Методы диагностики глаукомы

Содержание

Слайд 2

Транспальпебральная пальпация Больного просим спокойно закрыть глаза и смотреть вниз. Трехбальная

Транспальпебральная пальпация

Больного просим спокойно закрыть глаза и смотреть вниз.
Трехбальная система оценки

офтальмотонуса:
T-N - норма
T+1 – ясное уплотнение глаза по сравнению с нормой
T+2 – значительное увеличение плотности
T+3 – сильное увеличение плотности (при надавливании не происходит вдавление глазного яблока)
Слайд 3

Тонометрия Тонометр Маклакова Тонометр Гольдмана Различные виды бесконтактных тонометров (пневмотонометрия) Транспальпебральные тонометры Индукционнная тонометрия

Тонометрия

Тонометр Маклакова
Тонометр Гольдмана
Различные виды бесконтактных тонометров (пневмотонометрия)
Транспальпебральные тонометры
Индукционнная тонометрия

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Пахиметрия Метод измерения толщины роговой оболочки (ультразвуковой, оптический). По средней толщине

Пахиметрия

Метод измерения толщины роговой оболочки (ультразвуковой, оптический).
По средней толщине роговицы в

оптической зоны можно классифицировать:
Тонкие, ультратонкие (меньше 520 мкм)
Нормальные (521-580 мкм)
Толстые, ультратолстые (больше 581 мкм)
Увеличение толщины роговицы на 100 мкм приводит к завышению уровня ВГД (по Гольдману) на 2,5 мм.рт.ст.
Слайд 7

Исследования с помощью щелевой лампы Симптом «кобры» Новообразование мелких сосудистых веточек

Исследования с помощью щелевой лампы

Симптом «кобры»

Новообразование мелких сосудистых веточек вокруг лимба с

прорастанием в бессосудистую зону
Слайд 8

Симптом эмиссария

Симптом эмиссария

Слайд 9

Веретено Крукенберга

Веретено Крукенберга

Слайд 10

Слайд 11

Гониоскопия

Гониоскопия

Слайд 12

Офтальмоскопия При исследовании глазного дна следует обращать внимание на: Размер, форму

Офтальмоскопия

При исследовании глазного дна следует обращать внимание на:
Размер, форму и степень

побледнения ДЗН
Нейроретинальный поясок
Размер экскавации относительно размера диска зрительного нерва, конфигурацию и глубину экскавации
Кровоизлияния на ДЗН
Диаметр артериол сетчатки
Зона перипапиллярной атрофии (альфа и вета-зоны)
Слайд 13

Соотношение экскавации к диску зрительного нерва: (А) небольшая физиологическая экскавация: а

Соотношение экскавации к диску зрительного нерва:
(А) небольшая физиологическая экскавация: а

— преламинарный слой, б — ламинарный слой, в — постламинарный слой;
(Б) большая физиологическая экскавация:
(В) тотальная глаукоматозная экскавация 
Слайд 14

А - нормальный ДЗН с мало выраженной физиологической экскавацией; Б -

А - нормальный ДЗН с мало выраженной физиологической экскавацией; 
Б - концентрическое

расширение и увеличение экскавации; 
В - нижне-темпоральное смещение зоны экскавации и штрихообразные гемморагии по краю диска свидетельствуют о прогрессировании глаукомы; 
Г - дальнейшее прогрессирование глаукомы; 
Д - субтотальная экскавация; 
Е - тотальная экскавация 
Слайд 15

Исследование поля зрения

Исследование поля зрения

Слайд 16

Слайд 17

Развитая глаукоматозная экскавация в сочетании с перепапиллярными изменениями: α-зона - на периферии, β-зона - по центру.

Развитая глаукоматозная экскавация в сочетании с перепапиллярными изменениями: α-зона - на

периферии, β-зона - по центру. 
Слайд 18

Оптическая когерентная томография -высокочувствительный метод, позволяющий получить изображение поперечного среза сетчатки

Оптическая когерентная томография -высокочувствительный метод, позволяющий получить изображение поперечного среза сетчатки

Слайд 19

Слайд 20

Нормальная (физиологическая экскавация ДЗН) Глаукоматозная экскавация ДЗН

Нормальная (физиологическая экскавация ДЗН)

Глаукоматозная экскавация ДЗН

Слайд 21

Слайд 22

Гейдельбергский ретинальный томограф (HRT) - конфокальный лазерный сканирующий микроскоп с возможностью получения трехмерного изображения ДЗН

Гейдельбергский ретинальный томограф (HRT)
- конфокальный лазерный сканирующий микроскоп с возможностью

получения трехмерного изображения ДЗН