Лекция № 27

значение.
История открытия лимфатической системы и методы ее исследования.
Классификация лимфатической системы.
Анатомо-физиологические особенности путей оттока лимфы.
Анатомо-физиологические особенности строения лимфоидных органов.
Развитие лимфатической и иммунной систем.
Особенности оттока лимфы от различных областей тела человека и органов.

часть сердечно-сосудистой системы, представленная путями оттока лимфы и органами лимфопоэза, обеспечивающая отток тканевой жидкости, образование лимфы, ее механическую и биологическую обработку и лимфопоэз.

Сердце

АС

ВС

ГМЦР

ИП

ЛМЦР

ЛС

ССС

с плазмой крови.
Имеет щелочную реакцию рН 7,35—9,0 и плотность 1,017—1,026. Через ткани организма ее проходит от 2 до 6 л/сутки.

Центральная
В грудном лимфатическом протоке

Промежуточная (транзиторная)
В лимфатическом сосуде между первыми 2-мя лимфатическими узлами

Периферическая
Не прошедшая через лимфатические узлы

Состав:
Вода ≈ 95%;
Белки ≈ 3%;
Липиды ≈ 0,2 %;
Гормоны;
Ферменты;
Микроэлементы ≈ 1%;
Продукты обмена веществ: яды, токсины
Инородные частицы
Клетки: лимфоциты, гранулоциты

Лимфа

Манометрия – от 5 до 20 мм вод. ст.

Классификация лимфы

белков и др.
Всасывание низкомолекулярных белков (100 гр./сут.) – белковый обмен
Механическая и
биологическая очистка лимфы
- удаление из тканей
патологически измененных
клеток (мутантов), микробов,
инородных частиц
Поддержание тканевого
гомеостаза
Лимфопоэз
Поддержание гормонального статуса

направления оттока лимфы при массаже

Воспаление, увеличение лимфатических узлов – лимфаденит

Воспаление лимфатических сосудов - лимфангоит

Постмастэктомический отёк конечности

Слоновость или лимфедема
Возбудитель - филярия

центральных и периферических органов иммунопоэза, обеспечивающих в организме образование иммунокомпетентных клеток (Т- и В-лифоцитов), которые способны распознавать и уничтожать чужеродные клетки, микробы и обладают памятью вырабатывать антитела к чужеродным антигенам.
ИС – это составная часть ЛС, представленная органами лимфопоэза, обеспечивающими иммунорезистентность организма.
ИС содержит 1012 лимфоцитов – больше, чем нервных клеток в головном мозге.
Иммунология – наука о строении и функциях ИС.

клетки, раковые клетки, трансплантат)

Защита от инфекционных агентов (бактерии, вирусы)

СПИД

Аллергические реакции

сосуды брыжейки собаки

Пеке
(1622 – 1674)
в 1647 и в 1651 г.
Грудной проток и млечные сосуды человека

Первые упоминания о «белой крови» относятся к Древней Греции (Гиппократ, Аристотель)

Романович
(1927)

Бородин Юрий Иванович
(1929)

Основоположник учения о лимфе;
архитектоника лимфатических сосудов;
анатомия грудного лимфатического протока
Макроскопическая лимфология

Основоположник микроскопической анатомии ЛС,
Коллатеральное лимфообращение;
автор монографии «общая и частная лимфология»
Микроскопическая лимфология
Функциональная морфология органов лимфатической и иммунной систем
Функциональная
лимфология

Организатор первого в мире Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН
(1991 г.)

внутритканевая инъекция колларголом, парижской синью, пероксидазой хрена;
Безынъекционная методика импрегнации серебром;
Различные виды оптической, электронной и растровой микроскопий;

Прижизненные
Лимфография;
Лимфоскопия;
УЗИ и МРТ
Экспериментальное создание застоя лимфы путем перевязки отводящих сосудов или узлов;

стволы

Лимфоидные органы

Центральные органы

Периферические органы

1) красный костный мозг;
2) тимус;
3) аналог фабрициевой сумки

1) лимфатические узлы;
2) селезенка;
3) лимфоэпителиальные образования пищеварительного тракта (миндалины, одиночные и групповые лимф. узелки);
4) периваскулярные лимфатические фолликулы

капилляров в несколько раз больше, чем кровеносных (от 0,01 до 0,2 мм), контуры неровные;
эндотелиальные клетки лимфатических капилляров в 3-4 раза крупнее таковых кровеносных капилляров;
эндотелиальная выстилка лимфатического капилляра тесно связана с окружающей соединительной тканью при помощи «стропных» (фиксирующих) филаментов;
лимфатических капилляров нет в: головном и спинном мозге и их оболочках, глазном яблоке (склера, роговица, хрусталик, стекловидное тело), внутреннем ухе, эпидермисе кожи и слизистых оболочках, хрящах, паренхиме селезенки, костном мозге и плаценте, твердых тканях зуба.

Лимфатические капилляры (vasa lymphocapillaria)

капилляром, в составе стенки которого появляется базальная мембрана.

Капилляр

Посткапилляр

Лимфатические капилляры, посткапилляры и лимфатические микрососуды составляют звенья лимфомикроциркуляторного русла.

клапан

клетки

Межклеточное пространство

Лимфатический капилляр

артериола

венула

Лимфатический посткапилляр

Лимфатический микрососуд

сосудов имеется 3 оболочки: интима, слой гладкомышечных клеток, адвентиция.
В лимфатических сосудах имеются клапаны.

Лимфангион (СФЕ) - структурно-функциональная единица лимфатического сосуда, участок лимфатического сосуда между двумя клапанами.

Классификации лимфатических сосудов

Внутриорганные

Внеорганные

По отношению к органу

Поверхностные

Глубокие

По отношению к поверхностной фасции

Приносящие

Выносящие

По отношению к лимфатическому узлу

Отводящие – из органов

Собирающие - вдоль вен

По функции и расположению

Магистральные - в составе СНП

в грудной полости;
движение крови по расположенным рядом венам.

коллекторы), куда впадают лимфатические сосуды после прохождения через последнюю группу лимфатических узлов.

Кишечный Ствол (КС)- truncus intestinalis - непостоянен

ПЯС

ППС

ПБСС

ППоясн.С

ЛЯС

ЛПС

ЛБСС

ЛПоясн.С

из слияния двух Поясн.С и непостоянного КС;
в самом начале расширение - цистерна грудного протока (в 60% случаев);
проходит в грудную полость через аортальное отверстие;
В грудной полости лежит вначале в заднем средостении между непарной веной и аортой;
на уровне Th4 отклоняется влево;
В верхней части в проток вливаются ЛЯС, ЛПС, ЛБМС
на уровне позвонка СVII проток входит в область шеи, впадает в левую внутреннюю яремную вену или в левый венозный угол;
собирает 3/4 всей лимфы, почти от всего тела, за исключением правой половины головы и шеи, правой конечности и правой половины грудной клетки и полости.

Кишечный Ствол (КС)

ППоясн.С

ЛПоясн.С

Цистерна

LII-ThXII

аортальное отверстие

Th4

ЛЯС

ЛПС

ЛБСС

СVII

из слияния 3 стволов: правого яремного, правого подключичного и правого бронхосредостенного;
впадает в правую подключичную вену;
собирает лимфу от правой половины головы и шеи, правой верхней конечности, стенок и органов правой половины грудной полости.

развитие иммуннокомпетентных клеток - В и Т-лимфоцитов.

лимфатические узлы

Центральные органы ИС

Периферические органы ИС

развитие иммуннокомпетентных клеток - В и Т-лимфоцитов.

механическую и биологическую обработку лимфы и лимфопоэз.

Внешнее строение

Приносящие лимфатические сосуды

Выносящие лимфатические сосуды

Диаметр от 0,5 до 2 см

У человека лимфатических узлов ≈ 500 шт., расположенных одиночно или группами и лежащих на пути следования лимфатических сосудов.

1 ворота у ЛУ конечностей
3-4 ворот - у висцеральных ЛУ

Кровеносные сосуды

и витамины);
лимфопропульсивная;
Изменение концентрации лимфы

Внутреннее строение

Паренхима
Корковое вещество
Лимфоидные узелки ø 1мм
Мозговое вещество
Мякотные тяжи - В-зависимая зона

Строма
Соединительнотканная капсула (краевой синус)
Капсулярные трабекулы
(промежуточные синусы)
В воротах - хиларные трабекулы. (воротный синус)

полости

ЛУ брюшной полости

ЛУ полости таза

В головном и спинном мозге, костях, плаценте, в области кистей и стоп лимфатических узлов НЕТ!!!

Поверхностные

Глубокие

По отношению к поверхностной фасции

которые лимфа оттекает непосредственно от органа.
Отдаленные лимфатические узлы – узлы, в которые лимфа оттекает из регионарных

бобовидная

округлая

овоидная

сегментарная

лентовидная

узел (узел Вирхова)

Чревные

паховые

Внутренние подвздошные

Левые ободочные

Поясничные и крестцовые лимфатические узлы

Аортальные, кавальные и интераортокавальные лимфатические узлы

средостенные лимфатические узлы

Правый бронхо-средостенный ствол

Левый бронхо-средостенный ствол

подключичные
Подмышечные
Локтевые
Паховые
Подколенные

мешочков

2 около яремных вен

2 забрюшинных

2 около подвздошных вен

Лимфати-ческие сосуды головы, шеи, верхней конечности

Цистерна грудного протока

Сосуды нижней конечности и таза

Лимфати-ческие сосуды брыжейки

Грудной проток

Лимфатические сосуды развиваются обособленно и вливаются в лимфатические мешочки
связь с венозной системой устанавливается вторично; сохраняется только в области яремных мешков;

около подвздошных вен

Цистерна грудного протока

Грудной проток

Правый лимфатический проток

Задние ЛМ

грудной проток достигает большего развития по сравнению с правым лимфатическим протоком, что связано с редукцией дистальных отделов правого лимфатического протока

Забрюшинные ЛМ

мезенхимы дорсальной брыжейки желудка,
на 4 – 5 месяце в селезенке обнаруживаются скопления лимфоцитов;

костный мозг появляется в костях эмбриона в конце 2-го месяца, с 12 недели в нем развиваются кровеносные сосуды и формируются островки кроветворения

тимус развивается как парный орган из эпителия глотки в начале 2-го месяца;

лимфатические узлы развиваются из мезенхимы возле кровеносных и лимфатических сосудов на 5 – 6 неделе.