Содержание
- 2. Наркотические анальгетики (an-отрицание, algos- боль) - ЛВ, растительного или синтетического происхождения, избирательно подавляющие восприятие боли, повышающие
- 3. В 3-4 тысячилетии до н.э. шумерами найдены растения, устраняющие боль и получен опий, о чем сохранились
- 4. Восприятие, трансформация и кодирование ноцицептивной информации осуществляется рецепторным аппаратом (трансдукция). Ноцицепторы (НЦ) - свободные безмиелиновые хемоцептивные
- 5. В зависимости от активации афферентных волокон определенного диаметра различают разные типы болевых ощущений. Первичная (эпикритическая) боль
- 6. Ноцицептивная информация в виде паттерна сигналов, передается по - спиноталамическому, - спиноретикулярному и - спиномезенцефальному трактам
- 7. Болевой импульс по А и С-волокнам поступает к телам 1 нейронов в задних рогах СМ, где
- 8. НЦС представлена специфическими (СП) и неспецифическими путями (НП) проведения боли. СП включает: высокопороговые НЦЦ (МР и
- 9. Общим нейромедиатором для СП и НП является глутаминовая кислота, которая возбуждает АМРА-Р задних рогов СМ, вызывает
- 10. - нарушает восприятие боли, проведение БИ и формирование реакций на боль. Центром АНЦС является серое околоводопроводное
- 11. Опиодные пептиды и НА взаимодействуют с ОР. ВИДЫ и ФУНКЦИИ ОПИОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ Различают 3 вида этих
- 12. ОР локализованы пре- и постсинаптически. Пресинаптические ОР - на окончаниях аксонов нейронов, при возбуждении уменьшается вход
- 13. Открыть диск
- 14. Классификация наркотических аналгетиков Агонисты ОР А. Природные Алкалоиды опия фенантренового ряда: Морфин Кодеин (метилморфин) Смесь 20
- 15. ПО ХАРАКТЕРУ ДЕЙСТВИЯ НА ОПИАТНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ Морфин - мю, дельта, каппа – агонист Фентанил - мю
- 16. Классификация наркотических аналгетиков ПРЕПАРАТЫ АЛКАЛОИДОВ ОПИЯ фенантренового ряда Морфин Морфилонг - м. пролонгированного действия (инъекционно) МСТ-континус
- 17. ВЛИЯНИЕ МОРФИНА НА ЦНС. Действие М. на ЦНС мозаичное, одни структуры угнетает, другие возбуждает. 1. Болеутоляющее
- 18. Механизм болеутоляющего действия НА НА - лиганды ОР: 1.Угнетает ноцицептивную систему нарушает проведение БИ по восходящим
- 19. М НА - лиганды ОР: 1.Угнетает ноцицептивную систему и нарушают проведение БИ по восходящим путям: -
- 20. ВЛИЯНИЕ МОРФИНА НА ЦНС. 2. Эйфория - приятное чувство легкости и освобождения от тревоги и страдания,
- 21. Галлюциногенное действие. Агонисты ķ-ОР (пентазоцин, буторфанол, налбуфин) вызывают дисфорию (беспокойство, депрессия, дезориентация, ночные кошмары, отрицательные эмоции).
- 22. ВЛИЯНИЕ МОРФИНА НА ЦНС. 5. Угнетает дыхательный центр ПМ, понижая его чувствительность к СО2 и реакцию
- 23. ВЛИЯНИЕ МОРФИНА НА ЦНС. 6. Подавляет кашлевой рефлекс в результате торможения экспираторного центра, способствуют накоплению секрета
- 24. ВЛИЯНИЕ МОРФИНА НА ЦНС. 10. Миоз в результате стимулирующего действия на μ-ОР и ķ-ОР центра глазодвигательного
- 25. ВЛИЯНИЕ МОРФИНА на ЖКТ Перистальтика желудка понижается, тонус гладкой мускулатуры в центральной части повышается (Rg-«песочные часы»),
- 26. ВЛИЯНИЕ МОРФИНА на ССС и МПС При введении больших доз гипотензия, покраснение кожи и повышение ее
- 27. Показания к применению. Болевые синдромы при травмах (фентанил), злокачественных новообразованиях, коликах печеночных и почечных (промедол, омнопон,
- 28. Показания к применению нейролепанальгезия (фентанил с дроперидолом=таламонал), уменьшают психомоторные реакции, кашель и рвоту, при достаточной аналгезии
- 29. Нежелательные побочные эффекты и осложнения. Из всех перечисленных эффектов морфина в клинической практике используются два: болеутоляющий
- 30. Противопоказания к применению. Абсолютные: детям до 3-х лет, при повышении ВЧД, симптомах «острого живота» до установления
- 31. При повторном введении наркотических анальгетиков: Привыкание (толерантность) наступает после введения первых доз, клинически проявляется через 2-3
- 33. Клиника абстинентного синдрома: ринорея, слезотечение, зевание, озноб, «гусиная кожа», гипервентиляция, гипертермия, мидриаз, мышечные и суставные боли,
- 34. Симптомы острого отравления морфином: Признаки интоксикации наблюдаются уже при дозе морфина в 60 мг; дозы 100
- 35. Лечение. 1. Удаление невсосавшегося яда и уменьшение концентрации яда в организме: промывание желудка, постановка клизм с
- 36. 3. Симптоматическая терапия включает в себя борьбу с ацидозом (введение гидрокарбоната натрия); согревание; катетеризация мочевого пузыря.
- 37. Сравнительная характеристика препаратов. Кодеин (метилморфин) - алкалоид опия, аналгетический эффект слабый, меньше угнетает ДЦ и влияет
- 38. Сравнительная характеристика препаратов. болеутоляющее действие: суфентанил – фентанил – бупренорфин – алфентанил – буторфанол – морфин
- 39. Сравнительная характеристика препаратов. ВЛИЯНИЕ НА ФУНКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Морфин: Небольшое преходящее снижение АД, урежение ЧСС. Один
- 40. Боль, возникающая в ответ на повреждение, имеет сигнальное значение, участвует в формировании адаптационных реакций. При болевых
- 41. Фармакологические решения проблемы обезболивания Наркозные средства, «диссоциативная анестезия» Местноанестезирующие Наркотические аналгетики Ненаркотические аналгетики Адьювантные анальгетики –
- 42. Неспецифические аналгетики: Антидепрессанты, Клофелин, Нейролептики, Глюкокортикоиды, МА Аналгетики для лечения нейропатии: Антидепрессанты, антиконвульсанты- карбамазепин, агонисты ГАМК
- 43. Лечение мигрени при приступах: - ННА, - алкалоиды спорыньи — эрготамин, дигидроэрготамин, - агонисты 5-НТ1d и
- 44. БЛАГОДАРЮ за ВНИМАНИЕ!
- 46. Скачать презентацию