Ритмокардиография в спорте

Содержание

Слайд 2

Гаврилова Е.А. 2015 Гаврилова Е.А. д.м.н., проф., зав. каф. ЛФК и

Гаврилова Е.А. 2015

Гаврилова Е.А. д.м.н., проф.,
зав. каф. ЛФК и спортивной

медицины
СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Санкт-Петербург
Слайд 3

Успех спортивной деятельности Зависит от физиологических резервов спортсмена – «..выработанную в

Успех спортивной деятельности

Зависит от физиологических резервов спортсмена – «..выработанную в

процессе эволюции адаптационную и компенсаторную способность организма усиливать во много раз интенсивность своей деятельности по сравнению с состоянием относительного покоя».
М.П. Бресткин (1968)

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 4

Результат спортивной деятельности определяется динамичностью и эффективностью процессов экономизации-мобилизации-восстановления организма, то

Результат спортивной деятельности

определяется динамичностью и эффективностью процессов экономизации-мобилизации-восстановления организма, то

есть, способности к изменчивости (по латыни- вариабельности).
Вариабельность становится материалом для отбора, в результате которого, по мнению Дарвина, появляются новые виды, и происходит «выживание наиболее приспособленных..».

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 5

«Выживает не самый сильный и не самый умный. Выживает тот, кто

«Выживает не самый сильный и не самый умный. Выживает тот, кто

умеет приспосабливаться к условиям среды» Ч. Дарвин

Гаврилова Е.А. 2015

Вариабельность- изменчивость,
мера приспособления

Слайд 6

Рост вариабельности Для успешности спортивной деятельности должен постоянно увеличиваться потенциал организма,

Рост вариабельности

Для успешности спортивной деятельности должен постоянно увеличиваться потенциал организма, что

способствует расширению границ функционирования наиболее задействованных в тренировочном процессе систем, то есть должны расширяться границы вариабельности функционирования этих систем и организма в целом.

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 7

Исследование вариабельности организма дает важную информацию для оценки функциональных резервов спортсмена,

Исследование вариабельности организма

дает важную информацию для оценки функциональных резервов спортсмена, его

адаптивных способностей и прогноза его успешности.

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 8

Вариабельность Как измерить вариабельность? Использование системы кровообращения [В.В. Парин, 1965]: не

Вариабельность

Как измерить вариабельность?
Использование системы кровообращения [В.В. Парин, 1965]:
не подвержена

сознательному контролю,
четко контролируемые условия регистрации сигналов,
работает постоянно,
работает быстро,
доступно,
дешево
В норме интервал времени от начала одного сердечного сокращения до начала другого не является одинаковым, он постоянно меняется
А. Галлер в 1760 г.

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 9

Вариабельность ритма сердца это изменчивость временных интервалов между ударами сердца, по

Вариабельность ритма сердца 

это изменчивость временных интервалов между ударами сердца, по характеру

которой можно судить о способности к адаптации организма как в настоящий момент (переносимость текущих нагрузок), так и в перспективе (оценка резерва адаптации).

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 10

Ритмокардиография (РКГ) запись вариабельности ритма сердца организма технология оценки функционального состояния

Ритмокардиография (РКГ) запись вариабельности ритма сердца организма

технология оценки функционального состояния организма
создан

основоположниками космической медицины акад. В.В. Париным и проф. Р.М. Баевским в 60-е годы

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 11

Что подвергается анализу? функция автоматизма ССС Синусовый узел - генератор синусового

Что подвергается анализу?

функция автоматизма ССС
Синусовый узел - генератор синусового ритма

ЭКГ.
Ритм сердца определяется способностью специализированных клеток спонтанно активироваться.
Ритм сердца является реакцией организма на различные раздражения внешней и внутренней среды.

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 12

Схема функционирования синусового узла Гаврилова Е.А. 2015

Схема функционирования синусового узла

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 13

Нервная и гуморальная регуляция сердечного ритма Выявить наиболее перегруженные системы регуляции по их ответу на воздействие.

Нервная и гуморальная регуляция сердечного ритма

Выявить наиболее перегруженные системы регуляции

по их ответу на воздействие.
Слайд 14

"Международный стандарт" предложен в 1996 году Еропейской Ассоциацией Кардиологии и Северо-Американской

"Международный стандарт" предложен в 1996 году

Еропейской Ассоциацией Кардиологии и

Северо-Американской Ассоциацией Электрофизиологии и Кардиоритмологии (The European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology).
Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use.
//European Heart Journal Vol. 17, 354-381, March 1996.

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 15

Ритмокардиограмма (РКГ) это графическое изображение последовательного ряда межсистолических интервалов в виде

Ритмокардиограмма (РКГ)

это графическое изображение последовательного ряда межсистолических интервалов в виде отрезков

прямой линии, эквивалентных по длине продолжительности пауз между сокращениями сердца (цит. по Мироновой Т.Ф. 1998).

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 16

Формирование РКГ Гаврилова Е.А. 2015

Формирование РКГ

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 17

В норме у человека в спектре ритма сердца присутствуют три основных вида колебаний. Гаврилова Е.А. 2015

В норме у человека в спектре ритма сердца присутствуют три основных

вида колебаний.

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 18

Преобладающие типы волн Гаврилова Е.А. 2015

Преобладающие типы волн

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 19

Гаврилова Е.А. 2015

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 20

Международный стандарт Гаврилова Е.А. 2015

Международный стандарт

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 21

Викулов А.Д. Физиология человека 2005 Т.31, №6, с. 54-59. Гаврилова Е.А. 2015

Викулов А.Д. Физиология человека 2005 Т.31, №6, с. 54-59.

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 22

Особенности РКГ спортсмена: рост вариабельности и автономного контура регуляции Гаврилова Е.А. 2015

Особенности РКГ спортсмена: рост вариабельности и автономного контура регуляции

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 23

Снижение симпатического тонуса и центрального контура Гаврилова Е.А. 2015

Снижение симпатического тонуса и центрального контура

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 24

Основные физиологические механизмы оптимального приспособления организма к условиям спортивной деятельности Снижение

Основные физиологические механизмы оптимального приспособления организма к условиям спортивной деятельности

Снижение степени

функционального напряжения регуляторных механизмов организма, их переходе на более экономичный тип работы в покое и в подготовительный период.
Высокий уровень мобилизационных способностей при нагрузке и на соревнованиях.
Быстрое и эффективное восстановление.

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 25

Г.Ф. Ланг (1936) «Предел способности к спортивным достижениям определяется пределом функционирования

Г.Ф. Ланг (1936)

«Предел способности к спортивным достижениям определяется пределом функционирования

симпатико-адреналовой системы…»
существует тесная корреляционная связь между симпатической активностью и успешностью соревновательной деятельности
рост соотношения LF/HF при нагрузке, снижение вариабельности ритма.

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 26

Кардиоинтервалограмма спортсмена в состоянии спортивной «формы» по Д.И. Жемайтите (1982). Отсутствие

Кардиоинтервалограмма спортсмена в состоянии спортивной «формы» по Д.И. Жемайтите (1982). Отсутствие

волновой структуры. ЧСС 50 уд./мин.

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 27

И.А. Кузнецова и С.И. Кудинова, 2008 у успешно выступивших спортсменов накануне

И.А. Кузнецова и С.И. Кудинова, 2008

у успешно выступивших спортсменов накануне соревнований

общий волновой спектр был достоверно ниже в сравнении с менее успешными (р<0,05).
Симпатическая регуляция преобладала: соотношение LF/HF составило 3,01 у успешных против 0,86 – у неуспешных (р<0,05).

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 28

Динамика ТР (мс2) в соревновательный период у баскетболиста высшей лиги Гаврилова Е.А. 2015

Динамика ТР (мс2) в соревновательный период у баскетболиста высшей лиги

Гаврилова Е.А.

2015
Слайд 29

Taylor M.K., 2007; Paulus M.P., 2009 динамика ВРС при подготовке военнослужащих

Taylor M.K., 2007; Paulus M.P., 2009 динамика ВРС при подготовке военнослужащих

в США

При прохождении интенсивного курса подготовки бойцов у более успешных испытуемых был самый низкий уровень вариабельности ритма и наиболее сильная симпатическая реакция.
Бойцы с самой высокой вариабельностью показывали самое высокое истощение физических и психических сил и самые низкие результаты в боевой подготовке. И имели самый низкий потенциал для успешного ведения боевых действий.

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 30

Ритмограмма спортсмена в состоянии спортивной формы Гаврилова Е.А. 2015 LF/HF =

Ритмограмма спортсмена в состоянии спортивной формы

Гаврилова Е.А. 2015

LF/HF = 3,18 При

ухудшении качества регуляторных механизмов организм спортсмена становится крайне неустойчивым и уязвимым к внешним и внутренним воздействиям, что способствует развитию жизнеопасных нарушений ритма сердца.

SDNN=9. ф-р риска - менее 20 мс

Слайд 31

Ритмограмма спортсмена в состоянии перетренированности Гаврилова Е.А. 2015 LF/HF = 0,64

Ритмограмма спортсмена в состоянии перетренированности

Гаврилова Е.А. 2015

LF/HF = 0,64

Слайд 32

Основные физиологические механизмы оптимального приспособления организма к условиям спортивной деятельности Снижение

Основные физиологические механизмы оптимального приспособления организма к условиям спортивной деятельности

Снижение степени

функционального напряжения регуляторных механизмов организма, их переходе на более экономичный тип работы в покое и в подготовительный период.
Высокий уровень мобилизационных способностей при нагрузке и на соревнованиях.
Быстрое и эффективное восстановление.

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 33

Технологии Firstbeat быстро завоевала доверие сборных команд во всем мире. Она

Технологии Firstbeat быстро завоевала доверие сборных команд во всем мире. Она

позволяет:

собирать круглосуточную информацию о состоянии регуляции ритма и показатели тренировочной нагрузки в реальном времени- «тренировочный эффект»
оценивать эффективность восстановления – «коэффициент восстановления»

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 34

Контроль тренировочного эффекта (по технологии Firstbeat)

Контроль тренировочного эффекта (по технологии Firstbeat)

Слайд 35

Восстановление полное Неполное ночное восстановление вследствие перетренированности Методика непрерывной (ночной) записи

Восстановление полное

Неполное ночное восстановление вследствие перетренированности

Методика непрерывной (ночной) записи кардиоритмограммы «Firstbeat

Bodyguard»

Гаврилова Е.А. 2015

Методика дает возможность оценить полноту восстановления аппарата кровообращения спортсменов после тренировок.

Слайд 36

Технология Firstbeat дает возможность измерить так называемый "коэффициент восстановления" Увеличение показателя

Технология Firstbeat дает возможность измерить так называемый "коэффициент восстановления"

Увеличение показателя характеризует

более качественное восстановление, снижение свидетельствует о накоплении недовосстановления и выходе в перетренированность.
Наблюдение за восстановлением помогает предупредить возникновение переутомления и выстраивать тренировочный процесс наиболее оптимальным образом на индивидуальной основе для каждого спортсмена.

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 37

Гаврилова Е.А. 2015

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 38

Подбор оптимальных нагрузок Sports Med. 2013 Mar;43(3):167-78. Seifert L, Button C,

Подбор оптимальных нагрузок

Sports Med. 2013 Mar;43(3):167-78.
Seifert L, Button C, Davids

K. Key properties of expert movement systems in sport : an ecological dynamics perspective.
Auton Neurosci. 2013 Jan;173(1-2):14-21.
Leti T, Bricout VA. Interest of analyses of heart rate variability in the prevention of fatigue states in senior runners.
Int J Sports Med. 2012 Nov 9.
Oliveira RS, Leicht AS, Seasonal Changes in Physical Performance and Heart Rate Variability in High Level Futsal Players.

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 39

Гаврилова Е.А. 2015

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 40

Самым информативным методом исследования ВСР следует признать спектральный анализ волновой структуры

Самым информативным методом исследования ВСР следует признать спектральный анализ волновой структуры

кардиоритма. Надежную информацию могут дать SDNN и вариационный размах. Определение dХ на электрокардиографе доступно любому практикующему тренеру.
Созданная база данных на одного спортсмена позволит наблюдать динамику функционального состояния организма спортсмена по минимальному количеству показателей ВСР в учебно-тренировочном процессе и соревновательной деятельности спортсмена, «увязывать» эти параметры с тренированностью спортсмена: в исследовании выявлена тесная взаимосвязь спортивного результата с показателями ВСР.

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 41

Обследовано 129 спортсменов высокой квалификации- членов сборных команд Санкт-Петербурга по биатлону,

Обследовано 129 спортсменов высокой квалификации- членов сборных команд Санкт-Петербурга по

биатлону, лыжным гонкам, лыжному двоеборью

Сопоставление данных об аэробных способностях спортсменов с показателями анализа ритма сердца
Выявление наиболее значимых показателей ритмограммы для прогноза общей работоспособности у спортсменов

Гаврилова Е.А. 2013

Слайд 42

Из 25 показателей во временной и частотной областях достоверные различия были

Из 25 показателей во временной и частотной областях достоверные различия были

выявлены только по пяти показателям

Гаврилова Е.А. 2013

Слайд 43

Прогноз аэробных способностией спортсменов, а именно: при значениях Мо более 990

Прогноз аэробных способностией спортсменов, а именно:
при значениях Мо более 990

мс и ВПР менее 2,6 у.е. в покое следует ожидать МПК более 60 мл/мин/кг

Гаврилова Е.А. 2013

ВПР

Слайд 44

Викулов А.Д. Физиология человека 2005 Т.31, №6, с. 54-59. Гаврилова Е.А. 2013

Викулов А.Д. Физиология человека 2005 Т.31, №6, с. 54-59.

Гаврилова Е.А. 2013

Слайд 45

Характеристики ритма сердца в группах спортсменов с различными значениями ВПР. Пунктирная

Характеристики ритма сердца в группах спортсменов с различными значениями ВПР. Пунктирная линия

 – ВПР<2,6 у. е.; сплошная жирная линия – ВПР>2,6 у. е.

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 46

Исследование вариабельности может быть использовано как инструмент при определении успешности спортивной

Исследование вариабельности может быть использовано как инструмент при определении успешности спортивной

деятельности РКГ позволяет:

проводить отбор наиболее одаренных лиц;
оценивать степень тренированности спортсмена и его функциональный резерв;
осуществлять динамический контроль за тренировками, корректировать тренировочный процесс по соответствию уровня и объема предъявляемых нагрузок текущему функциональному состоянию спортсмена;
определять состояние спортивной «формы»;
прогнозировать спортивный результат.

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 47

Возможности использования РКГ для врача: раннее выявление признаков истощения регуляторных механизмов,

Возможности использования РКГ для врача:

раннее выявление признаков истощения регуляторных механизмов, физического

перенапряжения и состояния перетренированности;
оценка тяжести выявленных функциональных изменений - снижение ВРС является патогенетической составляющей аритмий, в том числе жизнеопасных;
оценка скорости протекания восстановительных процессов;
оценка эффективности воздействий на организм спортсмена как фармакологических, так и нефармакологических

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 48

Прогноз жизнеопасных нарушений ритма сердца по параметру LF/HF определение дисперсии интервала

Прогноз жизнеопасных нарушений ритма сердца по параметру LF/HF

определение дисперсии интервала

QT электрокардиограммы (dQT) и параметра LF/HF ритмокардиограммы дали равные результаты в отношении определения частоты прогностически опасных для жизни нарушений сердечного ритма.
степень корреляции между dQT и LF/HF составила r=0,79 (p<0,01).
одним из факторов риска ВС признан такой фактор как СНИЖЕНИЕ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА (Национальные Рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти 2012 г.).

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 49

Гаврилова Е.А. 2015

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 50

Гаврилова Е.А. 2015

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 51

Гаврилова Е.А. 2015

Гаврилова Е.А. 2015

Слайд 52

Гаврилова Е.А. 2013

Гаврилова Е.А. 2013