расстройство и психотическое расстройство с поздним (отставленным) дебютом.
реминисценции;
расстройство личности или поведения;
остаточное аффективное расстройство
деменция;
другое стойкое когнитивное нарушение;
психотическое расстройство с поздним дебютом
F1x.8 Другие психотические и поведенч. расстройства
F1x.9 Неуточненное психотическое и поведенческое расстройство.

проявлений должны отмечаться одновременно на протяжения 1 месяца или, если они сохраняются более короткие периоды, периодически повторяться в течение 12 месяцев.
Сильное желание или чувство насильственной тяги к приёму вещества.
Нарушенная способность контролировать приём вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствуют употребление веществ в больших количествах и на протяжении периода большего, чем предполагалось, либо безуспешные попытки или постоянное желание сократить употребление вещества.
Состояние физиологической абстиненции при уменьшении или прекращении приёма вещества, о чем свидетельствует синдром отмены, характерный для этого вещества, или использование того же (сходного) вещества с целью облегчения или предупреждения симптомов абстиненции.
Нарастание толерантности к веществу, заключающееся в необходимости значительного повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов, либо в том, что хронический прием одной и той же дозы приводит к явно ослабленному эффекту.
Озабоченность употреблением вещества, которая проявляется в том, что ради приёма вещества полностью или частично отказывается от важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с получением и приёмом вещества.

формирования стойкой и длительной ремиссии (т.е. алкоголик не пьет, наркоман не употребляет свой наркотик).
Т.е., если у больного сформированы симптомы зависимости и он, по каким-то причинам (лечение, сознательный выбор, тюремное заключение) не употребляет ПАВ какое-то время, то в случае, если он начнет употреблять вновь, все симптомы зависимости проявятся на прежнем уровне. Часто для этого достаточно
«одной рюмки»!

терапии нарушений, связанных с зависимостью от психоактивных веществ
Антидепрессанты, Нормотимики, Транквилизаторы Нейролептитки (реже);
Блокаторы опиатных рецепторных систем (налтрексон и др.)
Сенсибилизирующие средства
Средства заместительной терапии (метадон в РФ запрещен)
Немедикаментозные методы (рефлексотерапия/электростимуляция и др.).
Суггестивные методы (в т. ч. плацебо терапия) Поведенческие методы (в т. ч. УРТ)
Групповые методы. Экзистенциальная психотерапия Синтетические и комбинированные методы ПТ.
Семейная терапия
Группы само- и взаимопомощи (АА, Аланон, Анон и др.) Социально-психологический тренинг.

Социально- ориентированое воздействие

Психотерапевтически ориентированное воздействие

Биологически ориентированное воздействие

Тип терапии

вещество можно обнаружить в моче
7-12 часов (зависит от дозы) 48 часов
24 часа - не пролонгированного действия; 3 недели - пролонгированного действия
72 часа
6-8 часов (метаболиты - 2-4 дня)
48 часов
36-72 часа
З дня - 4 недели (зависит от интенсивности использования)
72 часа
7 дней
48-72 часа
8 дней
6-48 часов

Бензодиазепины Кокаин Кодеин Героин
Марихуана
Метадон Метаквалон Морфин Фенилциклидин Пропоксифен

Алкоголь Фенамин Барбитураты

Вещество

с плакатов ( слайды 43-44)
информацию со слайдов (1-11)
2. Заполнить таблицы (слайды 46-49)
Все задания выполняются в тетради и сдаются на проверку (оценка за каждое д/з отдельно) в первое занятие после выхода с дистанта

внутривенно (редко)

Барбитураты, бензодиазепи- ны

Внутривенно, Ингаляционно (курение), внутрь
Ингаляционно

марихуана, план (курение),

внутрь

Героин, морфин, промедол, метадон, фентанил и др.
Гашиш, анаша,

и др.

Производ- ные каннабиса

Опиаты
и опиоиды

Физиче- ская зависти- мость

Психиче- ская зависи- мость

Особенности Хронической Интоксикации

Форма употребле- ния

Основные представи- тели

Группы

Условные обозначения: «-+» - легкая; «+» - умеренная;
«++» - выраженная; «+++» - крайне выраженная.

Алкоголь

Внутрь

употребле- ния

Основные представители

Группы

Ингаляционно реже- апликационно

LSD, псилоцибин, мескалин, фенциклидин и его производные:
«экстэзи», PSP, и. др.
Ацетон, бензин, хлороформ, толуол и др.

Эфирные растворители

Внутривенно, внутрь, сублингвально

Средства с антихолин- эргическим . действием
Галюцино- гены

Внутрь, внутривенно

Циклодол, димедрол, астматол, белладонна и др.

Внутрь, внутривенно

Фенамин, сиднокарб и др.

Амфетамины

Отдельные формы зависимостей от ПАВ