Местные радиационные поражения кожи и слизистых оболочек

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Местные радиационные поражения кожи и слизистых оболочек

Содержание

2. Содержание Введение; Причины лучевого поражения; Классификация лучевых поражений; Местные радиационные поражения; Причины местных радиационных поражений; Лучевые
3. Введение Лучевое поражение — повреждение ткани, вызванное воздействием ионизирующей радиации. Повреждение тканей, вызванное радиацией, может осуществляться
4. Причины лучевого поражения Облучение человека вследствие несчастного случая (на производстве, при аварии); Интенсивное воздействие ионизирующих лучей
5. Классификация лучевых поражений Острые (немедленные) лучевые поражения имеют две клинических формы: острая лучевая болезнь. Характеризуется внешним
6. Местные радиационные поражения Лучевые поражения кожи и слизистых оболочек являются одним из самых распространенных видов лучевой
7. Причины местных радиационных поражений - дальне- и короткодистанционная рентгенотерапия; -дальнедистанционная γ-терапия опухолей и неопухолевых заболеваний; -
8. Причины местных радиационных поражений Радиационные поражения кожи занимают одно из первых мест среди осложнений лучевой терапии
9. Лучевые поражения кожи Острые лучевые поражения: ранняя лучевая реакция; лучевая алопеция; острый лучевой дерматит; острый буллезный
10. Ранние проявления местных лучевых поражений кожи Первичная эритема (первые сутки после облучения); Сухой, влажный (буллезный) или
11. Ранняя лучевая реакция Представляет собой сопровождающуюся небольшим (зависит от дозы) зудом и болью отечную эритему и
12. Лучевая алопеция Сопровождается выпадением длинных волос спустя две-четыре недели после облучения дозой не менее 3,75 Гр.
13. Острый лучевой дерматит Появляется в течение 2 месяцев с момента облучения. Эритематозная форма поражения отмечается при
14. Острый буллезный дерматит Характеризуется дозировкой облучения не менее 12-20 Гр, сопровождаясь повышением температуры тела, ярко выраженными
15. Острый некротический дерматит Развивается после облучения дозировкой свыше 25 Гр и сопровождается мучительными болями, ознобом, высокой
16. Поздние проявления местных лучевых поражений кожи Нарушение трофики кожи; Дермофиброз; Язвенно-некротические процессы; Симптомы атрофического или гипертрофического
17. Хронический лучевой дерматит Развивающийся на месте острых дерматитов. Заболевание клинически проявляется атрофией кожи, сухостью, образованием болезненных
18. Поздний лучевой дерматоз Развивается в виде индуративного отека, поздней лучевой язвы и лучевого рака. Клинически —
20. Стадии поражения Первичная эритема; Скрытый период; Период разгара; Период разрешения процесса; Период последствий ожога.
21. Классификация ожогов
22. Классификация по степени тяжести лучевого ожога кожи Ожог I степени; Ожог II степени; Ожог III степени:
23. Лучевой ожог I степени При γ-облучении в дозах 8–12 Гр. Первичная эритема длится несколько часов, выражена
24. Лучевой ожог II степени При γ-облучении в дозах 12–30 Гр. Первичная эритема сохраняется от нескольких часов
25. Лучевой ожог III степени При γ-облучении в дозах 30–50 Гр (язвенный дерматит). Первичная эритема возникает в
26. Лучевой ожог IV степени При γ-облучении в дозах 50 Гр и выше с явлениями некроза. Первичная
28. Симптомы ожоговой болезни Во всех случаях тяжелой (III степени) и крайне тяжёлой (IV) степеней местных лучевых
29. Тяжесть лучевых ожогов Наиболее тяжелые лучевые ожоги вызывает жесткое рентгеновское или γ-излучение, а также γ-нейтронное облучение.
31. Последствия и исходы местных лучевых поражений У ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, подвергшихся воздействию β-излучения
32. Последствия и исходы местных лучевых поражений
33. Радиационные поражения слизистых оболочек Мукозиты; Лучевые эпителииты.
34. Лучевой орофарингеальный синдром Гиперемия; Отек; Очаговый и сливной эпителиит; Нарушение слюноотделения (ксеростомия); Боль при глотании и
35. Сосудистые реакции Покраснение, отек, появления отпечатков зубов появляется спустя 4–8 ч после облучения в зависимости от
36. Орофарингеальный синдром I степени тяжести Период разгара наступает спустя 2 нед после облучения. Проявляется: застойной гиперемией
37. Орофарингеальный синдром II степени тяжести Период разгара через 1–2 нед. Проявления: многочисленные, иногда с геморрагиями, эрозиями
38. Орофарингеальный синдром III степени тяжести Период разгара через 1 нед. Проявления: на всех участках слизистой оболочки
39. Орофарингеальный синдром тяжелой (IV) степени тяжести После некоторого ослабления первичной гиперемии на 4–6 сут она вновь
41. Источники: Ушаков И. Б. «Основы медицинской радиобиологии», 2004. – С. 142 – 148. http://www.neboleem.net/luchevye-porazhenija.php http://medbooking.com/illness/luchevyje-porazhenija https://yandex.ru/images/
43. Скачать презентацию

Слайд 2

Содержание
Введение;
Причины лучевого поражения;
Классификация лучевых поражений;
Местные радиационные поражения;
Причины местных радиационных поражений;
Лучевые поражения

кожи:
ранние проявления;
поздние проявления;
стадии поражения;
классификация по степени тяжести лучевого ожога кожи;
лучевой ожог I степени;
лучевой ожог II степени;
лучевой ожог III степени;
лучевой ожог IV степени.
Радиационные поражения слизистых оболочек:
лучевой орофарингеальный синдром;
лучевые поражения слизистой;
классификация по степени тяжести лучевого ожога кожи.
Симптомы ожоговой болезни;
Тяжесть лучевых ожогов;
Последствия и исходы местных лучевых поражений;
Профилактика и лечение местных лучевых поражений.

Слайд 3

Введение
Лучевое поражение — повреждение ткани, вызванное воздействием ионизирующей радиации. Повреждение тканей,

вызванное радиацией, может осуществляться кратковременным (однократным) или длительным воздействием.

Слайд 4

Причины лучевого поражения
Облучение человека вследствие несчастного случая (на производстве, при аварии);
Интенсивное

воздействие ионизирующих лучей как разновидность терапии.

Слайд 5

Классификация лучевых поражений
Острые (немедленные) лучевые поражения имеют две клинических формы:
острая лучевая

болезнь. Характеризуется внешним бета-, гамма- нейтронным облучением;
острые местные лучевые поражения. Вызываются контактным путем (попаданием радиационного воздействия на одежду, кожу, слизистые оболочки).

Слайд 6

Местные радиационные поражения
Лучевые поражения кожи и слизистых оболочек являются одним из

самых распространенных видов лучевой патологии при неравномерных и сочетанных вариантах облучения.

Слайд 7

Причины местных радиационных поражений
- дальне- и короткодистанционная рентгенотерапия;
-дальнедистанционная γ-терапия опухолей и

неопухолевых заболеваний;
- профессиональные поражениях у рентгенологов;
- поражения при аварийных ситуациях.

Слайд 8

Причины местных радиационных поражений
Радиационные поражения кожи занимают одно из первых мест

среди осложнений лучевой терапии у онкологических больных, составляя от 20 до 40 % от всех осложнений. При этом могут повреждаться не только кожа, но и подкожно-жировая клетчатка, мышцы, кости, сосудисто-нервные пучки и внутренние органы.

Слайд 9

Лучевые поражения кожи
Острые лучевые поражения:
ранняя лучевая реакция;
лучевая алопеция;
острый лучевой дерматит;
острый буллезный

дерматит;
острый некротический дерматит.
Хронические лучевые поражения:
хронический лучевой дерматит;
поздний лучевой дерматоз.

Слайд 10

Ранние проявления местных лучевых поражений кожи
Первичная эритема (первые сутки после облучения);
Сухой,

влажный (буллезный) или язвенно-некротический дерматит (зависит от поглощенной дозы.

Слайд 11

Ранняя лучевая реакция
Представляет собой сопровождающуюся небольшим (зависит от дозы) зудом и

болью отечную эритему и развивается на 1-2 сутки после облучения в дозе не меньше 3 Гр.

Слайд 12

Лучевая алопеция
Сопровождается выпадением длинных волос спустя две-четыре недели после облучения дозой

не менее 3,75 Гр.

Слайд 13

Острый лучевой дерматит
Появляется в течение 2 месяцев с момента облучения. Эритематозная

форма поражения отмечается при дозе от 8-12 Гр, отличаясь от других дерматитов багрово-синюшным цветом кожи, ощущением боли, зуда, выпадением волос.

Слайд 14

Острый буллезный дерматит
Характеризуется дозировкой облучения не менее 12-20 Гр, сопровождаясь повышением

температуры тела, ярко выраженными болями и жжением. Заживление эрозий после вскрытия пузырей происходит медленно и сопровождается нарушением пигментации, развитием атрофии, телеангиэктазиями.

Слайд 15

Острый некротический дерматит
Развивается после облучения дозировкой свыше 25 Гр и сопровождается

мучительными болями, ознобом, высокой температурой, слабостью.
Поражения кожи представлены в виде отеков, эритем, пузырей, после вскрытия которых появляются длительно не заживающие язвы. При заживлении ран образуются рубцы, незначительное травмирование которых может привести к некрозу тканей.

Слайд 16

Поздние проявления местных лучевых поражений кожи
Нарушение трофики кожи;
Дермофиброз;
Язвенно-некротические процессы;
Симптомы атрофического или

гипертрофического дерматита.

Слайд 17

Хронический лучевой дерматит
Развивающийся на месте острых дерматитов. Заболевание клинически проявляется атрофией

кожи, сухостью, образованием болезненных трещин, на фоне которых возможно появление папилломатоза и гиперкератоза.

Слайд 18

Поздний лучевой дерматоз
Развивается в виде индуративного отека, поздней лучевой язвы и

лучевого рака.
Клинически — плотный отек без болезненных ощущений, по разрешению которого остаются телеангиэктазия и атрофия тканей. На фоне трофических изменений кожи образуется поздняя лучевая язва, характеризующаяся выраженными болезненными ощущениями. В процессе длительного существования лучевых язв может развиться лучевой рак.

Слайд 19

Слайд 20

Стадии поражения
Первичная эритема;
Скрытый период;
Период разгара;
Период разрешения процесса;
Период последствий ожога.

Слайд 21

Классификация ожогов

Слайд 22

Классификация по степени тяжести лучевого ожога кожи
Ожог I степени;
Ожог II степени;
Ожог

III степени:
III А;
III B.
Ожог IV степени.

Слайд 23

Лучевой ожог I степени
При γ-облучении в дозах 8–12 Гр.
Первичная эритема длится

несколько часов, выражена слабо.
Латентный период — 2–3 нед.
Острый период проявляется развитием вторичной эритемы, отеком кожи, чувством жара, зуда, болевыми ощущениями в пораженной области.
Исход. Эритема проходит через 1– 2 нед, шелушение и депигментация кожи сохраняются продолжительное время.

Слайд 24

Лучевой ожог II степени
При γ-облучении в дозах 12–30 Гр.
Первичная эритема сохраняется

от нескольких часов до 2–3 сут, скрытый период 10–15 сут.
Период разгара появляется вторичной эритемой, отеком кожи и подкожной клетчатки, чувством жжения, зуда, боли, признаков общей интоксикации, лихорадки.
В отечной коже появляются пузыри, после вскрытия которых образуются эрозии и поверхностные язвы, заживающие в течение 2–3 нед.
Продолжительность заболевания 1–2 мес. Ожоги более 20–40% площади кожи несовместимы с жизнью.

Слайд 25

Лучевой ожог III степени
При γ-облучении в дозах 30–50 Гр (язвенный дерматит).
Первичная

эритема возникает в ближайшие часы после облучения и продолжается от 3 до 6 сут.
Скрытый период короткий (1–2 нед) или отсутствует.
Период разгара начинается с гиперемии, вначале яркой, затем багрово-синюшной. Заживление затягивается на несколько месяцев, характеризуется рецидивирующим течением, трофическими дегенеративными и склеротическими изменениями кожи.

Слайд 26

Лучевой ожог IV степени
При γ-облучении в дозах 50 Гр и выше

с явлениями некроза.
Первичная эритема выражена, без скрытого периода переходит в разгар заболевания, проявляющийся отеком кожи, кровоизлияниями и очагами некроза в пораженных участках, развитием выраженного болевого синдрома, быстрым присоединением вторичной инфекции, нарастанием общей интоксикации организма.
Через 3–4 сут кожа над очагом поражения становится черной — развивается сухой коагуляционный некроз.

Слайд 27

Слайд 28

Симптомы ожоговой болезни
Во всех случаях тяжелой (III степени) и крайне тяжёлой

(IV) степеней местных лучевых поражений отмечаются сопутствующие симптомы ожоговой болезни:
интоксикация;
плазморея;
потеря белков и электролитов;
дегидратация;
тромбоцитопения и анемия;
эндоперибронхит и другие инфекционные осложнения.

Слайд 29

Тяжесть лучевых ожогов
Наиболее тяжелые лучевые ожоги вызывает жесткое рентгеновское или

γ-излучение, а также γ-нейтронное облучение. β-излучение характеризуется существенно меньшей (в сравнении с жестким рентгеновским, γ- и γ- нейтронным излучением) проникающей способностью и, соответственно, вызывает более легкие (как правило, поверхностные) местные поражения.

Слайд 30

Слайд 31

Последствия и исходы местных лучевых поражений
У ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской

АЭС, подвергшихся воздействию β-излучения в дозах на уровне базального слоя эпидермиса 9–12 Гр (кожи лица) и 12–30 Гр (другие участки тела), наблюдались только эритема и сухая десквамация, не требующие специального лечения. β-облучение в дозах 30–60 Гр вызывало образование мелких пузырей, слущивание эпидермиса, а при воздействии более высоких доз отмечалась влажная десквамация.

Слайд 32

Последствия и исходы местных лучевых поражений

Слайд 33

Радиационные поражения слизистых оболочек
Мукозиты;
Лучевые эпителииты.

Слайд 34

Лучевой орофарингеальный синдром
Гиперемия;
Отек;
Очаговый и сливной эпителиит;
Нарушение слюноотделения (ксеростомия);
Боль при глотании и

прохождении пищи по пищеводу;
При облучении гортани развиваются явления ларингита.

Слайд 35

Сосудистые реакции
Покраснение, отек, появления отпечатков зубов появляется спустя 4–8 ч

после облучения в зависимости от его дозы (пороговой для развития этой фазы орофарингеального синдрома считается доза свыше 5–7 Гр).
При облучении в более высоких дозах (10 Гр и выше) после латентного периода развиваются поражения слизистых оболочек ротоносоглотки различной степени тяжести.

Слайд 36

Орофарингеальный синдром I степени тяжести
Период разгара наступает спустя 2 нед

после облучения.
Проявляется: застойной гиперемией с синевато-синюшным оттенком, отечности и мелких единичных эрозий на слизистой оболочке мягкого неба и небных дужек.
Исход: нормализация состояния слизистых оболочек в течение 2 нед.

Слайд 37

Орофарингеальный синдром II степени тяжести
Период разгара через 1–2 нед.
Проявления: многочисленные, иногда

с геморрагиями, эрозиями слизистой оболочки щек, мягкого неба, подъязычной области, осложняющиеся вторичной инфекцией и региональным лимфоаденитом. Длительность процесса около 3 нед.
Исход: полное восстановление слизистых оболочек, хотя эрозии могут возникать и повторно.

Слайд 38

Орофарингеальный синдром III степени тяжести
Период разгара через 1 нед.
Проявления: на всех

участках слизистой оболочки полости рта возникают крупные множественные язвы и эрозии, покрытые некротическим налетом. Выражен болевой синдром. Длительность его более 1 мес.
Исход: после регенерации слизистых оболочек на местах бывших глубоких язв остаются рубцы.

Слайд 39

Орофарингеальный синдром тяжелой (IV) степени тяжести
После некоторого ослабления первичной гиперемии на

4–6 сут она вновь рецидивирует.
Проявления: слизистая оболочка синюшная, с белыми налетами, отекает. Обширные язвенно-некротические поражения подслизистого слоя и глубже.
Исход: течение длительное (до 1,5 мес), часто дефектной репарацией слизистой оболочки, которая остается истонченной, сухой, с множественными, легко ранимыми рубцами.
После облучения области ротоносоглотки в дозах более 15 Гр орофарингеальный синдром может явиться причиной летального исхода в 50% случаев.

Слайд 40

Слайд 41

Источники:
Ушаков И. Б. «Основы медицинской радиобиологии», 2004. – С. 142 –

148.
http://www.neboleem.net/luchevye-porazhenija.php
http://medbooking.com/illness/luchevyje-porazhenija
https://yandex.ru/images/

Местные радиационные поражения кожи и слизистых оболочек

Содержание

ВведениеЛучевое поражение — повреждение ткани, вызванное воздействием ионизирующей радиации. Повреждение тканей,

Причины лучевого пораженияОблучение человека вследствие несчастного случая (на производстве, при аварии);Интенсивное

Классификация лучевых пораженийОстрые (немедленные) лучевые поражения имеют две клинических формы:острая лучевая

Местные радиационные пораженияЛучевые поражения кожи и слизистых оболочек являются одним из

Причины местных радиационных поражений- дальне- и короткодистанционная рентгенотерапия;-дальнедистанционная γ-терапия опухолей и

Причины местных радиационных пораженийРадиационные поражения кожи занимают одно из первых мест

Лучевые поражения кожиОстрые лучевые поражения:ранняя лучевая реакция;лучевая алопеция;острый лучевой дерматит;острый буллезный

Ранние проявления местных лучевых поражений кожиПервичная эритема (первые сутки после облучения);Сухой,

Ранняя лучевая реакцияПредставляет собой сопровождающуюся небольшим (зависит от дозы) зудом и

Лучевая алопецияСопровождается выпадением длинных волос спустя две-четыре недели после облучения дозой

Острый лучевой дерматитПоявляется в течение 2 месяцев с момента облучения. Эритематозная

Острый буллезный дерматитХарактеризуется дозировкой облучения не менее 12-20 Гр, сопровождаясь повышением

Острый некротический дерматитРазвивается после облучения дозировкой свыше 25 Гр и сопровождается

Поздние проявления местных лучевых поражений кожиНарушение трофики кожи;Дермофиброз;Язвенно-некротические процессы;Симптомы атрофического или

Хронический лучевой дерматитРазвивающийся на месте острых дерматитов. Заболевание клинически проявляется атрофией

Поздний лучевой дерматозРазвивается в виде индуративного отека, поздней лучевой язвы и

Стадии пораженияПервичная эритема;Скрытый период;Период разгара;Период разрешения процесса;Период последствий ожога.

Классификация ожогов

Классификация по степени тяжести лучевого ожога кожиОжог I степени;Ожог II степени;Ожог

Лучевой ожог I степениПри γ-облучении в дозах 8–12 Гр.Первичная эритема длится

Лучевой ожог II степениПри γ-облучении в дозах 12–30 Гр.Первичная эритема сохраняется

Лучевой ожог III степениПри γ-облучении в дозах 30–50 Гр (язвенный дерматит).Первичная

Лучевой ожог IV степениПри γ-облучении в дозах 50 Гр и выше

Симптомы ожоговой болезниВо всех случаях тяжелой (III степени) и крайне тяжёлой

Тяжесть лучевых ожогов Наиболее тяжелые лучевые ожоги вызывает жесткое рентгеновское или

Последствия и исходы местных лучевых пораженийУ ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской