Менингококковая инфекция

Август 7, 2022

Главная
Медицина
Менингококковая инфекция

Содержание

2. Историческая справка Менингококковая инфекция Это инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, преимущественным поражением кожных покровов и оболочек
3. Этиология N. meningitidis - аэробный грамотрицательный диплококк бобовидной формы или в виде кофейных зерен. Имеет капсулу
4. Менингококк в спинномозговой жидкости (окраска метиленовой синью)
5. Эпидемиология Источник инфекции – больные генерализованной формой, менингококковым назофарингитом, носители. Механизм передачи – воздушно-капельный. Восприимчивость довольно
6. N. meningitidis Лимфогематогенная диссеминация Прорыв ГЭБ Эндотоксин - липосахаридный комплекс, содержащий липид А Воспаление в носоглотке
7. Менингококковая инфекция занимает важное место в инфекционной патологии, это обусловлено Тяжестью течения. Летальностью до 10 %.
8. Классификация Локализованные формы: менингококконосительство, назофарингит. Генерализованные формы: менингококкцемия, менингит, менингоэнцефалит. 3. Редкие формы: эндокардит, артрит.
9. Клиническая картина Инкубационный период от 1 до 10 суток минингококовый назофарингит: Скудные выделения из носа. Затруднение
10. Менингококкемия Развивается остро с ярко выраженного интоксикационного синдрома: озноб, головная боль, ломота в мышцах, рвота, температура
11. На слизистых оболочках мягкого, твердого неба, конъюнктивы- кровоизлияния. Часто развивается полиартрит, поражаются мелкие суставы кисти, на
12. Менингит Начало острое. Распирающая головная боль, тошнота, рвота, гиперестезия. Положительные менингиальные симптомы, у детей до года
13. Менингококковый менингит Геморрагическая сыпь
17. Взятие спинномозговой жидкости
18. Сводная таблица дифференциальной диагностики основных видов менингитов
19. Сводная таблица дифференциальной диагностики осносных видов менингитов
20. Дифференциальная диагностика Субарахноидальное кровоизлияние Общее: менингиальные симптомы. Отличие: гипертоническая болезнь в анамнезе, головная боль «удар в
21. Субарахноидальное кровоизлияние Диагностируется субарахноидальное кровоизлияние с помощью люмбальной пункции, при которой выявляется кровянистая (ее цвет от
22. МРТ снимок субарахноидального кровоизлияния
23. Атериография средней мозговой артерии: законтрастированная аневризма Макропрепарат субарахноидального кровоизлияния
24. Дифференциальная диагностика Серозный вирусный менингит Общее: менингиальные симптомы. Отличие: менее тяжелое течение, не высокий уровень интоксикации,
25. Дифференциальная диагностика Сепсис Общее: явления интоксикации, высокая температура. Отличие: сыпь появляется на фоне первичных септических очагов
26. Дифференциальная диагностика Токсическая форма гриппа Общее: явления интоксикации, экзантема. Отличие: сыпь появляется в местах трения одежды,
27. Дифференциальная диагностика Туберкулезный менингит Общее: менингиальные симптомы. Отличие: постепенное начало, на коже появляются красные пятна (Труссо),
28. Дифференциальная диагностика Медикаментозный дерматит Общее: экзантема. Отличие: употребление лекарственных средств в анамнезе, отсутствие интоксикации и лихорадки,
29. Дифференциальная диагностика Геморрагический васкулит Общее: геморрагическая сыпь. Отличие: сыпь располагается симметрично на стопах, голенях, ягодицах, в
30. Дифференциальная диагностика Тромбоцитопеническая пурпура Общее: экзантема. Отличие: на коже появляются «синяки», кровотечения из слизистых оболочек, температура
31. Диагностика Клинические данные. Эпидемиологические данные. Общий анализ крови и мочи. Микроскопический метод. Бактериологический метод (носоглоточная слизь,
32. Лечение Менингококковый назофарингит. Изоляция на дому. Хлорамфеникол 0.5г 4 р. в день. Генерализованная менингококковая инфекция. Госпитализация
33. Диспансеризация Наблюдение у невропатолога, осмотр 1 раз в 3 месяца в течение года, далее осмотр 1
34. Профилактика Изоляция больных. Выявление носителей. По показаниям вакцинация полисахаридной вакциной против менингококков А и С.
36. Скачать презентацию

Слайд 2

Историческая справка
Менингококковая инфекция
Это инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, преимущественным поражением

кожных покровов и оболочек мозга.

Как самостоятельное заболевание менингит описан в 1805 году во время эпидемии в Швейцарии. Возбудитель открыт в 1887 году А. Вексельбаумом.

Слайд 3

Этиология
N. meningitidis - аэробный грамотрицательный диплококк бобовидной формы или в виде

кофейных зерен. Имеет капсулу и микроворсинки.
Обнаруживается в носоглотке, крови и ликворе в первые часы и сутки заболевания.
В менингеальном экссудате возбудитель обычно располагается интрацеллюлярно, имеет овальную или сферическую форму и размер 0,6-0,8 мкм.
Малоустойчив во внешней среде и погибает при комнатной температуре в течение 30 минут.

Слайд 4

Менингококк в спинномозговой жидкости (окраска метиленовой синью)

Слайд 5

Эпидемиология
Источник инфекции – больные генерализованной формой, менингококковым назофарингитом, носители.
Механизм передачи

– воздушно-капельный.
Восприимчивость довольно высокая, чаще болеют дети до 5 лет.
Сезонность - зима – весна.

Слайд 6

N. meningitidis
Лимфогематогенная
диссеминация
Прорыв ГЭБ
Эндотоксин - липосахаридный
комплекс, содержащий липид А
Воспаление
в

носоглотке

Первичный выброс цитокинов

Менинго-
кокконоси-
тельство

Слизистая
носоглотки

Снижение
резистентности

Нарушение
сосудистого
тонуса

ФНО-α, оксид азота,простагландины, система
комплемента, гистамин, лейкотриены, ФАТ,
ИЛ-1,2,6,8

Недостаточность
сердечного
выброса

Недостаток
ОЦК

Полиорганная недостаточность

ИТШ

МТ, МЭ

ГФМИ

МНФ

Патогенез

Слайд 7

Менингококковая инфекция занимает важное место в инфекционной патологии, это обусловлено
Тяжестью течения.
Летальностью

до 10 %.
Бурным развитием болезни.
Необходимостью оказания неотложной помощи.
Многообразием нозологических форм, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику.
Возможностью неблагоприятных отдаленных последствий.

Слайд 8

Классификация
Локализованные формы: менингококконосительство, назофарингит.
Генерализованные формы: менингококкцемия, менингит, менингоэнцефалит.
3. Редкие формы:

эндокардит, артрит.

Слайд 9

Клиническая картина
Инкубационный период от 1 до 10 суток минингококовый назофарингит:
Скудные выделения

из носа.
Затруднение носового дыхания.
першение в горле, кашель.
Лихорадка, головная боль.
Гиперемия и отечность слизистой оболочки глотки, гиперплазия лимфоидных фолликулов.
Лицо бледное, тахикардия.
В общем анализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево.
У носителей менингококка при отсутствии жалоб картина фолликулярного фарингита.

Слайд 10

Менингококкемия
Развивается остро с ярко выраженного интоксикационного синдрома:
озноб, головная боль, ломота

в мышцах, рвота, температура 40`С.
Затем присоединяется синдром экзантемы:
Сыпь геморрагическая, преимущественно в дистальных отделах конечностей, на боковых поверхностях бедер и ягодиц.
В тяжелых случаях сыпь распространяется на лицо, шею, грудь, живот ,через 1-2 дня подвергается некрозу. Мелкая экзантема исчезает через 1-2 дня.

Слайд 11

На слизистых оболочках мягкого, твердого неба, конъюнктивы- кровоизлияния.
Часто развивается полиартрит,

поражаются мелкие суставы кисти, на 3-7 день поражаются средние и крупные суставы.
Со стороны ССС: тахикардия, гипотония, глухость тонов сердца.
В общем анализе крови гиперлейкоцитоз 20-40*10 /л со сдвигом влево.
Возможно течение в виде молниеносной формы, приводящий к смерти от нескольких часов до 3 суток.

Слайд 12

Менингит
Начало острое.
Распирающая головная боль, тошнота, рвота, гиперестезия.
Положительные менингиальные симптомы, у

детей до года выбухает родничок.
При парезах черепных нервов- снижение слуха.
Спутано сознание, возбуждение, парез конечностей, кома.
Лейкоцитоз в пределах 10-25*10 /л.
Давление в спинномозговом канале повышено, жидкость мутная, при посеве выделяется менингококк.

Слайд 13

Менингококковый менингит
Геморрагическая сыпь

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Взятие спинномозговой жидкости

Слайд 18

Сводная таблица дифференциальной диагностики основных видов менингитов

Слайд 19

Сводная таблица дифференциальной диагностики осносных видов менингитов

Слайд 20

Дифференциальная диагностика
Субарахноидальное кровоизлияние
Общее: менингиальные симптомы.
Отличие: гипертоническая болезнь в анамнезе, головная боль

«удар в голову», отсутствие интоксикации и лихорадки, развивается на фоне физической нагрузки.

Слайд 21

Субарахноидальное кровоизлияние
Диагностируется субарахноидальное кровоизлияние с помощью люмбальной пункции, при которой

выявляется кровянистая (ее цвет от розово-красного до клюквенного морса) цереброспинальная жидкость, вытекающая под повышенным давлением. Спустя 6 ч и более с момента кровоизлияния ликвор приобретает ксантохромный оттенок из-за гемолиза эритроцитов.
Наличие крови в субарахноидальном пространстве можно определить и при КТ Головы. Однако люмбальные пункции целесообразны не только с диагностической, но и с лечебной целью. Если не развивается повторное субарахноидальное кровоизлияние, тоцереброспинальная жидкость постепенно очищается и ее состав нормализуется примерно к 3-й неделе.

Слайд 22

МРТ снимок субарахноидального кровоизлияния

Слайд 23

Атериография средней мозговой артерии:
законтрастированная аневризма
Макропрепарат субарахноидального
кровоизлияния

Слайд 24

Дифференциальная диагностика
Серозный вирусный менингит
Общее: менингиальные симптомы.
Отличие: менее тяжелое течение, не высокий

уровень интоксикации, менингиальные симптомы проявляются на 2-7 сутки, предшествует вирусная инфекция.

Слайд 25

Дифференциальная диагностика
Сепсис
Общее: явления интоксикации, высокая температура.
Отличие: сыпь появляется на фоне первичных

септических очагов инфекции, озноб сменяется проливными потами, анемия, желтуха.

Слайд 26

Дифференциальная диагностика
Токсическая форма гриппа
Общее: явления интоксикации, экзантема.
Отличие: сыпь появляется в местах

трения одежды, во время кашля на лбу, висках, шее.

Слайд 27

Дифференциальная диагностика
Туберкулезный менингит
Общее: менингиальные симптомы.
Отличие: постепенное начало, на коже появляются красные

пятна (Труссо), резкая головная боль, усиливающаяся при изменении положения больного, контакт с туберкулезным больным в анамнезе.

Слайд 28

Дифференциальная диагностика
Медикаментозный дерматит
Общее: экзантема.
Отличие: употребление лекарственных средств в анамнезе, отсутствие интоксикации

и лихорадки, пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь в области суставов, ягодиц, живота, стоматит, отек век.

Слайд 29

Дифференциальная диагностика
Геморрагический васкулит
Общее: геморрагическая сыпь.
Отличие: сыпь располагается симметрично на стопах, голенях,

ягодицах, в области суставов, угасая оставляет пигментацию. Суставной синдром – симметричное поражение суставов. Боль в животе, рвота при пальпации разлитая болезненность живота, нефрит.

Слайд 30

Дифференциальная диагностика
Тромбоцитопеническая пурпура
Общее: экзантема.
Отличие: на коже появляются «синяки», кровотечения из слизистых

оболочек, температура субфебрильная, артралгии.

Слайд 31

Диагностика
Клинические данные.
Эпидемиологические данные.
Общий анализ крови и мочи.
Микроскопический метод.
Бактериологический метод (носоглоточная слизь,

кровь, спинномозговая жидкость, содержимое сыпи).
Серологический метод (ИФА, латекс-агглютинация, ПЦР).

Слайд 32

Лечение
Менингококковый назофарингит.
Изоляция на дому. Хлорамфеникол 0.5г 4 р.
в

день.
Генерализованная менингококковая инфекция.
Госпитализация в стационар.
Этиотропная терапия цефтриаксон 4.0 1 р. в сутки, 5-10 дней. Критерий эффективности- санация спинномозговой жидкости.
Дезинтоксикационная терапия.
Дегидратационная терапия (фуросемид).
Симптоматическая терапия (седативные, анальгетики).
При инфекционно-токсическом шоке (кортикостероиды, дофамин, оксигенотерапия).

Слайд 33

Диспансеризация
Наблюдение у невропатолога, осмотр 1 раз в 3 месяца в течение

года, далее осмотр 1 раз в 6 месяцев, по показаниям консультации офтальмолога, психиатра. Трудоустройство, режим, отдых.

Слайд 34

Профилактика
Изоляция больных.
Выявление носителей.
По показаниям вакцинация полисахаридной вакциной против менингококков А и

С.

Менингококковая инфекция

Содержание

Историческая справкаМенингококковая инфекция Это инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, преимущественным поражением

ЭтиологияN. meningitidis - аэробный грамотрицательный диплококк бобовидной формы или в виде

Менингококк в спинномозговой жидкости (окраска метиленовой синью)

Эпидемиология Источник инфекции – больные генерализованной формой, менингококковым назофарингитом, носители.Механизм передачи

N. meningitidisЛимфогематогенная диссеминацияПрорыв ГЭБЭндотоксин - липосахаридный комплекс, содержащий липид АВоспаление в

Менингококковая инфекция занимает важное место в инфекционной патологии, это обусловленоТяжестью течения.Летальностью

Клиническая картинаИнкубационный период от 1 до 10 суток минингококовый назофарингит:Скудные выделения

МенингококкемияРазвивается остро с ярко выраженного интоксикационного синдрома: озноб, головная боль, ломота

На слизистых оболочках мягкого, твердого неба, конъюнктивы- кровоизлияния. Часто развивается полиартрит,

Менингит Начало острое.Распирающая головная боль, тошнота, рвота, гиперестезия.Положительные менингиальные симптомы, у

Менингококковый менингитГеморрагическая сыпь

Взятие спинномозговой жидкости

Сводная таблица дифференциальной диагностики основных видов менингитов

Сводная таблица дифференциальной диагностики осносных видов менингитов

Дифференциальная диагностикаСубарахноидальное кровоизлияниеОбщее: менингиальные симптомы.Отличие: гипертоническая болезнь в анамнезе, головная боль

Субарахноидальное кровоизлияние Диагностируется субарахноидальное кровоизлияние с помощью люмбальной пункции, при которой

МРТ снимок субарахноидального кровоизлияния

Атериография средней мозговой артерии:законтрастированная аневризмаМакропрепарат субарахноидального кровоизлияния

Дифференциальная диагностикаСерозный вирусный менингитОбщее: менингиальные симптомы.Отличие: менее тяжелое течение, не высокий

Дифференциальная диагностикаСепсисОбщее: явления интоксикации, высокая температура.Отличие: сыпь появляется на фоне первичных

Дифференциальная диагностикаТоксическая форма гриппаОбщее: явления интоксикации, экзантема.Отличие: сыпь появляется в местах

Дифференциальная диагностикаТуберкулезный менингитОбщее: менингиальные симптомы.Отличие: постепенное начало, на коже появляются красные

Дифференциальная диагностикаМедикаментозный дерматитОбщее: экзантема.Отличие: употребление лекарственных средств в анамнезе, отсутствие интоксикации

Дифференциальная диагностикаГеморрагический васкулитОбщее: геморрагическая сыпь.Отличие: сыпь располагается симметрично на стопах, голенях,

Дифференциальная диагностикаТромбоцитопеническая пурпураОбщее: экзантема.Отличие: на коже появляются «синяки», кровотечения из слизистых

ДиагностикаКлинические данные.Эпидемиологические данные.Общий анализ крови и мочи.Микроскопический метод.Бактериологический метод (носоглоточная слизь,

ЛечениеМенингококковый назофарингит. Изоляция на дому. Хлорамфеникол 0.5г 4 р. в

ДиспансеризацияНаблюдение у невропатолога, осмотр 1 раз в 3 месяца в течение

ПрофилактикаИзоляция больных.Выявление носителей.По показаниям вакцинация полисахаридной вакциной против менингококков А и

Похожие презентации