Мастер- класс по эндовидеохирургии

Август 11, 2022

Главная
Медицина
Мастер- класс по эндовидеохирургии

Содержание

2. Клинический случай Больной А. 19 лет, доставлен в приемный покой больницы через 16 часов от начала
3. Клинический случай При обследовании – состояние удовлетворительное, температура тела 37,4оС. Живот не вздут, участвует в акте
4. Клинический случай RBC 4,43 *106/µL WBC 20,0 *103/µL HCT 40,0 % MCV 86,3 fL HGB 128
5. Клинический случай УЗИ Симптом «мишени» Rg органов брюшной полости
6. 1 этап- Лапароскопическая аппендэктомия лигатурным способом Эндоножницами острым путем формируется «окно» в брыжейке у основания аппендикса
9. 1. Вопрос по основам эндовидеохирургии? Из какого металла делаются скобы?
10. 2.Вопрос по лапароскопической аппендэктомии? Какие способы обработки брыжеечки червеобразного отростка вы знаете? Лигирование; Клипирование; Аппаратный способ
11. 3. От чего зависит выбор того или иного метода обработки брыжеечки? Электрокоагуляцию выполняют как можно ближе
12. 1 способ при толстой или инфильтрированной брыжеечке
13. 2 способ при длинной и узкой брыжеечке, либо при ретрограднном способе
14. Альтернатива (при хорошем материальном оснащении)
15. 4. Назовите анатомическую структуру?
16. 2 этап- Лапароскопическое лигирование внутренней яичковой (семенной) вены Необходимо произвести разрез в 2-2,5 см над сосудистым
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Клинический случай
Больной А. 19 лет, доставлен в приемный покой

больницы через 16 часов от начала заболевания. Из анамнеза болезни известно, что появились боли в эпигастрии, которые, приблизительно через 4 часа, переместились в правую подвздошную область, была дважды рвота съеденной пищей, отмечает снижение аппетита.

Слайд 3

Клинический случай
При обследовании – состояние удовлетворительное, температура тела 37,4оС. Живот

не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации определяется болезненность и пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина- Блюмберга.
Поставьте предварительный диагноз?

Слайд 4

Клинический случай
RBC 4,43 106/µL
WBC 20,0 103/µL
HCT 40,0 %
MCV 86,3 fL
HGB 128

g/Dl
MCH 28,6 pg
MCHC 33,0 g/dL
PLT 261 *103/µL
PCT 0,227%
MPV 8,7 fL
PDW 12,2 fL
LYM 30,2%
GRAN 65,2%
п 13 %
с 59 %
л 23 %
м 5 %
MID 1,0 5,7%

ОАК

Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево

ОАМ

Незначительная лейкоцитурия

КРО–neg
БИЛ – neg
УРО +- norm
КЕТ- neg
БЕЛ +- 10 mg/dL
НИТ – neg
ГЛЮ – neg
Р.Н 5.0
У.В 1.025
ЛЕЙ – 13в п/зр
СOL LT Orange
CLA Clear
Эпит.кл 3-4-5 в п/зр

Слайд 5

Клинический случай
УЗИ
Симптом «мишени»
Rg органов
брюшной полости

Слайд 6

1 этап- Лапароскопическая аппендэктомия лигатурным способом
Эндоножницами острым путем формируется «окно» в

брыжейке у основания аппендикса (диаметр до 2 см).
Через сформированное «окно» проводится лигатура и завязывается на брыжейке путем формирования экстракорпоральных узлов (4 полуузла).
Брыжейка аппендикса отсекается дистальнее лигатуры на 0,5 см.
Формирование и накладывание 2 проксимальных эндопетлей в 0-4 мм друг от друга на основание аппендикса и 1дистальный на 10±2 мм выше второго проксимального узла.
Аппендикс пересекается на середине расстояния между двумя последними узлами.
Методика формирования лигатурных экстракорпоральных эндопетлей – по Рёдеру, либо Мельзе.
Аппендикс с брыжейкой не надо извлекать.

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

1. Вопрос по основам эндовидеохирургии?
Из какого металла делаются скобы?

Слайд 10

2.Вопрос по лапароскопической аппендэктомии?
Какие способы обработки брыжеечки червеобразного отростка вы знаете?

Лигирование;
Клипирование;
Аппаратный способ (эндостеплер EndoGIA);
Биполярная электрокоагуляция;
Дозированная биполярная коагуляция:
Harmonic;
LigaSure;
Thunderbeat.

Слайд 11

3. От чего зависит выбор того или иного метода обработки брыжеечки?
Электрокоагуляцию

выполняют как можно ближе к стенке аппендикса: все ветви аппендикулярной артерии коагулируют, начиная от верхушки и заканчивая основанием отростка (с помощью би- или монополяра); такой способ уменьшает объем червеобразного отростка, что облегчает его извлечение;
Диссекцию брыжеечки червеобразного отростка начинают с его основания, аппендикулярная артерия перевязывается лигатурой, коагулируется или на нее накладывается клипса.

Слайд 12

1 способ при толстой или инфильтрированной брыжеечке

Слайд 13

2 способ при длинной и узкой брыжеечке, либо при ретрограднном способе

Слайд 14

Альтернатива (при хорошем материальном оснащении)

Слайд 15

4. Назовите анатомическую структуру?

Слайд 16

2 этап- Лапароскопическое лигирование внутренней яичковой (семенной) вены
Необходимо произвести разрез в

2-2,5 см над сосудистым пучком, перпендикулярно ему.
Выделить внутреннюю семенную вену, не захватывая артерию с лимфатическими сосудами и наложить на неё две лигатуры на расстоянии 2-2,5 см между ними.
Методика формирования узлов – интракорпоральная

Мастер- класс по эндовидеохирургии

Содержание

Клинический случай Больной А. 19 лет, доставлен в приемный покой

Клинический случай При обследовании – состояние удовлетворительное, температура тела 37,4оС. Живот

Клинический случайRBC 4,43 *106/µLWBC 20,0 *103/µLHCT 40,0 %MCV 86,3 fLHGB 128

Клинический случайУЗИСимптом «мишени»Rg органов брюшной полости

1 этап- Лапароскопическая аппендэктомия лигатурным способомЭндоножницами острым путем формируется «окно» в

1. Вопрос по основам эндовидеохирургии?Из какого металла делаются скобы?

2.Вопрос по лапароскопической аппендэктомии?Какие способы обработки брыжеечки червеобразного отростка вы знаете?

3. От чего зависит выбор того или иного метода обработки брыжеечки?Электрокоагуляцию