Медицинская статистика

Содержание

Слайд 2

Статистика – общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в

Статистика – общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в

неразрывной связи с их качественной стороной
Слайд 3

Основная задача статистики -выявление тенденций и закономерностей в социальных и экономических

Основная задача статистики -выявление тенденций и закономерностей в социальных и экономических

процессах Особенности статистики 1. Массовость исследуемых явлений; 2. Изучение общественных явлений в условиях конкретного места и времени; 3. Изучение динамики общественных явлений.
Слайд 4

Медицинская статистика - отраслевая наука, использующаяся для изучения тенденций и закономерностей

Медицинская статистика
- отраслевая наука, использующаяся для изучения тенденций и закономерностей

в общественном здоровье, здравоохранении, общей гигиене и научных медицинских исследованиях.
Слайд 5

Разделы медицинской статистики 1. Санитарная статистика Статистика здоровья (показатели заболеваемости, рождаемости,

Разделы медицинской статистики

1. Санитарная статистика
Статистика здоровья (показатели заболеваемости, рождаемости, смертности, инвалидизации,

физического развития);
Статистика здравоохранения (показатели работы ЛПУ, финансирования учреждений здравоохранения и т.д.);
2. Статистические методы в лабораторных, биологических и других научных исследованиях.
Слайд 6

Основные направления применения статистических методов в медицине и здравоохранении: Сбор данных

Основные направления применения статистических методов в медицине и здравоохранении:

Сбор данных и

обобщение результатов исследования с помощью относительных и средних величин (показатели здоровья и здравоохранения);
Сравнение и определение достоверности различия двух и более групп результатов:
- несопряженные выборки (сравнение групп результатов случай-контроль);
- сопряженные выборки (сравнение групп результатов у одних и тех же людей до воздействия и после);
Изучение взаимосвязи между факторами (корреляционный и другие виды анализа);
Анализ динамики процессов.
Слайд 7

Основные категории (терминология) статистики Статистическая совокупность – это совокупность, состоящая из

Основные категории (терминология) статистики
Статистическая совокупность – это совокупность, состоящая из относительно

однородных элементов (единиц наблюдения), взятых вместе в известных границах времени и пространства.
Особенности статистической совокупности:
Множество единиц совокупности;
Наличие единого свойства, объединяющего элементы в совокупность;
Разнообразие признаков каждого отдельного элемента совокупности.
Слайд 8

Основные категории (терминология) статистики Виды статистических совокупностей: Генеральная совокупность - состоит

Основные категории (терминология) статистики
Виды статистических совокупностей:
Генеральная совокупность - состоит из всех

единиц наблюдения, которые могут быть к ней отнесены в соответствии с целью исследования.
Выборочная совокупность – часть генеральной совокупности, отобранная специальным методом и предназначенная для характеристики генеральной совокупности.
Объект наблюдения – это статистическая совокупность о которой собираются сведения
Слайд 9

Единица совокупности - составная часть, первичный элемент статистической совокупности, наделенный общими

Единица совокупности - составная часть, первичный элемент статистической совокупности, наделенный общими

свойствами и имеющий индивидуальные отличительные признаки.
Признак – характерная особенность, отличительное свойство единицы наблюдения:
количественные (возраст, рост, вес);
качественные (пол, профессия);
альтернативные (принимающие противоположное значение).
Слайд 10

Этапы статистического исследования 1. Подготовительный этап; 2. Этап сбора материала (статистическое

Этапы статистического исследования

1. Подготовительный этап;
2. Этап сбора материала (статистическое наблюдение);
3. Сводка

и группировка материала;
4. Анализ материала с помощью обобщающих показателей;
5. Выводы, предложения, внедрение в практику.
Слайд 11

I этап - Подготовительный программно-методологические вопросы: (цель, задачи, выбор объекта и

I этап - Подготовительный

программно-методологические вопросы: (цель, задачи, выбор объекта и единицы

наблюдения, определение способов сбора материала, подбор инстументария);
организационные вопросы: (время и место проведения исследования, ресурсы, исполнители, руководитель).
Слайд 12

Основные понятия подготовительного этапа статистического наблюдения: Цель исследования –конкретный результат, который

Основные понятия подготовительного этапа статистического наблюдения:

Цель исследования –конкретный результат, который мы

хотим достигнуть;
Научная гипотеза –предполагаемый результат (предшествует формулировке цели);
Задачи исследования –это те действия, которые позволяют нам достигнуть цели, т.е. необходимого результата исследования;
Регистрационная форма –учетный документ для сбора статистического материала (официальная форма, самостоятельно составленная учетная форма).
Слайд 13

Основные понятия подготовительного этапа статистического наблюдения: План исследования – систематизирует решение

Основные понятия подготовительного этапа статистического наблюдения:

План исследования – систематизирует решение организационных

вопросов (место и сроки статистического наблюдения, кадровые и материальные ресурсы и т.д.)
В некоторых источниках, план исследования –это подробное описание последовательности выполнения действий.
Программа исследования -подразумевает выбор объекта и единицы наблюдения, способов сбора материала, определение необходимого числа наблюдений, выбор учетных признаков.
NB! 2/3 успеха исследования зависит от правильной его подготовки –формулирования целей, задач, составления программы, определения объекта и единицы исследования, способов сбора материала.
Слайд 14

Требования, предъявляемые к статистическому наблюдению: наблюдаемые явления должны иметь научную или

Требования, предъявляемые к статистическому наблюдению:

наблюдаемые явления должны иметь научную или практическую

ценность;
полнота данных;
достоверность собранных данных;
- компетентность работника, участвующего в статистическом наблюдении,
- совершенство инструментария (бланков, инструкций),
- проверка (контроль) качества собираемых фактов;
обоснованность отбора той части совокупности, о которой собираются данные;
сопоставимость данных;
своевременность.
Слайд 15

Специально организованное статистическое наблюдение –это сбор информации, организуемый с какой-либо целью,

Специально организованное статистическое наблюдение –это сбор информации, организуемый с какой-либо целью,

на определенную дату с целью получения сведений, о которых не предоставляется отчетность.

Статистическая отчетность –это форма наблюдения, при которой стат.данные поступают в органы статистики от предприятий и организаций в виде обязательных отчетов

ФОРМЫ СБОРА СТАТИСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА:

Слайд 16

Требования к отчетности: обязательность; строгие сроки подачи; ответственность подающего за достоверность;

Требования к отчетности:

обязательность;
строгие сроки подачи;
ответственность подающего за достоверность;
фиксированная программа отчета.
Классификация отчетности:
по

принадлежности (общегосударственная, ведомственная);
по длительности периода отчета (помесячная, поквартальная, годовая);
по содержанию (типовая и специализированная).
Слайд 17

Способы (виды) сбора статистического материала: 1. По временному критерию: Единовременное; Текущее; Интервальное.

Способы (виды) сбора статистического материала:
1. По временному критерию:
Единовременное;
Текущее;
Интервальное.

Слайд 18

Способы (виды) сбора статистического материала: 2. По способу регистрации данных: Метод

Способы (виды) сбора статистического материала:
2. По способу регистрации данных:
Метод непосредственного наблюдения;
Метод выкопировки

данных;
Метод опроса (устный, письменный).
Слайд 19

Способы (виды) сбора статистического материала: 3. По полноте охвата единиц совокупности:

Способы (виды) сбора статистического материала:

3. По полноте охвата единиц совокупности:
Сплошное
Несплошное
- монографическое;
-

основного массива;
- выборочное.
Слайд 20

Выборочное наблюдение - это вид несплошного наблюдения, при котором производится отбор

Выборочное наблюдение
- это вид несплошного наблюдения, при котором производится отбор единиц

наблюдения из генеральной совокупности.
Положительные стороны:
Может быть единственно доступным методом во время исследования (при порче или уничтожении единиц наблюдения);
Экономичность;
Сжатые сроки, быстрое получение результата.
Слайд 21

Выборочное наблюдение - это вид несплошного наблюдения, при котором производится отбор

Выборочное наблюдение
- это вид несплошного наблюдения, при котором производится отбор единиц

наблюдения из генеральной совокупности.
Отрицательные стороны:
Неизбежность ошибки в исследовании, связанная с тем, что берутся не все единицы наблюдения;
Для редких событий можно не накопить достаточного количества единиц наблюдения;
При социологических исследованиях могут вызывать чувство дискриминации у населения.
Слайд 22

Способы формирования выборки: Случайный; Механический; Типический (типологический); Серийный; Многоступенчатый; Когортный; Направленного отбора; Метод копи-пара.

Способы формирования выборки:
Случайный;
Механический;
Типический (типологический);
Серийный;
Многоступенчатый;
Когортный;
Направленного отбора;
Метод копи-пара.

Слайд 23

Ошибки статистического наблюдения: 1. Ошибки регистрации Случайные ошибки; Систематические; Преднамеренные; Непреднамеренные.

Ошибки статистического наблюдения:

1. Ошибки регистрации
Случайные ошибки;
Систематические;
Преднамеренные;
Непреднамеренные.

Слайд 24

Ошибки статистического исследования: Систематическая ошибка, обусловленная неправильно составленным регистрационным документом в

Ошибки статистического исследования:

Систематическая ошибка, обусловленная неправильно составленным регистрационным документом в программе

наблюдения:
Распределение студентов педиатрического факультета по возрастным интервалам:
16-18
18-20
20-22
22-24
24-26
Слайд 25

Ошибки статистического исследования: Правильное распределение студентов педиатрического факультета по возрастным интервалам:

Ошибки статистического исследования:


Правильное распределение студентов педиатрического факультета по возрастным интервалам:
16-18 -

123 студента
19-21 - 215 студентов
22-24 - 180 студентов
24-26 - 230 студентов
26-28 - 150 студентов
Интервал группировки i = 3
(в каждый интервал входит по три возраста)
Слайд 26

2. Методические ошибки Ошибки репрезентативности - ошибка качественной репрезентативности –нарушение случайности

2. Методические ошибки
Ошибки репрезентативности
- ошибка качественной репрезентативности –нарушение случайности отбора;
- ошибка количественной

репрезентативности –недостаточность числа наблюдений;
Использование средних величин в неоднородных группах и в группах с выбросами
Слайд 27

Ошибки статистического исследования: Расчет средних в неоднородной группе: Возраст больных серозным

Ошибки статистического исследования:

Расчет средних в неоднородной группе:
Возраст больных серозным менингитом (данные

инфекционной больницы №1)
2,2,3,3,4,4,4,4,5,5,5,6,6,7,8,8,9,10,10,52,53,53,54,55,58,59,63,63,64
Средняя величина = 23,4
Расчет средних в группе с выбросами:
2,2,3,3,4,4,4,4,5,5,5,6,6,62
Средняя 8,1
Слайд 28

Статистическая сводка –это обработка материалов статистического наблюдения для полной и объективной

Статистическая сводка –это обработка материалов статистического наблюдения для полной и объективной

характеристики всей совокупности.
Группировка –это процесс разбиения совокупности на однородные группы по определенным существенным для них признакам.

III ЭТАП СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Слайд 29

Виды статистических таблиц: Простые; Сложные: групповые; комбинационные. Простые таблицы:

Виды статистических таблиц:
Простые;
Сложные:
групповые;
комбинационные.
Простые таблицы:

Слайд 30

Групповые таблицы:

Групповые таблицы:

Слайд 31

КОМБИНАЦИОННАЯ ТАБЛИЦА

КОМБИНАЦИОННАЯ ТАБЛИЦА

Слайд 32

Вариационный ряд – это ряд, который строится из числовых значений: 5,

Вариационный ряд – это ряд, который строится из числовых значений:

5, 6,

8, 9, 11, 12, 7, 11, 16, 12, 8, 9, 8, 10
Элементы вариационного ряда:
Варианта (V);
Частота (p);
Общее количество значений (n).
Слайд 33

КЛАССИФИКАЦИЯ ВАРИАЦИОННЫХ РЯДОВ: Простой: 5, 6, 7, 8, 8, 8, 9,

КЛАССИФИКАЦИЯ ВАРИАЦИОННЫХ РЯДОВ:
Простой:
5, 6, 7, 8, 8, 8, 9, 9, 10,

11, 11, 12, 12, 16
Сгруппированный;
5-7 - 3
8-10 - 6
11-13 - 4
14-16 - 1.
Ранжированный:
5, 6, 7, 8, 8, 8, 9, 9, 10, 11, 11, 12, 12, 16;
Неранжированный:
5, 6, 8, 9, 11, 12, 7, 11, 16, 12, 8, 9, 8, 10;
Непрерывный (состоящий из дробных чисел):
36,6; 36,9; 37,5; 38,1; 39,0 –t тела 5-ти пациентов;
Прерывный (состоящий из целых чисел):
122, 134, 132, 154, 99, 121 –количество детей в 6-ти д/с
Слайд 34

Показатели вариации Амплитуда –определяется как разность между крайними вариантами Am =

Показатели вариации

Амплитуда –определяется как разность между крайними вариантами
Am = Vmax –

Vmin;
Лимит –это соотношение крайних вариант
Lim = Vmax / Vmin;
Среднеквадратическое отклонение (σ) –характеризует структуру вариационного ряда, а также типичность средней величины;
Средняя ошибка средней арифметической (m)
Коэффициент вариации –позволяет делать вывод об однородности совокупности
Сv = σ / M *100%
0 - 10% -слабое разнообразие признака в совокупности
11 – 25% -среднее разнообразие признаков в совокупности
>25% -высокое (сильное) разнообразие признаков в совокупности
Слайд 35

Виды статистических величин Абсолютные величины Производные: относительные; средние. Абсолютные величины –отражают

Виды статистических величин

Абсолютные величины
Производные:
относительные;
средние.
Абсолютные величины –отражают размеры явлений и процессов

и получаются в результате стат.наблюдения:
Индивидуальные;
Суммарные.
Слайд 36

Относительные величины –отражают соотношение двух или нескольких абсолютных величин 1. Экстенсивный

Относительные величины –отражают соотношение двух или нескольких абсолютных величин

1. Экстенсивный показатель


– это показатель структуры распределения, отражает в процентах удельный вес части явления в целом.

Таким же образом рассчитывается структура населения по возрасту, структура по причинам смерти, структура заболеваемости, лейкоцитарная формула и др.

Слайд 37

Относительные величины 2. Интенсивный показатель –это показатель частоты (распространенности) явления в

Относительные величины

2. Интенсивный показатель
–это показатель частоты (распространенности) явления в среде

продуцирующей данное явление.

Таким же образом рассчитывается смертность, рождаемость, инвалидизация населения.

Слайд 38

Относительные величины 3. Показатель соотношения –характеризует численное соотношение двух не связанных

Относительные величины

3. Показатель соотношения
–характеризует численное соотношение двух не связанных

между собой совокупностей.

4. Показатель наглядности
– используется с целью сравнения рядов различных величин. Указывают на сколько процентов произошло увеличение или уменьшение сравниваемых величин.

Слайд 39

Средние величины – отражают общую меру исследуемого признака в совокупности Мода

Средние величины – отражают общую меру исследуемого признака в совокупности

Мода (Mo)

–соответствует величине признака, который чаще всего встречается в совокупности
5, 6, 7, 8, 8, 8, 9, 9, 10, 11, 11, 12, 12, 16
Медиана (Me)–величина признака, занимающая срединное положение в вариационном ряду
5, 6, 7, 8, 8, 8, 9, 9, 10, 11, 11, 12, 12
(n=13)
Средняя арифметическая (M)–вычисляется при учете всех единиц наблюдения и является характеристикой для всего вариационного ряда
Слайд 40

Виды средних арифметических: 1. Простая средняя арифметическая Вычисляется в вариационном ряду,

Виды средних арифметических:

1. Простая средняя арифметическая
Вычисляется в вариационном ряду, в котором

каждая варианта встречается одинаковое число раз;
2. Взвешенная средняя арифметическая
Вычисляется из вариационного ряда, в котором отдельные варианты встречаются различное число раз;
3. Ср. арифметическая, вычисляемая по способу моментов -рассчитывается в сгруппированном интервальном ряду.
Слайд 41

Расчет простой средней

Расчет простой средней

Слайд 42

Расчет взвешенной средней

Расчет взвешенной средней

Слайд 43

Расчет простой средней

Расчет простой средней

Слайд 44

Расчет взвешенной средней

Расчет взвешенной средней

Слайд 45

Виды взаимосвязей между явлениями 1. Функциональная связь -каждому значению одного признака

Виды взаимосвязей между явлениями

1. Функциональная связь -каждому значению одного признака соответствует строго

определенное значение другого признака (обычно проявляется в физике, химии);
Слайд 46

Виды взаимосвязей между явлениями 2. Корреляционная связь –каждому значению одного признака

Виды взаимосвязей между явлениями

2. Корреляционная связь –каждому значению одного признака соответствует несколько

значений другого признака (характерна для социально-гигиенических и медико-биологических процессов).
Пример:
одному росту может соответствовать разный вес пациентов;
при одинаковом уровне вакцинации в соседних районах (процент привитых)–уровень заболеваемости может быть разным.
Корреляционная связь рассчитывается по специальным формулам Пирсона (метод квадратов) и Спирмена (метод рангов).
Слайд 47

Классификация корреляционной связи По направлению: прямая (+) –при увеличении одного признака

Классификация корреляционной связи

По направлению:
прямая (+) –при увеличении одного признака увеличивается другой

или при уменьшении одного признака другой также уменьшается, т.е. присутствует однонаправленность изменения величины признака.
(пример: с увеличением температуры тела –ЧСС также возрастает).
обратная (-) –при увеличении одного признака другой уменьшается или при уменьшении одного признака другой –увеличивается.
(пример: с увеличением возраста –снижается visus –острота зрения; с уменьшением вакцинации –заболеваемость увеличивается).
Слайд 48

Классификация корреляционной связи По силе (знак не учитывается): Сильная от 0,7

Классификация корреляционной связи
По силе (знак не учитывается):
Сильная от 0,7 до 1
Средняя

от 0,3 до 0,7
Слабая от 0 до 0,3
0 –отсутствие связи
1 –связь полная
Слайд 49

Классификация корреляционной связи По линейности Прямолинейная Криволинейная

Классификация корреляционной связи

По линейности
Прямолинейная
Криволинейная

Слайд 50

Ряд динамики –это ряд последовательно расположенных в хронологическом порядке показателей, которые

Ряд динамики –это ряд последовательно расположенных в хронологическом порядке показателей, которые

отражают изменение явления во времени.

1. По времени:
- моментный; - интервальный;

Слайд 51

2. По виду величин: - абсолютные; - относительные; - средние

2. По виду величин:
- абсолютные; - относительные; - средние

Слайд 52

3. По полноте охвата во времени: - полный; - неполный;

3. По полноте охвата во времени:
- полный; - неполный;

Слайд 53

Показатели анализа рядов динамики 1. Абсолютный прирост –это разница последующего и

Показатели анализа рядов динамики

1. Абсолютный прирост –это разница последующего и предыдущего

уровней;
Для 95-96гг. 10 – 5 = 5
Для 95-99гг. 4 – 5 = -1
Слайд 54

Показатели анализа рядов динамики 2. Темп роста –это процентное соотношение последующего

Показатели анализа рядов динамики

2. Темп роста –это процентное соотношение последующего

и предыдущего уровней;
Для 95-96гг. (10 / 5) * 100% = 200%
Для 95-99гг. (4 / 5) * 100% = 80%
Слайд 55

Показатели анализа рядов динамики 3. Темп прироста –это процентное соотношение абсолютного

Показатели анализа рядов динамики

3. Темп прироста –это процентное соотношение абсолютного прироста

и предыдущего уровня;
Для 95-96гг. (5 / 5) * 100% = 100%
Для 95-99гг. (-1 / 5) * 100% = -20%
Слайд 56

Показатели анализа рядов динамики 4. Значение 1% прироста – это соотношение

Показатели анализа рядов динамики

4. Значение 1% прироста – это соотношение абсолютного прироста

и темпа прироста.
Для 95-96гг. 5 / 100% = 0,05 тонны
Для 95-99гг. -1 / -20% = 0,05
Слайд 57

Метод стандартизации

Метод стандартизации

Слайд 58

Метод стандартизации

Метод стандартизации

Слайд 59

Показатели летальности в больнице А и В соответственно: Больница А -9,2

Показатели летальности в больнице А и В соответственно:

Больница А -9,2 на

100 человек Больница В -8,4 на 100 чеовек
Слайд 60

Метод стандартизации (общая таблица)

Метод стандартизации (общая таблица)

Слайд 61

Возможные причины разницы в показателях летальности: Более низкая квалификация персонала; Недооснащенность

Возможные причины разницы в показателях летальности:

Более низкая квалификация персонала;
Недооснащенность современными технологическими

средствами;
Высокий процент тяжелобольных!!!;
Большее количество хирургических больных в стационаре!!!
Слайд 62

I этап стандартизации –расчет относительных величин (расчет показателей летальности по отделениям)

I этап стандартизации –расчет относительных величин (расчет показателей летальности по отделениям)

Слайд 63

II этап стандартизации –определение стандарта (за стандарт берется полусумма больных по отделению)

II этап стандартизации –определение стандарта (за стандарт берется полусумма больных по

отделению)
Слайд 64

III этап стандартизации –расчет ожидаемых величин

III этап стандартизации –расчет ожидаемых величин

Слайд 65

IV Этап Расчет стандартизированных показателей Для больницы А: 2500 больных -100%

IV Этап Расчет стандартизированных показателей

Для больницы А:
2500 больных -100%
190 предполагаемо умерших –

x %;
Для больницы В:
2500 больных -100%
260 предполагаемо умерших – x %;
Слайд 66

Стандартизированные показатели летальности: Для больницы А: 7,6 Для больницы В: 10,4

Стандартизированные показатели летальности:

Для больницы А: 7,6
Для больницы В: 10,4
Таким образом, если

бы состав больных по отделениям в количественном соотношении в больнице В был бы такой же как в больнице А, то показатель летальности в больнице В был бы существенно выше.
Проведя стандартизацию мы исключили влияние фактора разности объемов оказываемой помощи по различным отделениям.
Слайд 67

Оценка достоверности результатов исследования: Параметрические критерии (t-критерий Стьюдента) –применяются в больших

Оценка достоверности результатов исследования:

Параметрические критерии (t-критерий Стьюдента) –применяются в больших выборках

с правильным распределением признака.
Непараметрические критерии (критерий знаков, критерий Вилкоксона, критерий Х-квадрат) –применяются для оценки достоверности исследования в малых выборках с ассиметричным распределением признака.
Слайд 68

Критерий Стьюдента (t) M1 и M2 –средние величины; m1 и m2

Критерий Стьюдента (t)

M1 и M2 –средние величины;
m1 и m2 –ошибки средних

величин (показывают вариабельность признака в совокупности).
Слайд 69

Критерий Стьюдента (t) Вес 10-ти детей до отправление в пионерский лагерь:

Критерий Стьюдента (t)

Вес 10-ти детей до отправление в пионерский лагерь:
33, 34,

38, 33, 34, 37, 35, 36, 39, 37
M1 = 35,6 m1=0,7
После пионерского лагеря средний вес этих же детей составил М2 = 37,3
Равномерное увеличение массы тела:
37, 35, 39, 35, 36, 37, 38, 38, 39, 39 m2=0,5
Неравномерное увеличение
33, 35, 39, 33, 34, 37, 35, 38, 46, 47 m2=1,6
Слайд 70

Критерий Стьюдента (t)

Критерий Стьюдента (t)

Слайд 71

КРИТЕРИЙ СТЬЮДЕНТА Если вычисленное значение t окажется меньше 2, то различие

КРИТЕРИЙ СТЬЮДЕНТА

Если вычисленное значение t окажется меньше 2, то различие

между средними признается случайным, статистически не значимым;
При t > 2 это различие можно считать значимым с вероятностью 95%;
При t > 2.6 – значимым с вероятностью > 99%;
При t > 3.3 – с вероятностью более 99,9%.