Химиотерапевтические лекарственные средства. Антибиотики. (Лекция 4)

Из истории:

1 химиотерапевтическое средство – препарат № 606 – сальварсан –

Классификация химиотерапевтических средств:

Антибиотики
Синтетические противомикробные средтства
Противотуберкулёзные ЛС
Противосифилитические ЛС
Противопротозойные ЛС
Противогрибковые (противомикозные)
Противовирусные
Противопаразитарные (п/глистные)

АНТИБИОТИКИ

Антибактериальные средства,
продукты жизнедеятельности бактерий, грибов, растений, животных или их синтетические

В основе действия антибиотиков лежит антибиоз (жизнь против жизни)- антагонизм

Из истории создания антибиотиков:

Илья Мечников предложил использовать явление антибиоза молочных бактерий

Нобелевская премия по физиологии и медицине 1945 года была присуждена совместно

Отрицательные последствия использования антибиотиков

Дисбиоз (дисбактериоз) – снижение иммунитета
Алергические реакции (вплоть до

Чем чаще применяют антибиотики, тем быстрее распространяется устойчивость бактерий.

Массовое производство пенициллина было налажено во время Второй мировой войны (1942

Обычный пенициллин выпускается во флаконах по 500 000 ЕД (единиц действия)

Классификация антибиотиков по спектру противомикробного действия

Спектр противомикробного действия –
на

Классификация антибиотиков по типу действия

Бактерицидное действие – антибиотик вызывает гибель бактерий

Принципы применения антибиотиков (антибиотикотерапии)

До начала лечения антибиотиком установить точный диагноз (взять

4. Соблюдать продолжительность лечения- курс от 5 дней и до 14

Пробиотики - препараты, содержащие культуры «полезных микроорганизмов», заселяющих кишечник человека. (линекс, пробинорм,

Классификация антибиотиков по химическому строению

Группа пенициллина
Группа цефалоспорины
Карбапенемы
Монобактамы
Группа макролиды
Группа тетрациклины
Группа хлорамфениколы (левомицетина)
Группа аминогликозиды
Группа

Биосинтетические пенициллины- стерильные порошки во флаконах, перед введением растворяют на воде для

Benzylpenicillini-natrium флаконы по 500.000 и 1000.000 ЕД стерильного порошка- в/м 4-8

Bicillinum-1 300.000, 600.000 ЕД 1 раз в неделю Bicillinum -3 600.000

Запомни!

Природные пенициллины (из плесневых грибков) часто вызывают анафилактический шок (смертельно опасная

Полусинтетические пенициллины

Действуют бактерицидно
Устойчивы к соляной кислоте желудка
Применяются внутрь и в

Показания к применению полусинтетических пенициллинов :

-Инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, плеврит,

Ampicillinum –таблетки и капсулы 0.25(0.5); флаконы по 0.5 (1.0) в/м

Oxacillinum- табл. 0.25(0.5); флаконы по 0.5 в/м х 4 раза в

Amoxicillinum (флемоксин, хиконцил)- табл. 0.25 (0.5,0.75,1.0)

Ampiox - капсулы желатиновые 0.25; флаконы 0.25 стерильный порошок в/м

2 части

Ампициллин + сульбактам-натрий – сультамициллин (уназин)

Флаконы по 1.5 для в/м введения

Augmentinum (амоксиклав) табл. 0.325 (0.625), пор. Для приготовления суспензии внутрь, пор.д/и 0.6

Полусинтетические пенициллины

Малотоксичны
Могут вызвать дисбактериоз и аллергические реакции
Противопоказаны при непереносимости природных пенициллинов

Цефалоспорины

Действуют б а к т е р и ц и д

Cephazolinum флаконы по 1.0 стерильного порошка

Cefalexinum капсулы внутрь по 0.25

Cefuroximum флаконы по 0.75( 1.5) стерильного порошка

Cefotaximum флаконы по 1.0

Ceftriaxonum флаконы 1.0 стерильный порошок

Показания к применению цефалоспоринов

Инфекции кишечные
Инфекции мочевыводящих путей
Инфекции дыхательных путей
Инфекции кожи (раневая инфекция)
Хирургические

Побочные эффекты цефалоспоринов

- нефротоксичность
- угнетение кроветворения ( лейкопения-снижение лейкоцитов в

К в-лактамным антибиотикам относятся: пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы

Карбапенемы

Imipinem 0.5
во флаконах

Макролиды (группа эритромицина)

Действуют бактериостатически
Спектр действия - в основном Гр+ бактерии -

Преимущества «современных» макролидов

Более широкий спектр действия
Более высокая эффективность
Лучшая переносимость
Большая продолжительность действия

Erythrоmycinum- табл 0.1 и 0.25; мазь1%-3.0(10.0) Первый антибиотик, выделен из грибов

ЛФ эритромицина для наружного применения

Azithromycinum (азицин, азином, сумамед) – капсулы, таблетки по 0.25 (0.5) внутрь

Кларитромицин ( клацид, фромилид, кламед) капсулы, таблетки по 0.25 (0.5) внутрь 2

Roxithromycinum (роксилид) таб. 0.15 внутрь 2 раза в сутки

Midecamycinum (макропен) таблетки в оболочке по 0.4 х 2 раза в сутки

Показания к применению макролидов

Побочные эффекты макролидов

Малотоксичны, хорошая переносимость
Побочные эффекты возникают у 1-4% пациентов, чаще

Laevomycetinum таблетки по 0.25 (0.5), капсулы

Левомицетин для иньекций

Левомицетин для местного действия

Левомицетин

Очень токсичный антибиотик
Используется в как резервный антибиотик при тяжелых инфекциях (сепсис,

Группа тетрациклины

Tetracyclinum – таблетки, мазь, порошок д/иньекций

Methacyclinum

Doxicyclinum

Группа тетрациклина

Аминогликозиды

Действуют бактерицидно
Спектр действия широкий (особенно на Гр- бактерии, включая палочку туберкулеза)
Разрушаются

Аминогликозиды

1 поколение -фл. 0.5(1.0) в/м
Streptomycini sulfas
Kanamycini sulfas
Monomycini sulfas
2 поколение Gentamycini

Gentamycini sulfas

Гентамицин для иньекций

Показания к применению аминогликозидов

туберкулез ( стрептомицин, канамицин)
гнойно-септические заболевания (сепсис, перитонит, абсцесс, плеврит,