Лифогранулематоз

наличие гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга, обнаруживаемых при микроскопическом исследовании поражённых лимфатических узлов.

вирус Эпштейна — Барр (Ген вируса обнаруживается при специальных исследованиях в 20—60 % биопсий).
Эту теорию подтверждает и некоторая связь болезни с инфекционным мононуклеозом.
Другими причинами могут быть:
Ионизирующее излучение;
Иммуносупрессия;
Генетический фактор (HLA CW7, DR5, DR6)
Чаще поражает представителей европеоидной расы в любом возрасте, однако существует два пика заболеваемости: 20—29 лет и старше 55 лет. Мужчины болеют чаще, с соотношением 1,4:1.
Частота возникновения заболевания — 1:25000,
Что составляет около 1 % от всех злокачественных новообразований в мире
30 % всех злокачественных лимфом.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, EBV) является вирусом герпеса 4 типа. Свое название вирус получил в честь описавших его английского вирусолога М.Эпштейна и И.Барр.

полного здоровья - безболезненны, эластичны.
Чаще всего шейно-надключичных и лимфоузлов средостения
При поражении лимфоузлов средостения - кашлем, одышкой и симптомами сдавления верхней полой вены, реже - болями за грудиной.
лимфатические узлы могут спонтанно уменьшаться и снова увеличиваться!
Поражение парааортальных ЛУ: боли в пяснице, особенно ночью, симптомы сдавления спинного мозга.
НЕОПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, включающий температуру, потливость, потерю веса и аппетита.
Известная лихорадка Пеля — Эбштайна (температура 1—2 недели, сменяемая периодом апирексии), сейчас редкость.
кожный зуд, увеличение печени и селезенки и боль в поражённых лимфатических узлах. Последнее особенно характерно после приёма алкогольных напитков.
В период развернутых проявлений заболевания возможно поражение всех лимфоидных органов и всех органов и систем

надключичного лимфатического узла

на рентгенограмме превышает 0,3 (МТИ > 3 Mass Thorac Index) по отношению к ширине грудной клетки.
Селезёнка — «Порфирная» селезенка, при более поздних стадиях болезни.
Печень —Печень обычно увеличивается, повышается активность щелочной фосфатазы, снижается альбумин сыворотки
Лёгкие — поражение лёгких отмечается в 10—15 % наблюдений, которое в некоторых случаях сопровождается выпотным плевритом.
Костный мозг — Проявляется панцитопенией.
Почки — чрезвычайно редко.
Нервная система —сдавление корешков спинного мозга в грудном или поясничном отделах уплотнёнными конгломератами - с появлением боли в спине, пояснице.
Кожа - расчесы, аллергические проявления, ангидроз, реже бывают специфические поражения.

Рис. 1. чревные и поясничные лимфатические узлы. Рис. 2. «Порфирная» селезенка
Рис. 3. Пакет паратрахеальных лимфатических узлов; видны разрастания лимфогранулематозной ткани, очаги некроза и склероза.
Рис. 4. Увеличенные лимфатические узлы ворот легкого; прорастание на поверхность плевры.

узлов средостения, развитие отдельных очагов или диффузных инфильтратов, иногда с распадом и образованием полостей. Поражения легких обычно не сопровождаются физикальными симптомами. Клетки Березовского-Штернберга в мокроте обнаруживаются редко. Легкие поражаются одинаково часто всем гистологическим вариантами лимфогранулематоза. Довольно часто при лимфогранулематозе обнаруживается скопление жидкости в плевральных полостях. Как правило, это признак специфического поражения плевры, иногда видимого при рентгенологическом исследовании. При этом в плевральной жидкости обнаруживаются лимфоидные и ретикулярные клетки, а также клетки Березовского-Штернберга. Поражение плевры встречается обычно у больных лимфогранулематозом с увеличенными лимфатическими узлами средостения или с очагами в легочной ткани. Опухоль в лимфатических узлах средостения может расти инфильтративно и прорастать в перикард, миокард, пищевод, трахею.

(Токсоплазмоз и пневмония, вызванная пневмоцистой (Pneumocystis jiroveci)
которые ещё более утяжеляются химиотерапией и/или лучевой терапией.
При лейкопении на фоне химиотерапии могут развиться и банальные бактериальные инфекции.

криптококковый менингит