Медсестринський процес при папулосквамозних дерматозах

Июль 28, 2022

Главная
Медицина
Медсестринський процес при папулосквамозних дерматозах

Содержание

2. Використана література Зайченко М.М., Зайченко Я.О. Шкірні та венеричні хвороби: навч. посіб. до практ. занять. —
3. ПЛАН: Актуальність теми; псоріаз.теорії етіології,класифікація; Етапи медсестринського процесу при псоріазі; Червоний плоский лишай.Теорії етіології,класифікація; Етапи медсестринського
4. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ У світі всередньому 2,5-3% населення страждають на псоріаз, і є всі підстави вважати, що
5. Провокуючі чинники: 1. Генетичний чинник(спостерігалось захворювання в трьох поколіннях) 2. Стресові ситуації,важкі переживання переживання 3. Порушення
8. Медсестринське обстеження І етап Скарги:Незначний свербіж,нервові порушення Анамнестичні дані: Первинний елемент:рожево-червоні округлі папули,схильні до периферійного росту
9. Псоріатична тріада: При зішкрябуванні елементів висипу виявляється три феномени: Феномен стеаринової плями-зішкрібання з поверхні вузлика бляшки
11. ПРОГРЕСУЮЧА СТАДІЯ ПРОЦЕСУ Поява нових папул,та збільшення старих папул Навколо папул еритемна облямівка,папули незначно вкриті лусками
13. СТАЦІОНАРНА СТАДІЯ ПРОЦЕСУ Стабілізація процесу,папули досить великих розмірів,колір елементів темніший ніж у прогресивній стадії з синюшно-буруватим
22. Планування медсестринських втручань та реалізація плану(ІІІ і ІV етап) Підготовка пацієнта та взяття матеріалу для лабораторних
23. Седативні засоби- 3% розчин натрію броміду; Мікстура Бехтєрєва по 1 ст.л. 3 рази на день; Седуксен,нозепам
24. У прогресивній стадії-1-2%саліцилова мазь При ураженні волосистої частини голови-сірчано-саліцилову мазь, У разі обмеженого процесу-кортикостероїдні креми У
25. ПУВА-терапія-спочатку 4 рази на тиждень до отримання клінічного ефекту,потім 2 рази на тиждень далі 1 раз
26. Етіологія не з`ясована Медсестрисньке обстеження: ПЕРВИННИЙ ЕЛЕМЕНТ-чітко окреслений,щільний дещо підвищений над рівнем шкіри плоский полігональний вузлик(папула)
27. слизові оболонки- елементи висипу мають вигляд сіруватих або синюшно-білуватих невеликих плям,які групуючись і зливаючись,утворюють нерівні смужки,що
31. Планування медсестринських втручань та реалізація плану(ІІІ і ІV етап) Підготовка пацієнта та взяття біоптату патологічно зміненої
32. Загальне лікування: Антибіотикотерапія:пеніцилін по 500 тис. од4 рази на добу,препарати тетрациклінового ряду до 1 млн. од
33. Рожевий лишай (псоріаз Жібера) Еритематозно-сквамозний дерматоз інфекційно-алергічного походження,що розвивається після перенесеного інфекційного захворювання Характерне ураження дорослих(особливо
34. Цей висип виникає нападами і завжди у певній послідовності:спочатку на шиї,грудях потім на верхніх кінцівках та
36. Планування медсестринських втручань та реалізація плану(ІІІ і ІV етап) Підготовка та взяття матеріалу для лабораторних методів
37. Дисенсибілізуюча терапія(препарати кальцію,антигістамінні) У разі генералізації процесу-а/б ШСД У тяжких випадках-кортикостероїди Етакридин лактат по 0,05-0,1 г.
39. Скачать презентацию

Слайд 2

Використана література
Зайченко М.М., Зайченко Я.О. Шкірні та венеричні хвороби: навч. посіб.

до практ. занять. — К.: Здоров’я, 2005.
Медсестринство в дерматології і венерології: навч. посіб. / М.Б. Шегедин, М.М. Зайченко, Я.О. Зайченко. — К.: Медицина, 2008.
Новосад Л.С., Лабінський Р.С. та ін. Шкірні та венеричні хвороби. навч. посіб. — К.: Медицина, 2007.
Шегедин М.Б., Нужна Т.О. Дерматологія, венерологія та клінічна оцінка результатів лабораторних досліджень: підручник. — К.: Медицина, 2010. — 504 с.

Слайд 3

ПЛАН:
Актуальність теми; псоріаз.теорії етіології,класифікація; Етапи медсестринського процесу при псоріазі; Червоний плоский лишай.Теорії етіології,класифікація; Етапи медсестринського

процесу при червоному плоскому лишаю; Рожевий пітиріаз Жібера.Теорії етіології. Етапи медсестриського процесу при рожевому пітиріазі. Профілактика папулосквамозних дерматозів; Диспансеризація при дерматозах невідомої етіології.

Слайд 4

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ
У світі всередньому 2,5-3% населення страждають на псоріаз, і є

всі підстави вважати, що в Україні таких людей налічується близько 1,5 мільйонів. Якщо додати до цієї кількості всіх рідних та близьких, які «хворіють» разом із своїми родичами з псоріазом, то кількість українців, що переймаються цією проблемою може сягнути близько 5 мільонів
29 жовтня відзначають Міжнародний день псоріазу. У цей день у 47 країнах світу проводять різноманітні благодійні акції й соціальні заходи для привернення уваги громадськості до проблеми захворювання, від якого страждають 125 мільйонів людей.

Слайд 5

Провокуючі чинники: 1. Генетичний чинник(спостерігалось захворювання в трьох поколіннях) 2. Стресові ситуації,важкі переживання

переживання 3. Порушення ендокринної та нервово-регуляторної функції 4. Інфекційні захворювання

це хронічний,рецидивуючий,папуло-сквамозний дерматоз,з нез‘ясованю етіологією,який характеризується мономорфним висипом на шкірі у вигляді папул,покритих сріблястими лусочками.

псоріаз

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Медсестринське обстеження І етап
Скарги:Незначний свербіж,нервові порушення
Анамнестичні дані:
Первинний елемент:рожево-червоні округлі папули,схильні до

периферійного росту та злиття,папуло-бляшка(якщо більше 2 см)
Вторинний елемент:тонкі,сухі,прозорі сріблясті багатошарові лусочки,гіпер- чи депігментовані плями
Типова локалізація:лікті,коліна,волосиста частина голови,поперек
Можливе ураження нігтів:симптом »наперстка»(темні крапки),симптом «масляної плями» (жовто-бурі плями під нігтями)
Характерна симетричність висипуНа ділянках де тривало існує висип відбувається зниження шкірної температури та майже цілковите припинення секреції сальних та потових залоз

Слайд 9

Псоріатична тріада:
При зішкрябуванні елементів висипу виявляється три феномени:
Феномен стеаринової плями-зішкрібання з

поверхні вузлика бляшки нігтем,або предметним склом лусочок,що нагадують стеарин
Феномен псоріатичної(термінальної)плівки-оголення в разі подальшого зішкрібання вологої,блискучої,червоної поверхні(плівки)
Феномен точкової кровотечі(кровавої роси)-при подальшому зішкрібанні поява точок крові,що не зливаються між собою

Слайд 10

Слайд 11

ПРОГРЕСУЮЧА СТАДІЯ ПРОЦЕСУ
Поява нових папул,та збільшення старих папул Навколо папул еритемна облямівка,папули

незначно вкриті лусками Позитивний симптом Кебнера-при проведенні ізоморфної реакції через декілька днів з`являються характерні висипання

Слайд 12

Слайд 13

СТАЦІОНАРНА СТАДІЯ ПРОЦЕСУ
Стабілізація процесу,папули досить великих розмірів,колір елементів темніший ніж у

прогресивній стадії з синюшно-буруватим відтінком
Лусочки лежать товстим шаром,навколо елементів біла облямівка(псевдоатрофічна облямівка Воронова),що свідчить про відсутність периферійного росту
Елементи не ростуть по периферії,нові папули не утворюються.

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Планування медсестринських втручань та реалізація плану(ІІІ і ІV етап)
Підготовка пацієнта та

взяття матеріалу для лабораторних методів дослідження;
Підготовка та проведення псоріатичної тріади та ізоморфної реакції;
Контроль та перевірка загального стану та стану шкіри пацієнта;
дотримання режиму та дієти;
Виконання лікарських призначень:

Слайд 23

Седативні засоби-
3% розчин натрію броміду;
Мікстура Бехтєрєва по 1 ст.л. 3 рази

на день;
Седуксен,нозепам
30% розчин тіосульфату натрію в/в в прогресуючій стадії
Антигістамінні препарати:
Димедрол,
Супрастин
Задитен
Вітамінотерапія;
Імунокоригувальні препарати(декарис,тимоген,тималін);
Кортикостероїди у важких випадках(25-50 мг на добу з розрахунку на преднізолон);
Цитостатики у випадках стійких до лікування та тяжких формах псоріазу.
(метотрексат,бефунгін,плаквеніл,делагіл)

Слайд 24

У прогресивній стадії-1-2%саліцилова мазь
При ураженні волосистої частини голови-сірчано-саліцилову мазь,
У разі обмеженого

процесу-кортикостероїдні креми
У стаціонарній стадії-кератолітичні та кератопластичні засоби:2-5% саліцилову,2-5% сірчано-дьогтеву,5% іхтіолову,дипросалік,целестодерм,
преднікарб

МІСЦЕВЕ ЛІКУВАННЯ ПСОРІАЗУ

Слайд 25

ПУВА-терапія-спочатку 4 рази на тиждень до отримання клінічного ефекту,потім 2 рази

на тиждень далі 1 раз на 1-2 міс. Протягом року.
Теплі ванни
Методи сорбційної терапії:
гемосорбція,
плазмоферез,
ентеросорбція

Фізіотерапевтичні методи лікування псоріазу

Слайд 26

Етіологія не з`ясована
Медсестрисньке обстеження:
ПЕРВИННИЙ ЕЛЕМЕНТ-чітко окреслений,щільний дещо підвищений над рівнем шкіри

плоский полігональний вузлик(папула) діаметром до 3 мм,з пупкоподібним вдавленням в центрі
Колір від яскраво-червоного до червоно-коричневого
Вузлик гладенький,блищить в бічному освітленні
Може розміщуватися ізольовано або згруповано,утворюючи бляшки
Не має тенденції до периферійного росту

Червоний плоский лишай

Слайд 27

слизові оболонки- елементи висипу мають вигляд сіруватих або синюшно-білуватих невеликих

плям,які групуючись і зливаючись,утворюють нерівні смужки,що перетинаються у вигляді сітки. При змащуванні рослинною олією або водою просвічується характерна сітка Уікхема,що нагадує мереживо. Локалізація -згинальна поверхня зап`ястка,передпліччя,нижня частина живота,поперекова ділянка,гомілки,зовнішні статеві органи,шия,бічні частини тулуба,слизові оболонки щік,язика,головка статевого члена. Шкіра обличчя та волосиста частина голови не уражаються навіть за значного поширення процесу. Суб`єктивні відчуття-сильний постійний нападоподібний свербіж. Перебіг хвороби дуже тривалий(місяці,роки),можливі рецидиви.

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Планування медсестринських втручань та реалізація плану(ІІІ і ІV етап)
Підготовка пацієнта та

взяття біоптату патологічно зміненої шкіри для гістологічного дослідження;
Виявлення на місці травм та місц проведення ізоморфної реакції феномену Кебнера;
Віявлення сітки Уїкхема;
Контроль за станом шкіри пацієнта;
Вирішення його дійсних та супутніх проблем;
Контроль за режимом та дотриманням дієти;
Виконання призначень лікаря:

Слайд 32

Загальне лікування:
Антибіотикотерапія:пеніцилін по 500 тис. од4 рази на добу,препарати тетрациклінового ряду

до 1 млн. од на добу-2 тижні
Противірусні препарати-інтерферон,дезоксирибонуклеаза
Седативні препарати-валеріана,пустирник,бром тощо.
Місцеве лікування:
Кортикостероїдні мазі(дипросалік,целестодерм,лоринден А);
Циклофосфамід при ерозивно-виразкових ураженнях слизової рота.
Фізіотерапевтичні методи:ПУВА-терапія,УВЧ-паравертебрально

Слайд 33

Рожевий лишай (псоріаз Жібера)
Еритематозно-сквамозний дерматоз інфекційно-алергічного походження,що розвивається після перенесеного інфекційного захворювання
Характерне

ураження дорослих(особливо жінок),спонтанне виліковування,відсутність рецидивів.
Клініка:
Первинний елемент-овальні чи округлі рожеві нечітко обмежені плями 1-1,5 см.
Через кілька днів центральна частина набуває жовтуватого забарвлення,зморщується(нагадує гофрований цигарковий папір),а периферійна зона трохи виступає,має яскравіше забарвлення і злегка лущиться(симптом медальйону)
Через тиждень навколо материнської бляшки утворюються нові плями зі схожою структурою,але меншого розміру.Їх розміщення відповідає лініям натягу шкіри(лінії Лангера)

Слайд 34

Цей висип виникає нападами і завжди у певній послідовності:спочатку на шиї,грудях

потім на верхніх кінцівках та стегнах
Волосиста частина голови,обличчя кисті,гомілки не уражаються
Хворих турбує сильний свербіж,що посилюється при потінні.
На початку хвороби визначається субфебрильна температура,біль у суглобах і м`язах,незначний лімфаденіт,лейкоцитоз
Тривалість-приблизно 6 тиж.

Слайд 35

Слайд 36

Планування медсестринських втручань та реалізація плану(ІІІ і ІV етап)
Підготовка та взяття

матеріалу для лабораторних методів дослідження;
Контроль за дотриманням режиму,дієти;
Контроль за дотриманням гігієнічного режиму(заборона миття уражених ділянок з милом);
Виконання лікарських призначень:

Слайд 37

Дисенсибілізуюча терапія(препарати кальцію,антигістамінні)
У разі генералізації процесу-а/б ШСД
У тяжких випадках-кортикостероїди
Етакридин лактат по

0,05-0,1 г. 2 рази на добу10 днів
Вітаміни аскорбінова кислота,аскорутинвітаміни групи В
Місцеве лікування-
Не митися;
Не протирати шкіру ураження спиртовим розчинами,не змазувати впродовж перших тижнів хвороби;
У тяжких випадках-масляні і водні суспензії(бовтанки),
кортикостероїдні креми.

Медсестринський процес при папулосквамозних дерматозах

Содержание

Використана літератураЗайченко М.М., Зайченко Я.О. Шкірні та венеричні хвороби: навч. посіб.

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ У світі всередньому 2,5-3% населення страждають на псоріаз, і є

Провокуючі чинники: 1. Генетичний чинник(спостерігалось захворювання в трьох поколіннях) 2. Стресові ситуації,важкі переживання

Медсестринське обстеження І етапСкарги:Незначний свербіж,нервові порушенняАнамнестичні дані:Первинний елемент:рожево-червоні округлі папули,схильні до

Псоріатична тріада:При зішкрябуванні елементів висипу виявляється три феномени:Феномен стеаринової плями-зішкрібання з

ПРОГРЕСУЮЧА СТАДІЯ ПРОЦЕСУПоява нових папул,та збільшення старих папул Навколо папул еритемна облямівка,папули

СТАЦІОНАРНА СТАДІЯ ПРОЦЕСУ Стабілізація процесу,папули досить великих розмірів,колір елементів темніший ніж у

Планування медсестринських втручань та реалізація плану(ІІІ і ІV етап)Підготовка пацієнта та

Седативні засоби-3% розчин натрію броміду;Мікстура Бехтєрєва по 1 ст.л. 3 рази

У прогресивній стадії-1-2%саліцилова мазьПри ураженні волосистої частини голови-сірчано-саліцилову мазь,У разі обмеженого

ПУВА-терапія-спочатку 4 рази на тиждень до отримання клінічного ефекту,потім 2 рази

Етіологія не з`ясованаМедсестрисньке обстеження:ПЕРВИННИЙ ЕЛЕМЕНТ-чітко окреслений,щільний дещо підвищений над рівнем шкіри

слизові оболонки- елементи висипу мають вигляд сіруватих або синюшно-білуватих невеликих

Планування медсестринських втручань та реалізація плану(ІІІ і ІV етап)Підготовка пацієнта та

Загальне лікування:Антибіотикотерапія:пеніцилін по 500 тис. од4 рази на добу,препарати тетрациклінового ряду

Цей висип виникає нападами і завжди у певній послідовності:спочатку на шиї,грудях

Планування медсестринських втручань та реалізація плану(ІІІ і ІV етап)Підготовка та взяття

Дисенсибілізуюча терапія(препарати кальцію,антигістамінні)У разі генералізації процесу-а/б ШСДУ тяжких випадках-кортикостероїдиЕтакридин лактат по

Похожие презентации

Використана література
Зайченко М.М., Зайченко Я.О. Шкірні та венеричні хвороби: навч. посіб.

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ
У світі всередньому 2,5-3% населення страждають на псоріаз, і є

Медсестринське обстеження І етап
Скарги:Незначний свербіж,нервові порушення
Анамнестичні дані:
Первинний елемент:рожево-червоні округлі папули,схильні до

Псоріатична тріада:
При зішкрябуванні елементів висипу виявляється три феномени:
Феномен стеаринової плями-зішкрібання з

ПРОГРЕСУЮЧА СТАДІЯ ПРОЦЕСУ
Поява нових папул,та збільшення старих папул Навколо папул еритемна облямівка,папули

СТАЦІОНАРНА СТАДІЯ ПРОЦЕСУ
Стабілізація процесу,папули досить великих розмірів,колір елементів темніший ніж у

Планування медсестринських втручань та реалізація плану(ІІІ і ІV етап)
Підготовка пацієнта та

Седативні засоби-
3% розчин натрію броміду;
Мікстура Бехтєрєва по 1 ст.л. 3 рази

У прогресивній стадії-1-2%саліцилова мазь
При ураженні волосистої частини голови-сірчано-саліцилову мазь,
У разі обмеженого

Етіологія не з`ясована
Медсестрисньке обстеження:
ПЕРВИННИЙ ЕЛЕМЕНТ-чітко окреслений,щільний дещо підвищений над рівнем шкіри

Планування медсестринських втручань та реалізація плану(ІІІ і ІV етап)
Підготовка пацієнта та

Загальне лікування:
Антибіотикотерапія:пеніцилін по 500 тис. од4 рази на добу,препарати тетрациклінового ряду

Планування медсестринських втручань та реалізація плану(ІІІ і ІV етап)
Підготовка та взяття

Дисенсибілізуюча терапія(препарати кальцію,антигістамінні)
У разі генералізації процесу-а/б ШСД
У тяжких випадках-кортикостероїди
Етакридин лактат по