Методы лучевого исследования патологии костно-суставного аппарата

2. УЗИ (ультразвуковое исследование);
3. МРТ (магнитно-резонансная томография);
4. Радионуклидный метод (планарная сцинтиграфия,

Рентгенологический метод.
При лучевом исследовании костей и суставов этот метод является основным.

При первичном обследовании применяют рентгенографию.
Основными требованиями к рентгенографии являются:
- выполнение рентгенограмм

Преимущества рентгенографии:
широкая доступность метода и лёгкость в проведении исследований;
для большинства исследований

Показания к рентгенографии:
травматические повреждения костей (переломы,вывихи);
новообразования, дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (артрит, артроз),

Артрография — это метод исследования суставов, заключающийся в искусственном контрастировании их

Пневмоартрография коленного сустава в прямой проекции:
1 — вертикальный отрыв внутреннего

Фистулография — методика рентгенологического исследования свищевых ходов путем заполнения их контрастным

Фистулограммы бедра в прямой задней (а), прямой предней (б) и атипичной

Компьютерная томография (КТ) костей и суставов – рентгенологический метод исследования, который

Может быть с контрастированием (КТ-артрография, КТ-фистулография) и без.

КТ- фистулография

КТ-артрография коленного сустава

Показания к КТ костей и суставов:
Травматические повреждения костей и суставов, наличие

Достоинства метода КТ:
1. неинвазивная процедура;
2. получение детализированных изображений мозга;
3. можно применять

Компьютерная томограмма
(трехмерная реконструкция) вертикального перелома таза:
а — переднее-задняя проекция;

Компьютерная томография (КТ) поясничного отдела позвоночника (показан компрессионный перелом позвоночника).

Компьютерная томограмма и 3-d реконструкция. Множественные переломы костей лицевого скелета .

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это современный диагностический метод, который дает

Показания к УЗИ суставов:
увеличения размера суставов, их отечности и болезненности,

Преимущества метода:
неинвазивность;
безболезненность;
безвредность;
доступная стоимость.

Синовит левого тазобедренного сустава.

.

Эхограмма подколенной области. Подколенный бурсит. Определяется скопление жидкости в подколенной сумке

Выпот в заднем завороте коленного сустава, полуперепончатый, тибиально-коллатеральный бурсит.

Показания к проведению МРТ костей и суставов:
спортивная и неспортивная травма дегенеративные

Преимущества метода:
безвредность обследования (отсутствие лучевой нагрузки) – при исследовании не используется

Магнитно-резонансная томография коленного сустава. Слева - нормальная передняя крестообразная связка. На

МРТ тазобедренного сустава. Асептический некроз головки бедренной кости.

Травматические повреждения костей и суставов

Перелом кости — полное или частичное нарушение

Классификация переломов

По этиологическому фактору:
Травматические
Нетравматические (патологические).
В зависимости от повреждения кожных покровов:
1. Открытые
Первичнооткрытые
Вторичнооткрытые
2. Закрытые.
Неполные

Классификация переломов

В зависимости от расположения:
Переломы в нижней трети кости
В средней трети
В верхней

Классификация переломов

Классификация переломов по наличию смещения:
без смещения отломков
со смещением отломков
В зависимости

Тактика рентгенологического исследования:

При поступлении пострадавшего в приемный покой;
Сразу после репозиции

Рентгенологические признаки переломов

Наличие линии перелома
Смещение костных фрагментов
Нарушение целостности костной ткани
Деформация кости

Рентгенологические признаки переломов

Линия перелома определяется в виде полосы просветления с четкими

Полный перелом малоберцовой кости

Рентгенологическим признаком трещины кости является нарушение целости наружной границы компактного слоя

Вывихи

Особенности переломов у детей

 Эпифизиолиз - разрыв эпифизарной пластины или отрыв

Стадии заживления переломов

1 фаза: образование соединительно-тканной мозоли – продолжительность 10-12 дней,

Патологическое заживление переломов костей

Неправильно сросшиеся переломы
Посттравматические синостозы
Избыточная костная

Рентгеносемиотика воспалительных заболеваний костей и суставов

Неспецифические Специфические
Эндогенные (чаще у детей -

Гематогенный остеомиелит

Рентгенологические признаки:
Рентгенологические симптомы появляются на 2-й недели после острого

Посттравматический остеомиелит

Рентгенологические симптомы появляются к концу 3-4-й недели после травмы;
Поражение

Артрит

это группа болезней воспалительного генеза, при котором поражаются разнообразные элементы сустава:

Рентгенологические признаки артрита:
уплотнение и утолщение периартикулярных тканей, что обусловлено экссудативно-пролиферативными

Ревматоидный артрит:
в начальной стадии (а) определяются краевые кортикальные дефекты головок

Артрозы

хроническое заболевание сустава дегенеративно - дистрофического характера.
Возникает при:
нарушениях обмена

Рентгенологические признаки артроза

неравномерное сужение суставной щели: наиболее выражено в сегментах, испытывающих

Запястно-пястный сустав I пальца:
1 — здорового человека;
2 — больного

Радионуклидную визуализацию костей и суставов выполняют путем внутривенного введения остеотропных радиофармацевтических

Типичная картина артроза, выявленная при сканировании с РФП

Показания к сцинтиграфии костей и суставов:
1. Первичное поражение костей;
2. Вторичное (метастатическое)

Преимущества метода:
1.возможность выявления участков нарушенного метаболизма в костной ткани на ранних

Сцинтиграфия метастатического поражения скелета с помощью РФП

ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) - разновидность эмиссионной томографии; диагностический метод

Показания к ОФЭКТ:
сомнительное повышение накопления РФП, недостаточное для интерпретации природы

Метастазы рака в позвоночник и кости таза.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) она же двухфотонная эмиссионная томография — радионуклидный томографический

Показания к ПЭТ с РФП:
аномалии развития скелета;
нарушения обмена веществ;
переломы костей;
участки костных

Преимущества метода:
высокая диагностическая точность;
одно исследование заменяет собой несколько различных видов диагностики;
отсутствие

Сцинтиграфия скелета (метастазы в седалищную кость и позвоночник).

Рецидив рака предстательной железы. ПЭТ-КТ с радиофармпрепаратом F18-холин показывает множественные метастазы