Медикаментозное лечение артериальной гипертонии (Занятие 7)

Содержание

Слайд 2

Снизить повышенные уровни АД до целевых Цели лечения артериальной гипертонии Повысить

Снизить повышенные
уровни АД до целевых

Цели лечения
артериальной гипертонии

Повысить качество

жизни,
уменьшить изменения в органах-мишенях

Конечная цель —
уменьшить риск
развития осложнений

Целевые уровни АД
Все больные с АГ ниже 140/90 мм рт.ст.
Гипертония + диабет ниже 130/85 мм рт.ст.
Гипертония + хроническая
почечная недостаточность ниже 125/75 мм рт.ст.

Слайд 3

Когда начинать и как долго лечить гипертонию? «Лучше пользоваться лекарствами в

Когда начинать и
как долго лечить гипертонию?

«Лучше пользоваться лекарствами
в начале

заболевания,
чем в последний момент»
(П. Сир, цит. по В.И. Бакшееву, Н.М. Коломоец, 2002)
Достижение целевых уровней АД должно быть
постепенным и хорошо переносимым!
Чем выше суммарный риск, тем большее значение имеет достижение целевого уровня АД!

)

Слайд 4

Принципы медикаментозного лечения. Современные препараты, снижающие уровень АД при гипертонии Предпочтение

Принципы медикаментозного лечения.
Современные препараты,
снижающие уровень АД при гипертонии

Предпочтение отдаётся
препаратам

длительного до 24 ч действия.
Лечение начинается с одного препарата,
при неэффективности оптимальным считается
сочетание нескольких препаратов в малых дозах.
Основные группы препаратов:
бета-адреноблокаторы;
диуретики (мочегонные)
антагонисты кальция
ингибиторы АПФ;
блокаторы рецепторов АТ-II;
альфа-адреноблокаторы;
препараты центрального действия.

начинать при неосложнённом течении АГ;

Слайд 5

Важно запомнить! Лечение гипертонии необходимо проводить постоянно. В период индивидуального подбора

Важно запомнить!
Лечение гипертонии необходимо проводить
постоянно.
В период индивидуального подбора препаратов
увеличение доз и/или

смена препарата проводится
ступенчато с интервалом около 4 нед.
При адекватном контроле в течение по крайней мере
около года возможно уменьшение доз и
количества препаратов.
Лечение быстрее достигает цели, если удаётся уменьшить
сопутствующие факторы риска
немедикаментозными средствами.

[Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., 2002]

Слайд 6

Выбор препарата или препаратов и доз определяется ВРАЧОМ индивидуально! Пациент должен

Выбор препарата или препаратов и доз
определяется ВРАЧОМ индивидуально!

Пациент должен
строго

соблюдать рекомендации врача и знать:
возможные побочные действия медикаментов;
возможные сочетания при приёме лекарств;
несовместимые препараты;
строго выполнять самостоятельный контроль АД,
соблюдать график назначенных посещений врача;
своевременно проходить назначенные дополнительные
и периодические обследования;
уметь помочь себе при кризе;
выполнять все немедикаментозные рекомендации врача.
Слайд 7

Возможные побочные действия лекарств Диуретики — снижение уровня калия в крови,

Возможные побочные действия лекарств

Диуретики — снижение уровня калия в крови,
нарушения углеводного

и жирового обмена.
Бета-блокаторы — урежение пульса, обострение хронического
бронхита, перемежающейся хромоты.
Антагонисты кальция — головная боль, отёки голеней,
покраснение кожных покровов.
Ингибиторы АПФ — кашель.
Блокаторы альфа-рецепторов — резкое снижение АД,
особенно в вертикальном положении, слабость, головокружение.
Отмечается зависимость от дозы.

При появлении симптомов, подозрительных на побочное действие,
необходимо обратиться к врачу!

Слайд 8

Эффективные комбинации препаратов Диуретик и бета-адреноблокатор. Диуретик и ингибитор АПФ (или

Эффективные комбинации препаратов
Диуретик и бета-адреноблокатор.
Диуретик и ингибитор АПФ (или антагонист

AII).
Антагонист кальция (дигидропиридин) и бета-адреноблокатор.
Антагонист кальция и ингибитор АПФ.
Бета-адреноблокатор и альфа-адреноблокатор.
Препарат центрального действия и диуретик.
Слайд 9

Что такое немедикаментозное лечение гипертонии? Коррекция питания. Потребление соли не более

Что такое немедикаментозное
лечение гипертонии?

Коррекция питания.
Потребление соли не более

5 г/сут.
Уменьшение потребления алкоголя.
Отказ от курения.
Увеличение физической активности.
Снижение избыточной массы тела.
Управление стрессом.

Немедикаментозные методы —
не альтернатива лекарственной терапии.
Они способствуют снижению уровня АД,
повышают эффективность приёма лекарств.