Содержание
- 2. Кандидоз Возбудитель: Candida. Класс: Adelomycetes. Семейство: Torulopsinaceae. Род: Candida. Кандидозом (кандидомикозом) называют заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами
- 3. Строение и свойства возбудителя в тканях В срезах тканей грибы рода Candida обнаруживаются в виде круглых
- 4. Нередко грибы рода Candida обнаруживаются в тканях в очень незначительном количестве, а иногда и в виде
- 5. При проведении культуральных и серологических исследований грибы рода Candida подразделяются на С. albicans, С. tropicalii, С.
- 6. Для бактериологического (микологического) исследования производят забор пленок с поверхности слизистой оболочки или содержащие метастатические очаги. Изготовленные
- 7. Особенности заражения и морфогенеза Возникновение кандидоза происходит в результате экзогенного или чаще эндогенного заражения. Эндогенное заражение
- 8. Заражение может происходить и через дыхательные пути с последующим возникновением кандидозных пневмоний, через пищеварительный тракт с
- 9. Ведущим в развитии кандидоза, особенно, висцеральных форм поражения, является в первую очередь «нарушенная жизнедеятельности микроор-ганизма», то
- 10. Характеристика гистологических изменений Гриб кандида вызывает в тканях некротические изменения, объем которых обычно соответствует интенсивности разрастания
- 11. Тканевая реакция при кандидозе в значительной степени определяется реактивностью организма. В тех случаях, когда имеет место
- 12. Формирование грануляционной ткани при кандидозных поражениях имеет различный характер. Наблюдается формирование грануляционной ткани, в составе которой
- 13. Органопатология кандидоза Патоморфологические изменения при кандидозе весьма различны как по локализации, так и по характеру проявления.
- 14. Проявляются чаще всего в виде подострых дерматитов, изредка дающих изъязвления и абсцессы. При гистологическом исследовании отмечается
- 15. При поражении слизистых оболочек прямой кишки, влагалища, уретры на поверхности обнаруживают легко отходящие беловато-желтоватые пленки. Слизистая
- 16. Излюбленной локализацией кандидозных поражений пищеварительного тракта является его верхняя часть, выстланная многослойным плоским эпителием, что объясняется
- 17. Кандидоз пищевода: нити мицелия в стенке пищевода. Окр. по А.Л. Шабадашу Второй тип характеризуется образованием сливающихся
- 18. Кандидозные поражения желудка и кишечника наблюдаются реже, что объясняется особенностями строения железистого эпителия и фунгицидными свойствами
- 19. Кандидозные поражения желудка и кишечника могут сопровождаться образованием язвенных дефектов различной величины и формы. Чаще всего
- 20. Распространение гриба кандида может захватывать и дыхательные пути с поражением полости носа, гортани, трахеи и крупных
- 21. Для начальной стадии воспалительного процесса в легких, обусловленного кандида, характерно наличие лейкоцитарного экссудата с примесью фибрина.
- 22. Кандидозные поражения могут развиваться на фоне различного рода хронических воспалительных процессов в легких, в том числе
- 23. Гематогенное распространение гриба кандида приводит к различным морфологическим изменениям. В ряде случаев в результате генерализации кандидоинфекции
- 24. Описаны изолированные метастатические поражения в почках с образованием множественных абсцессов и развитием кандидозного паранефрита. Описаны также
- 25. Значительно легче, чем плесени (гифомицеты), отличить в срезах от гриба кандида nocardia, нити мицелия которого значительно
- 26. Плесневые микозы Плесневые грибы весьма устойчивы в отношении воздействия внешних факторов (в том числе температурного), растут
- 27. Аспергиллез Возбудители: Aspergillus. Класс: Ascomycetes. Семейство: Aspergillaceae. Род: Aspergillus. Аспергиллез – наиболее часто встречающийся глубокий плесневой
- 28. Особенности строения и тинкториальных свойств возбудителя Аспергиллы обнаруживаются в тканях в виде равномерно септированных гифов (нитей)
- 29. При дегенерации нити гриба вздуваются, увеличиваются в размерах до 15 мкм. Иногда при широком доступе воздуха
- 30. Особенности заражения и течения Заболевание аспергиллезом чаще всего встречается у лиц, откармливающих голубей вдуванием в клюв
- 31. Если течение поверхностных форм аспергиллеза чаще благоприятное, и они поддаются лечению, то висцеральные формы обычно принимают
- 32. Инкубационный период точно не установлен. Аспергиллы могут поражать любые органы и ткани. К клиническим проявлениям можно
- 33. Характеристика гистологических изменений Тканевая реакция при аспергиллезе чаще всего характеризуется некрозом ткани. Среди некротизированных масс обычно
- 34. При затяжном течении вокруг зоны некроза или абсцедирования отмечается развитие грануляционной ткани, которая богата гистиоцитами и
- 35. Морфологические изменения обусловлены некрозом тканей в месте внедрения грибка. Среди некротических масс выявляют элементы грибка. Возможно
- 36. Органопатология аспергиллеза При аспергиллезе различают поверхностные и висцеральные формы поражения, которые могу сочетаться. К поверхностным относят
- 37. Аспергиллезный бронхит протекает как самостоятельная форма поражения, либо сочетается с развивающейся пневмонией. Попадающие в просвет воздухоносных
- 38. Макроскопически при аспергиллезе бронхов обнаруживается картина деформирующего гнойного бронхита с поверхностными или более глубокими изъязвлениями. При
- 39. Чаще поражение легких является результатом перехода процесса при аспергиллезном бронхите, нередко на фоне бронхоэктатической болезни. При
- 40. Значительно реже наблюдается первичный аспергиллез легких, протекающий сначала в виде фибринозно-гнойной, а затем – некротической пневмонии.
- 41. При микроскопическом исследовании в стенках каверн обнаруживаются обширные разрастания мицелия гриба, слабо окрашивающегося гематоксилином. Внутренние слои
- 42. Аспергиллема лёгкого - это особая форма бронхолегочного аспергиллеза, которую выделяют отдельно из-за успешного удаления ее оперативным
- 43. Генерализованный аспергиллёз Развивается после применения лекарственных препаратов (антибиотики, кортикостероиды, цитостатики). Чаще всего гематогенное распространение заболевания наблюдается
- 44. Септические (генерализованные) формы аспергиллеза развиваются на фоне резкого угнетения иммунитета (больные СПИДом и др.). Эта форма
- 45. Аспергиллез ЛОР-органов проявляется в виде наружного и среднего отита, после операций на внутреннем ухе, аспергиллеза с
- 46. Аспергиллез глаз В большинстве случаев является следствием гематогенного распространения инфекции; проявляется конъюнктивитом, язвенным блефаритом, дакриоциститом, кератитом
- 47. Аспергиллез кожи как правило, является первичным; проявляется эритемой, инфиль-трацией, коричневатыми чешуйками, реже — везикулезными и папулез-ными
- 48. Поражения центральной нервной системы при аспергиллезе могут возникать в результате распространения процесса из воздухоносных пазух и
- 49. При гематогенном инфицировании чаще развиваются абсцессы мозга, по периферии которых отмечается пролиферация макро- и микроглии. Очаги
- 50. Вторая – средняя зона – представлена по преимуществу эпителиоидными гигантскими клетками. Многочисленные ядра гигантских клеток располагаются
- 51. Аспергиллез желудочно-кишечного тракта Желудочно-кишечный тракт при аспергиллезе поражается редко. Описаны случаи гнойно-некротического, эрозивного гастрита и энтероколита.
- 52. Развивается при дисбактериозе, протекает по типу эрозивного гастрита, энтерита или колита. При аспергиллезе печени характеризуется очаговым
- 53. Течение аспергиллеза у больных СПИДом Аспергиллез является самым частым микозом, развивающимся на фоне иммунодефицита. Он возникает
- 54. Прогноз При легочных формах аспергиллёза летальность составляет 20—35% (у лиц с иммунодефицитами, не связанными с ВИЧ-инфекцией,—около
- 55. Гистоплазмоз Возбудитель: Histoplasma capsulatum Darling; Histoplasma piriformis Hansman — Schenken. Класс: Adelomycetes; Семейство: Aleurospores. Род: Histoplasma.
- 56. Гистоплазмоз встречается в умеренных и субтропических климатических зонах. Заболевание гистоплазмозом зарегистрировано во многих странах американского континента,
- 57. Особенностей строения и тинкториальных свойств возбудителя в тканях Возбудитель гистоплазмоза встречается в двух формах — в
- 58. Характерным для тканевых форм возбудителя гистоплазмоза является их внутриклеточное расположение в макрофагах, гигантских клетках и клетках
- 59. Вследствие малой величины, внутри-клеточного расположения и отсутствия четких цветовых различий между тканью и клетками гриба, последние
- 60. Применение гистохимических реакций для окрашивания мукополисахаридов клеточной стенки гистоплазмы лишь незначительно улучшает гистологическую диагностику гистоплазмоза. В
- 61. Особенности заражения Источником инфекции при гистоплазмозе считают почву, а пыль – средством распространения грибов. Полагают, что
- 62. Клинически различают следующие формы болезни: бессимптомный гистоплазмоз (первичный), острый легочный (обычно первичный), хронический легочный (обычно реинфекция),
- 63. Характеристика гистологических изменений Попадая в ткани, возбудитель гистоплазмоза вызывает воспалительную реакцию, ведущая роль в которой, несмотря
- 64. Исходом первичных легочных аффектов и фокусов диссеминации является их заживление через стадию инкапсуляции и обызвествления. Отложение
- 65. Органопатология гистоплазмоза Гистоплазмоз легких может быть первичным, связанным с вдыханием спор, и вторичным, в результате лимфогематогенного
- 66. Исследования резецированных легких позволили изучить динамику ранних гистологических изменений при гистоплазмозе. При попадании гистоплазмы в альвеолы
- 67. В последние годы выделяют особую форму поражения легких при гистоплазмозе – гистоплазмому, которая может быть удалена
- 68. Первичный гистоплазмозный комплекс является источником лимфогематогенной диссеминации. Поражение отдельных органов или тканей может выступать на первый
- 69. Диссеминированная форма гистоплазмоза характеризуется нарастающим истощением, септической лихорадкой, анемией, лейкопенией, увеличением лимфатических узлов, селезенки, печени, язвенным
- 70. ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ГРИБАМИ, КОТОРЫЕ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ В ТКАНЯХ В ВИДЕ СФЕРУЛ И СПОРАНГИЙ, СОДЕРЖАЩИХ ЭНДОСПОРЫ К
- 71. Кокцидиоидоз Возбудитель: Coccidioides immitis. Класс: Archimycetes. Семейство: Chritidiales. Род: Coccidioides. Кокцидиоидоз (или кокцидиоидный микоз) - своеобразный
- 72. Впервые возбудитель кокцидиоидоза был обнаружен в тканях человека в 1892 г. По сходству с кокцидиями его
- 73. Строение и свойства возбудителя В паразитарном состоянии в тканях гриб имеет вид крупных сферических клеток (спорангий)
- 74. Coccidioides immitis можно обнаружить в срезах при окраске гематоксилином и эозином. Однако, если стенка сферулы хорошо
- 75. Особенности заражения и течения Заражение кокцидиоидозом обычно связано с посещением эндемических местностей в определенных географических широтах,
- 76. Различают две стадии заболевания кокцидиоидозом – первичную и вторичную. Инкубационный период заболевания составляет от 10 до
- 77. Вторичный кокцидиоидоз — хроническое, тяжелое, неконтагиозное заболевание, длящееся месяцами и годами. Периоды обострения сменяются ремиссиями. Вторичный
- 78. Характеристика гистологических изменений Патоморфологические изменения при кокцидиоидозе тесно связаны с циклом развития возбудителя. Установлено, что во
- 79. Органопатология кокцидиоидоза При первичном кокцидиоидозе легких выделяют несколько морфологических форм их поражения: а) лобулярные фокусные легочные
- 80. Кожные покровы при кокцидиоидозе могут поражаться первично, что бывает реже, и вторично в результате диссеминации инфекции.
- 81. При поражении пищеварительного тракта патологические изменения обнаруживаются в слизистой оболочке рта. Отмечаются поверхностные эрозии в области
- 82. Криптококкоз - (торулез; Cryptococcosis, Torulosis; Европейский бластомикоз; болезнь Буссе-Бушке) - глубокий микоз, вызываемый Cryptococcus neoformans (син.
- 83. Одно из первых достоверных описаний этого заболевания связывают с так называемым «Грейсфальдским случаем» (1894). В хирургической
- 84. В настоящее время можно отметить значительное «географическое» распространение криптококкоза, который наблюдается почти во всех странах мира
- 85. Криптококкоз - болезнь людей главным образом зрелого, цветущего возраста (40 - 60 лет), хотя описаны случаи
- 86. Полагают, что криптококки могут быть сапрофитами кожи и слизистых оболочек человека и животных, а также выявляться
- 87. Проникновение инфекции в организм связывают с вдыханием патогенных криптококков вместе с пылью. Реже возбудитель проникает в
- 88. Основной путь проникновения инфекции (через дыхательные пути) не всегда предопределяет место расположения микоза. Возбудитель в одних
- 89. Логично допустить, что при подобных взаимоотношениях гриба и организма хозяина нет оснований ожидать развития каких-либо заметных
- 90. Клинические проявления криптококкоза отличаются значительным полиморфизмом, связанным с поражением различных тканей и органов в тех или
- 91. Криптококкоз ЦНС Является наиболее тяжелой клинической формой этого микоза. Как отмечено, ввиду характерной нейротропности криптококка, на
- 92. В толще мягкой мозговой оболочки на фоне её отёка, полиморфноклеточной инфильтрации большое количество диффузно расположенных грибковых
- 93. Криптококкоз легких Чаще развивается вследствие заражения через дыхательные пути. Криптококковая пневмония не отличается какими-либо специфическими чертами,
- 94. Криптококкоз кожи и слизистых оболочек наблюдается примерно у 10% больных и может быть первичным и вторичным
- 95. Диссеминированный криптококкоз с поражением кожи Лицо усеяно папулами и узлами, по цвету не отличающимися от окружающей
- 96. Диссеминированный криптококкоз с поражением легкого Межальвеолярные перегородки утолщены, с инфильтрацией макрофагами, гистиоцитами, лимфоцитами, сосуды в них
- 97. В толще значительно утолщенной лёгочной плевры на фоне её склероза, отёка, продуктивного воспаления наличие гигантских многоядерных
- 98. Диссеминированный криптококкоз с поражением печени Очаги криптококкоза в печени, замещающие гепатоциты. Криптококки различной степени зрелости. В
- 99. Диссеминированный криптококкоз с поражением почек Криптококкоз почки: а) в просветах большого количества сосудов, в том числе
- 100. Диссеминированный криптококкоз с поражением надпочечников Криптококкоз надпочечников. Наличие скоплений криптококков в ряде капилляров. Очаговые скопления криптококков
- 102. Скачать презентацию
Кандидоз
Возбудитель: Candida.
Класс: Adelomycetes.
Семейство: Torulopsinaceae.
Род: Candida.
Кандидозом (кандидомикозом) называют заболевание,
Кандидоз
Возбудитель: Candida.
Класс: Adelomycetes.
Семейство: Torulopsinaceae.
Род: Candida.
Кандидозом (кандидомикозом) называют заболевание,
Строение и свойства возбудителя в тканях
В срезах тканей грибы рода Candida
Строение и свойства возбудителя в тканях
В срезах тканей грибы рода Candida
Нередко грибы рода Candida обнаруживаются в тканях в очень незначительном количестве,
Нередко грибы рода Candida обнаруживаются в тканях в очень незначительном количестве,
При проведении культуральных и серологических исследований грибы рода Candida подразделяются на
При проведении культуральных и серологических исследований грибы рода Candida подразделяются на
Для бактериологического (микологического) исследования производят забор пленок с поверхности слизистой оболочки
Для бактериологического (микологического) исследования производят забор пленок с поверхности слизистой оболочки
Особенности заражения и морфогенеза
Возникновение кандидоза происходит в результате экзогенного или чаще
Особенности заражения и морфогенеза
Возникновение кандидоза происходит в результате экзогенного или чаще
Поражаются при кандидозе преимущественно те органы и ткани, которые соприкасаются с внешней средой, и в которых гриб может сапрофитировать, не вызывая патологического процесса, пока для этого не возникнут соответствующие условия. Чаще всего наблюдаются поражения кожного покрова и слизистых оболочек, покрытых многослойным плоским эпителием (губы, полость рта, задний проход, влагалище, уретра). Кандидозные поражения кожи и слизистых оболочек носят очаговый или генерализованный характер. Частота и избирательность кандидозных поражений эпидермиса и многослойного плоского эпителия слизистых оболочек связываются с глико-
генофилией гриба кандида. Весьма
характерно, что развитие кандидозных
вагинитов и кольпитов зависит от гормо-
нального цикла, определяющего содер-
жание гликогена в слизистой оболочке.
По-видимому, с гликогенофилией связа-
на и частота кандидозных поражений
при диабете, что позволяет говорить о
кандидозе как парадиабетическом за-
болевании.
Заражение может происходить и через дыхательные пути с последующим возникновением кандидозных
Заражение может происходить и через дыхательные пути с последующим возникновением кандидозных
доз той или другой системы органов.
Кроме того, размножаясь на поверх –
ности кожи или слизистой оболочки,
грибы кандида образуют нити псевдоми-
целия, которые могут прорастать подле-
жащие ткани, стенки сосудов, в результа-
те чего возникает распространение кан-
дидозной инфекции, сопровождающееся
образованием метастатических очагов
поражения.
Ведущим в развитии кандидоза, особенно, висцеральных форм поражения, является в первую
Ведущим в развитии кандидоза, особенно, висцеральных форм поражения, является в первую
Характеристика гистологических изменений
Гриб кандида вызывает в тканях некротические изменения, объем которых
Характеристика гистологических изменений
Гриб кандида вызывает в тканях некротические изменения, объем которых
Присутствие кандида как патогенного начала рекомендуется расценивать только тогда, когда имеются вегетирующие формы гриба, явления почкования, филаментации, а также при наличии наряду с некробиотическими изменениями воспалительной реакции, или частицы гриба обнаруживаются фагоцитированными. В остальных случаях наличие гриба следует расценивать как проявление кандидоносительства.
При выраженных деструктивных процессах в тканях преобладают почкующиеся и псевдомицелиальные формы кандида. В участках гнойного воспаления количество почкующихся форм и нитей псевдомицелия обычно меньше. В небольшом количестве обнаруживается возбудитель при гранулематозной форме воспаления, при которой весьма редко встречаются вегетирующие формы гриба.
Тканевая реакция при кандидозе в значительной степени определяется реактивностью организма. В
Тканевая реакция при кандидозе в значительной степени определяется реактивностью организма. В
Наряду с описанной тканевой реакцией в ряде случаев наблюдается и гнойное воспаление. Среди огромной массы лейкоцитов, большая часть которых распадается, обнаруживаются лишь немногочисленные лимфоциты и гистиоциты. Такого рода воспалительные изменения отмечаются обычно у больных с острой формой генерализованного кандидоза, для лечения которой применялись антибиотики.
Формирование грануляционной ткани при кандидозных поражениях имеет различный характер. Наблюдается формирование
Формирование грануляционной ткани при кандидозных поражениях имеет различный характер. Наблюдается формирование
Таким образом, в начальной стадии кандидозного процесса наблюдается банальная некротически-экссудативная реакция либо с преобладанием лимфоидных элементов, либо с выраженными процессами нагноения.
При затяжном течении процесса вокруг некротически-экссудативных очагов развиваются продуктивные разрастания с исходом в склероз или наблюдается формирование туберкулоподобных гранулем.
Органопатология кандидоза
Патоморфологические изменения при кандидозе весьма различны как по локализации, так
Органопатология кандидоза
Патоморфологические изменения при кандидозе весьма различны как по локализации, так
Клинико - анатомическая классификация кандидозных поражений
(О. К. Хмельницкий, 1984)
Поверхностные поражения кожи и слизистых оболочек:
Поражения кожи и ее придатков.
Поражение слизистых оболочек, выстланных многослойным плоским эпителием.
Изолированные поражения органов чувств.
Поражение раневых поверхностей и травмированных тканей.
Висцеральные поражения.
1. Изолированные системные висцеральные формы кандидозов:
а) желудочно-кишечного тракта;
б) Дыхательного тракта;
в) мочеполовой системы.
2. Генерализованный кандидоз с единичными или множественными метастазами во внутренних органах, нервной системе, мышцах и костях.
Проявляются чаще всего в виде подострых дерматитов, изредка дающих изъязвления и
Проявляются чаще всего в виде подострых дерматитов, изредка дающих изъязвления и
Кандидозные поражения кожи и слизистых оболочек
При поражении слизистых оболочек прямой кишки, влагалища, уретры на поверхности обнаруживают
При поражении слизистых оболочек прямой кишки, влагалища, уретры на поверхности обнаруживают
Излюбленной локализацией кандидозных поражений пищеварительного тракта является его верхняя часть, выстланная
Излюбленной локализацией кандидозных поражений пищеварительного тракта является его верхняя часть, выстланная
Кандидоз пищевода является следствием распространения процесса со слизистой оболочки полости рта и зева. Однако, встречаются кандидозные эзофагиты брюшного отдела и без заметной патологии со стороны полости рта. О. К. Хмельницкий (1984) выделяет три типа кандидозных поражений верхнего отдела пищеварительного тракта. Первый, когда обнаруживаются отдельные беловатые налеты, состоящие из слущенных клеток эпителия, лейкоцитов, дрожжеподобных форм и нитей гриба, которые внедрялись между эпителиальными клетками.
Кандидоз пищевода: нити мицелия в стенке пищевода. Окр. по А.Л. Шабадашу
Второй
Кандидоз пищевода: нити мицелия в стенке пищевода. Окр. по А.Л. Шабадашу
Второй
Кандидозные поражения желудка и кишечника наблюдаются реже, что объясняется особенностями строения
Кандидозные поражения желудка и кишечника наблюдаются реже, что объясняется особенностями строения
Изменения в желудке и кишечнике могут иметь различный характер. Преобладают катарально-десквамативные процессы. Элементы гриба обнаруживаются, главным образом, в тех местах, где имеются наиболее выраженные повреждения и десквамация эпителиального покрова. Нити гриба прорастают вершину ворсинок, строму слизистой, подслизистую оболочку, a нередко и лимфатические фолликулы. Там, где эпителиальный покров сохранен, нити гриба лишь частично прорастают эпителиальные клетки и как бы стелятся вдоль базальной мембраны. Воспалительная реакция проявляется в виде отека и инфильтратов из лимфоцитов и лейкоцитов, залегающих в подслизистой оболочке.
При тяжелых формах поражения обнаруживается некроз слизистой оболочки, нити гриба диффузно пронизывают некротические массы и проникают в глубокие слои стенки. Воспалительная инфильтрация и демаркация омертвевших участков выражены слабо. Характерным является выраженный распад лейкоцитов и лимфоцитов на мелкие зернышки там, где они непосредственно соприкасались с элементами гриба.
Грибковый колит. Врастание гриба Candida в ткань фолликула толстой кишки.
Кандидозные поражения желудка и кишечника могут сопровождаться образованием язвенных дефектов различной
Кандидозные поражения желудка и кишечника могут сопровождаться образованием язвенных дефектов различной
Язвенные дефекты при кандидозных поражениях могут осложняться кровотечением из поврежденных сосудов в дне язвы, перфорацией с последующим развитием перитонита. Описан даже илеус с последующим развитием перитонита, обусловленный кандидозным поражением кишечника.
Распространение гриба кандида может захватывать и дыхательные пути с поражением полости
Распространение гриба кандида может захватывать и дыхательные пути с поражением полости
Образование пленчатых наложений в дыхательных путях возникает в результате распространения процесса из ротовой полости, иногда вследствие занесения с вдыхаемым воздухом спор гриба, которые оседают на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и размножаются. Развитие кандидозных поражений дыхательных путей происходит, по-видимому, чаще всего на фоне предшествующего катарального воспаления слизистой оболочки, обусловленного различными причинами.
Кандидоз лёгких может сопровождать тяжелый распространенный кандидоз пищеварительного тракта, но чаще процесс в легких протекает изолированно. Поражение лёгких наблюдается при септических формах кандидоза. Возникновение кандидозных пневмоний происходит чаще всего в результате аспирации элементов гриба, либо путем непосредственного распространения процесса на легочную ткань по протяжению из дыхательных путей. Кандидоз легких может возникнуть также гематогенным путем. Кроме того, изменения в легких могут быть обусловлены прорастанием псевдомицелия гриба через мышечную стенку пищевода в плевру и оттуда в легочную ткань.
Для начальной стадии воспалительного процесса в легких, обусловленного кандида, характерно наличие
Для начальной стадии воспалительного процесса в легких, обусловленного кандида, характерно наличие
При затяжных, хронических формах легочного кандидоза возникают множественные гранулемы, состоящие из лимфоцитов и гистиоцитов с большими светлыми ядрами, гигантских клеток Пирогова - Лангганса и гигантских клеток типа инородных тел; в последних нередко обнаруживаются элементы гриба кандида. Течение процесса при затяжном кандидозе легких разделяют на три стадии. При первой стадии центральная часть пораженного участка состоит из полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов. Вокруг располагаются фибробласты, эпителиоидные и плазматические клетки и единичные гигантские клетки. Для второй стадии характерно наличие грануляционной ткани, богатой лимфоцитами и плазматическими клетками. В третьей стадии процесса наблюдаются явления хронического воспаления вокруг пораженного участка с выраженным фиброзом интерстициальной ткани.
Кандидозные поражения могут развиваться на фоне различного рода хронических воспалительных процессов
Кандидозные поражения могут развиваться на фоне различного рода хронических воспалительных процессов
Изолированные формы кандидозных поражений органов мочевыделения развиваются обычно в результате восходящей инфекций по мочевым путям. В первую очередь при восходящей инфекции возникают уретриты. Описаны кандидозные циститы, реже наблюдается развитие кандидозного пиелонефрита. При микроскопическом исследовании почек обнаруживается значительный отек, некрозы и геморрагии в слизистой оболочке лоханок. В содержимом мочевых путей и гнойно-некротических участках поражений отмечаются разрастания псевдомицелия гриба. В паренхиме почек образуются мелкие абсцессы.
Кандидозные поражения могут развиваться в операционных ранах и в зонах травматических повреждений. Описаны послеоперационные отогенные кандидозные абсцессы мозжечка.
Различные виды изолированных кандидозных поражений в результате попадания элементов гриба в кровяное русло могут обусловить генерализацию процесса.
Гематогенное распространение гриба кандида приводит к различным морфологическим изменениям. В ряде
Гематогенное распространение гриба кандида приводит к различным морфологическим изменениям. В ряде
Для метастатических кандидозных поражений головного мозга характерно обширное разрастание псевдомицелия гриба, что связывают с особенностями химического состава мозговой ткани, благоприятного для роста гриба кандида. Кандидозные менингиты имеют характер острого гнойного или продуктивного процесса.
Описаны изолированные метастатические поражения в почках с образованием множественных абсцессов и
Описаны изолированные метастатические поражения в почках с образованием множественных абсцессов и
Гематогенная диссеминация может обусловить поражения кроветворных органов, печени. Описаны редкие формы поражения поперечно-полосатых мышц, костей с образованием периостита и остеомиелита, пазух лицевого черепа, поджелудочной железы, щитовидной железы. Метастатические очаги при генерализованном кандидозе могут напоминать туберкулёзную гранулему. Преобладание продуктивных форм воспаления с формированием туберкулоподобных гранулем характерно для затяжной формы кандидоза.
Значительно легче, чем плесени (гифомицеты), отличить в срезах от гриба кандида
Значительно легче, чем плесени (гифомицеты), отличить в срезах от гриба кандида
Другие патогенные грибы, вызывающие микотические поражения у человека, в виде мицелия не обнаруживаются. Строение возбудителей таких заболеваний как криптококкоз и бластомикозы, отлично от дрожжеподобных, споровых форм кандида. Возбудители же кокцидиомикоза достигают значительно больших размеров, чем споровые формы кандида, и протоплазма их обычно заполнена эндоспорами.
Необходимо помнить, что диагностика кандидоза, помимо гистологического исследования, складывается также из микроскопического изучения гнойного отделяемого, чешуек кожи, крови, желчи, спинномозговой жидкости, испражнений, мочи, а также - культурального и серологических исследований. Серологическая диагностика кандидоза достигается посредством реакции агглютинации и связывания комплемента. Установлению диагноза помогает также заражение экспериментальных животных (кролики, мыши, крысы, морские свинки).
Плесневые микозы
Плесневые грибы весьма устойчивы в отношении воздействия внешних факторов (в
Плесневые микозы
Плесневые грибы весьма устойчивы в отношении воздействия внешних факторов (в
Развиваясь в зонах некроза плесневые грибы вызывают в прилежащих тканях реактивный воспалительный процесс. Для поражений, вызванных плесневыми грибами, вследствие газопоглощающего свойства грибов характерно отсутствие запаха, несмотря на обширные некротические изменения.
Плесневые грибы могут прорастать сосуды и разноситься током крови, в результате чего возникают метастатические очаги поражения. В исследуемых тканях обнаруживается только мицелий грибов. Из плесневых микозов у человека наиболее часто встречаются аспергиллез, мукороз и пенициллез.
Аспергиллез
Возбудители: Aspergillus. Класс: Ascomycetes. Семейство: Aspergillaceae. Род: Aspergillus.
Аспергиллез – наиболее часто
Аспергиллез
Возбудители: Aspergillus. Класс: Ascomycetes. Семейство: Aspergillaceae. Род: Aspergillus.
Аспергиллез – наиболее часто
Особенности строения и тинкториальных свойств возбудителя
Аспергиллы обнаруживаются в тканях в
Особенности строения и тинкториальных свойств возбудителя
Аспергиллы обнаруживаются в тканях в
При дегенерации нити гриба вздуваются, увеличиваются в размерах до 15 мкм.
При дегенерации нити гриба вздуваются, увеличиваются в размерах до 15 мкм.
На поверхности его располагаются в виде венка, чаще радиально, цилиндрические или кеглевидные клетки – стеригмы, от которых отшнуриваются цепочки округлой или овальной формы спор – конидий диаметром – 2,5 мкм. Стенки спор и мицелий гриба при окраске гематоксилином и эозином окрашиваются неравномерно, но довольно отчетливо. Довольно четко аспергиллы определяются при окраске по ван Гизону и азаном. При проведении PAS-реакции аспергиллы окрашиваются неравномерно, лучше выявляются молодые клетки. В старых и дегенеративных клетках отмечается резкое снижение PAS-положительных веществ.
Параллельно с гистологическим исследованием рекомендуется проводить микроскопию мазков-отпечатков; обязательно выделение из тканей гриба чистой культуры, так как возбудителями аспергиллеза могут быть различные виды аспергилл (Aspergillus fumigatus, Aspergillus nieger, Aspergillus flavus и другие).
Особенности заражения и течения
Заболевание аспергиллезом чаще всего встречается у лиц, откармливающих
Особенности заражения и течения
Заболевание аспергиллезом чаще всего встречается у лиц, откармливающих
Из висцеральных форм аспергиллеза наиболее часты поражения дыхательных путей и легких. Заражение происходит аэрогенным путем. Проникая в дыхательные пути, споры гриба оседают на эпителии бронхов. Развитие гриба в первичном очаге локализации зависит от его способности адаптироваться к новым условиям. Благоприятными факторами для развития аспергиллеза дыхательных путей являются предшествующие заболевания (бронхоэктатическая болезнь, абсцессы и очаги гангрены, инфаркты, казеозная пневмония, распадающийся рак). По клинике аспергиллез легких очень напоминает туберкулез. Описывается также аспергиллез почечных лоханок при восходящей инфекции и стенки желудка при попадании гриба в его полость, сравнительно редки случаи генерализованного аспергиллеза. Он обычно развивается на фоне истощения или длительного лечения антибиотиками широкого спектра действия.
Если течение поверхностных форм аспергиллеза чаще благоприятное, и они поддаются лечению,
Если течение поверхностных форм аспергиллеза чаще благоприятное, и они поддаются лечению,
Инкубационный период точно не установлен. Аспергиллы могут поражать любые органы и
Инкубационный период точно не установлен. Аспергиллы могут поражать любые органы и
бронхолегочный аспергиллез;
генерализованный (септический) аспергиллез;
аспергиллез ЛОР-органов;
аспергиллез глаза;
аспергиллез кожи;
аспергиллез костей;
прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек рта, гениталий, мико-токсикозы и пр.).
Характеристика гистологических изменений
Тканевая реакция при аспергиллезе чаще всего характеризуется некрозом ткани.
Характеристика гистологических изменений
Тканевая реакция при аспергиллезе чаще всего характеризуется некрозом ткани.
При затяжном течении вокруг зоны некроза или абсцедирования отмечается развитие грануляционной
При затяжном течении вокруг зоны некроза или абсцедирования отмечается развитие грануляционной
В поздние сроки заболевания наблюдаются процессы рубцевания, однако, они бывают выражены слабо. Это связано с тем, что у человека достоверные случаи спонтанного излечения не наблюдаются. Возбудитель заболевания, особенно при условиях доступа воздуха, может паразитировать очень длительное время и поддерживать воспалительный процесс. Способны сохраняться аспергиллы и при отсутствии связи с внешней средой, например, в тканях головного мозга.
Морфологические изменения обусловлены некрозом тканей в месте внедрения грибка. Среди некротических
Морфологические изменения обусловлены некрозом тканей в месте внедрения грибка. Среди некротических
Органопатология аспергиллеза
При аспергиллезе различают поверхностные и висцеральные формы поражения, которые могу
Органопатология аспергиллеза
При аспергиллезе различают поверхностные и висцеральные формы поражения, которые могу
К поверхностным относят поражения кожных покровов лица и шеи, наружного слухового прохода, туловища. Они сопровождаются гиперемией, шелушением, образованием корок. Поражения наружного слухового прохода могут распространяться как на ушную раковину, так и на среднее ухо. Редко развиваются поражения конечностей, при которых с изменениями гранулематозного характера в коже, в процесс вовлекаются подкожная клетчатка, мышцы и кости.
В отдельную форму выделяют аспергиллез глаз, который встречается в виде повреждения роговицы, конъюнктивита, блефарита и панофтальмита.
Нередким является аспергиллез слизистых оболочек и придаточных полостей черепа. К ним относятся более частые поражения слизистых оболочек, покрытых мерцательным эпителием (полость носа, придаточные полости), и значительно реже встречаются поражения многослойного плоского эпителия ротовой полости, влагалища. При этой форме поражения наблюдаются обширные изъязвления и гранулирующие поверхности, покрытые наложениями зеленоватого или черного цвета. Обычно в грануляционной ткани обнаруживаются значительные количества нитей гриба. Отмечаются обширные участки некроза и явления абсцедирования. Эти виды поражения часто сопровождаются распространением процесса по протяжению и могут обусловить гематогенное метастазирование благодаря проникновению гриба в просветы сосудов.
Аспергиллезный бронхит протекает как самостоятельная форма поражения, либо сочетается с развивающейся
Аспергиллезный бронхит протекает как самостоятельная форма поражения, либо сочетается с развивающейся
Аспергиллез легкого
Макроскопически при аспергиллезе бронхов обнаруживается картина деформирующего гнойного бронхита с поверхностными
Макроскопически при аспергиллезе бронхов обнаруживается картина деформирующего гнойного бронхита с поверхностными
Чаще поражение легких является результатом перехода процесса при аспергиллезном бронхите, нередко
Чаще поражение легких является результатом перехода процесса при аспергиллезном бронхите, нередко
Описанная форма легочного аспергиллеза наблюдается преимущественно при пониженной резистентности организма (при лейкозах, лимфогранулематозе, как результат лечения кортикостероидами и цитостатиками).
Значительно реже наблюдается первичный аспергиллез легких, протекающий сначала в виде фибринозно-гнойной,
Значительно реже наблюдается первичный аспергиллез легких, протекающий сначала в виде фибринозно-гнойной,
При микроскопическом исследовании в стенках каверн обнаруживаются обширные разрастания мицелия гриба,
При микроскопическом исследовании в стенках каверн обнаруживаются обширные разрастания мицелия гриба,
Аспергиллема лёгкого
- это особая форма бронхолегочного аспергиллеза, которую выделяют отдельно из-за
Аспергиллема лёгкого
- это особая форма бронхолегочного аспергиллеза, которую выделяют отдельно из-за
Первичную аспергиллёму связывают с образованием каверны в результате секвестирующей аспергиллёзной пневмонии. Каверна имеет плотную стенку, внутренняя поверхность ее постепенно выстилается цилиндрическим бронхиальным эпителием или многослойным плоским эпи-
телием. Если скопления гриба не удаляются полностью вместе с секвестирующими некротическими массами, они способны образовывать «мицелиальные шары» в возникающей полости, которая затем начинает сообщаться с крупными бронхами. Для первичной аспергиллёмы наличие остатков разрушенных стенок бронхов не характерно. Летальность при легочном аспергиллезе колеблется от 20 до 37%.
Генерализованный аспергиллёз
Развивается после применения лекарственных препаратов (антибиотики, кортикостероиды, цитостатики). Чаще всего
Генерализованный аспергиллёз
Развивается после применения лекарственных препаратов (антибиотики, кортикостероиды, цитостатики). Чаще всего
Макроскопически в тканях пораженных органов обнаруживаются сероватые или бело-серые очажки различной величины, иногда – абсцессы. Описаны случаи аспергиллёзного эндокардита и аспергиллёзного тромбартериита, обусловившего развитие инфарктов почек и селезенки. Чаще наблюдаются абсцессы с наличием аспергилл и некротические изменения с гранулематозными разрастаниями по периферии. В затяжных случаях генерализованного аспергиллеза находят гранулемы, которые чаще напоминают гранулемы инородных тел, реже – эпителиоидные, туберкулоподобные.
Септические (генерализованные) формы аспергиллеза развиваются на фоне резкого угнетения иммунитета (больные
Септические (генерализованные) формы аспергиллеза развиваются на фоне резкого угнетения иммунитета (больные
У больных СПИДом признаки аспергиллеза сочетаются с проявлениями основного заболевания и оппортунистических инфекций (пневмоцистоз, саркома Капоши, кандидоз, генерализованная герпетическая инфекция и др.). На этом фоне аспергиллезный сепсис, или генерализованный аспергиллез, приводит к летальному исходу.
Аспергиллез ЛОР-органов
проявляется в виде наружного и среднего отита, после операций на
Аспергиллез ЛОР-органов
проявляется в виде наружного и среднего отита, после операций на
Эта форма аспергиллёза может сопровождаться аспергиллезным поражением кожи и ногтей. Профессиональный аспергиллез может развиваться у лиц, имеющих контакт со спорами различных видов аспергиллов (ткацкие фабрики, шпагатно-прядильные, производство солода и др.). Аспергиллез чаще протекает у них в виде хронического бронхита, иногда с симптомами бронхоспазма.
Аспергиллез глаз
В большинстве случаев является следствием гематогенного распространения инфекции; проявляется конъюнктивитом,
Аспергиллез глаз
В большинстве случаев является следствием гематогенного распространения инфекции; проявляется конъюнктивитом,
В случае вовлечения в процесс орбиты отмечаются отек в области глазницы, экзофтальм, птоз, поражение черепных нервов.
Аспергиллез кожи
как правило, является первичным; проявляется эритемой, инфиль-трацией, коричневатыми чешуйками, реже
Аспергиллез кожи
как правило, является первичным; проявляется эритемой, инфиль-трацией, коричневатыми чешуйками, реже
Поражения центральной нервной системы при аспергиллезе могут возникать в результате распространения
Поражения центральной нервной системы при аспергиллезе могут возникать в результате распространения
В первом случае проникновение грибов в полость черепа приводит к поражению мозговых оболочек и мозгового вещества. Развивающийся лептоменингит гнойного характера локализуется обычно в базальных отделах, но может распространяться на всю поверхность головного мозга и оболочки спинного мозга. При некоторой длительности течения в мягкой мозговой оболочке обнаруживаются различной величины серые гранулемы, в центре которых при гистологическом исследовании обнаруживаются грибы. При подобном пути распространения в области внедрения инфекции в полость черепа обнаруживается обычно очаговый энцефалит гнойного или геморрагически - некротического характера, что может быть связано с нарушением циркуляции вследствие развивающегося тромбангиита мягкой мозговой оболочки, сопровождающегося мелкими субарахноидальными и субдуральными кровоизлияниями.
Аспергиллез ЦНС
При гематогенном инфицировании чаще развиваются абсцессы мозга, по периферии которых отмечается
При гематогенном инфицировании чаще развиваются абсцессы мозга, по периферии которых отмечается
Центральная часть их серовато-белого цвета, рыхлая, местами с расплавлением. При гистологическом исследовании представляется возможным различить три зоны. Наружная зона представлена массивными инфильтратами, состоящими из лимфоцитов, плазматических клеток и молодых соединительнотканных клеток со значительным разрастанием аргирофильных волокон. Местами наблюдаются одиночные гигантские клетки.
Вторая – средняя зона – представлена по преимуществу эпителиоидными гигантскими клетками.
Вторая – средняя зона – представлена по преимуществу эпителиоидными гигантскими клетками.
И, наконец, третья, центральная, зона характеризуется некротическим расплавлением тканей с обильной лейкоцитарной инфильтрацией. В этой зоне, особенно в периферических участках ее, среди лейкоцитов наблюдаются нити гриба; в мягкой оболочке основания мозга определяются небольшие лимфоцитарные инфильтраты.
Подобные узлы в головном мозгу очень напоминают туберкулезные. Однако, аспергиллёзные гранулемы не претерпевают казеозного некроза, а подвергаются в центре лейкоцитарной инфильтрации и расплавлению. Этим объясняется и своеобразие макроскопической картины по сравнению с солитарными туберкулами.
Аспергиллез желудочно-кишечного тракта
Желудочно-кишечный тракт при аспергиллезе поражается редко. Описаны случаи
Аспергиллез желудочно-кишечного тракта
Желудочно-кишечный тракт при аспергиллезе поражается редко. Описаны случаи
Развивается при дисбактериозе, протекает по типу эрозивного гастрита, энтерита или колита.
Развивается при дисбактериозе, протекает по типу эрозивного гастрита, энтерита или колита.
При гистологическом иссле-довании пораженной ткани грибки выявляются в виде клубка, в случае широкого доступа воздуха в ткани образуются характерные «леечные» головки грибка с цепочками конидий.
Течение аспергиллеза у больных СПИДом
Аспергиллез является самым частым микозом, развивающимся на
Течение аспергиллеза у больных СПИДом
Аспергиллез является самым частым микозом, развивающимся на
Прогноз
При легочных формах аспергиллёза летальность составляет 20—35% (у лиц с иммунодефицитами,
Прогноз
При легочных формах аспергиллёза летальность составляет 20—35% (у лиц с иммунодефицитами,
Профилактические мероприятия в очаге включают борьбу с пылью и травматизмом на производстве, ношение респираторов рабочими на мельницах, зерноскладах, овощехранилищах, ткацких предприятиях. В лечебных учреждениях для лиц с иммунодефицитами удается значительно уменьшить частоту экзогенного инфицирования аспергиллёзом путем очистки поступающего в палаты воздуха специальными воздушными фильтрами. Для предупреждения вторичных (легочных) аспергиллезов важно раннее распознавание и лечение основного заболевания.
Гистоплазмоз
Возбудитель: Histoplasma capsulatum Darling; Histoplasma piriformis Hansman — Schenken. Класс: Adelomycetes;
Гистоплазмоз
Возбудитель: Histoplasma capsulatum Darling; Histoplasma piriformis Hansman — Schenken. Класс: Adelomycetes;
Гистоплазмоз (ретикулоэндотелиальный цитоплазмоз, болезнь Дарлинга) – глубокий микоз, протекающий в форме ограниченного или генерализованного заболевания с первичным поражением клеток ретикулоэндотелиальной системы органов и тканей.
Впервые гистоплазмоз был обнаружен в 1906 году в тканях умерших людей в зоне Панамского канала и ошибочно отнесен к простейшим, вследствие чего и получил название Histoplasma capsulatum, а затем лишь в 1934 году была выделена чистая культура гриба.
Гистоплазмоз встречается в умеренных и субтропических климатических зонах. Заболевание гистоплазмозом зарегистрировано
Гистоплазмоз встречается в умеренных и субтропических климатических зонах. Заболевание гистоплазмозом зарегистрировано
Особенностей строения и тинкториальных свойств возбудителя в тканях
Возбудитель гистоплазмоза встречается в
Особенностей строения и тинкториальных свойств возбудителя в тканях
Возбудитель гистоплазмоза встречается в
Histoplasma capsulatum в срезах тканей обнаруживается в виде округлых, реже грушевидной формы, или почкующихся дрожжевых клеток, размерами от 1 до 5 мкм, но чаще 2—3, 3—4 мкм. Ядро почти вдвое меньше по объему самой клетки.
H. Capsulatum in vivo и in vitro
Характерным для тканевых форм возбудителя гистоплазмоза является их внутриклеточное расположение в
Характерным для тканевых форм возбудителя гистоплазмоза является их внутриклеточное расположение в
Гистологическая диагностика и изучение гистоплазмоза проводится только при иммерсионной системе. В срезах, окрашенных гематоксилином и эозином, гистоплазма имеет характерный вид. Ядро гриба базофильно, а цитоплазма и клеточная стенка не окрашиваются, окружая ядро светлым узким ободком.
Вследствие малой величины, внутри-клеточного расположения и отсутствия четких цветовых различий между
Вследствие малой величины, внутри-клеточного расположения и отсутствия четких цветовых различий между
Возбудитель гистоплазмоза - диморфный грибок в
виде овальных дрожжевых клеток в гнойном отделяемом (указаны стрелками).
Применение гистохимических реакций для окрашивания мукополисахаридов клеточной стенки гистоплазмы лишь незначительно
Применение гистохимических реакций для окрашивания мукополисахаридов клеточной стенки гистоплазмы лишь незначительно
В результате проведения PAS – реакции (при окрасках по Хочкисс-Мак-Манусу или А. Л. Шабадашу) оболочки дрожжевых клеток гистоплазмы окрашиваются в лилово-красный цвет. Однако, несмотря на яркое окрашивание стенок гистоплазмы, из всех окрасок на полисахариды PAS – реакцию следует признать наименее удачной для выявления возбудителя гистоплазмоза. При проведении этой реакции очень большое количество тканевых структур и клеточных субстанций окрашивается в тот же цвет, что и клеточные стенки гриба.
Наилучшим методом выявления гистоплазмы в тканях является метод импрегнации серебром по Гомори. При этой окраске гистоплазма имеет вид четко очерченной овальной клетки серого или лиловато-серого цвета. Этот способ, в отличие от всех других методов, выявляет почкующиеся формы дрожжевых клеток гистоплазмы в тканях.
Для гистологической диагностики гистоплазмоза применяют еще поляризационную микроскопию. Хороший оптический эффект дает исследование в поляризационном микроскопе срезов, предварительно импрегнированных серебром по Гомори-Грокотту.
В последние годы разрабатываются методы диагностики гистоплазмоза в срезах с применением флюоресцирующих антител и фазово-контрастной микроскопии.
Особенности заражения
Источником инфекции при гистоплазмозе считают почву, а пыль – средством
Особенности заражения
Источником инфекции при гистоплазмозе считают почву, а пыль – средством
Начальные поражения при гистоплазмозе локализуются в носоглотке, гортани, легких или в желудочно-кишечном тракте. Для гистоплазмоза характерно волнообразное течение с функциональными и деструктивными поражениями легких и других органов. Продолжительность заболевания различна: от трех недель до 16 лет. Патогенез гистоплазмоза изучен еще недостаточно. Часто болезнь течет доброкачественно и не заканчивается смертельным исходом.
Клинически различают следующие формы болезни: бессимптомный гистоплазмоз (первичный), острый легочный (обычно
Клинически различают следующие формы болезни: бессимптомный гистоплазмоз (первичный), острый легочный (обычно
Первичные легочные формы гистоплазмоза в подавляющем большинстве случаев заканчиваются выздоровлением и часто сопровождаются образованием участков обызвествления, которые напоминают таковые при туберкулезе и которые могут, по-видимому, являться причиной реинфекции. При хроническом течении процесса в легких развиваются каверны, сходные с туберкулезными.
Поражение желудочно-кишечного тракта и другие внелегочные формы гистоплазмоза возникают в результате гематогенного метастазирования. При гистоплазмозе закономерно поражение клеток ретикулоэндотелиальной системы, которое может носить ограниченный или диссеминированный характер. В последнем случае болезнь принимает весьма тяжелое течение и нередко заканчивается смертью.
Возбудитель гистоплазмоза может длительное время паразитировать внутри клеток ретикулоэндотелиальной системы и этим, по-видимому, объясняется склонность гистоплазмоза к хроническому рецидивирующему течению при отсутствии параллелизма между клинической картиной заболевания и наличием клеток паразитирующего гриба в клетках ретикулоэндотелиальной системы.
Характеристика гистологических изменений
Попадая в ткани, возбудитель гистоплазмоза вызывает воспалительную реакцию, ведущая
Характеристика гистологических изменений
Попадая в ткани, возбудитель гистоплазмоза вызывает воспалительную реакцию, ведущая
В тех случаях, когда в тканях имеется большое количество возбудителей гистоплазмоза, в воспалительном процессе преобладают экссудативные реакции. Такие условия создаются при массивном инфицировании или при быстром размножении клеток гриба. Экссудат в легких может носить серозный, геморрагический или серозно-десквамативный характер. Самым частым исходом попадания гистоплазмы в ткань легких является бессимптомное развитие первичного очага с одновременным вовлечением лимфатических путей и регионарных лимфатических узлов, то есть – образованием первичного комплекса гистоплазмоза. Одновременно с формированием первичного комплекса отмечается клинически бессимптомная диссеминация гистоплазмозной инфекции с последующим развитием очагов поражения в других органах.
Исходом первичных легочных аффектов и фокусов диссеминации является их заживление через
Исходом первичных легочных аффектов и фокусов диссеминации является их заживление через
Таким образом, при гистологическом исследовании тканей, пораженных гистоплазмой, можно выделить три основных типа воспалительного процесса:
1) наличие остатков грибов внутри гистиоцитов без тканевой реакции;
2) гиперплазию ретикулоэндотелиальных клеток, в которых обнаруживаются грибы (особенно, в селезенке, лимфатических узлах, лимфатических фолликулах и костном мозгу), а вокруг пораженных клеток может наблюдаться некроз;
3) гранулематозную форму поражения, наблюдаемую помимо легких и в других органах. Гранулемы состоят, в основном, из эпителиоидных клеток с гигантскими клетками Пирогова - Лангганса, в которых также могут обнаруживаться грибы. В отличие от туберкулезных гранулем в них может присутствовать значительное количество полиморфноядерных лейкоцитов, большая часть которых подвергается некрозу.
Безусловно, тканевая реакция при гистоплазмозе в значительной степени зависит от реактивности макроорганизма. Большое количество грибов и преобладание некротических изменений отмечается при резком снижении защитных сил. В случаях с повышенной резистентностью наблюдается формирование туберкулоподобной гранулемы с выраженными явлениями фиброза и обызвествлением.
Органопатология гистоплазмоза
Гистоплазмоз легких может быть первичным, связанным с вдыханием спор, и
Органопатология гистоплазмоза
Гистоплазмоз легких может быть первичным, связанным с вдыханием спор, и
Макроскопически свежий пневмонический очаг при гистоплазмозе имеет вид уплотнения треугольной формы беловатого цвета размерами 2х3 см, верхний угол которого обращен к воротам легкого. Среди уплотненной легочной ткани обнаруживаются скопления мелких серовато-белого цвета узелков диаметром 3 мм, группирующихся в виде розетки и располагающихся перибронхиально. Центральные участки таких узелков обызвествлены, напоминают песок. Соответственно первичному аффекту в легочной ткани отмечается нередко выраженный лимфоаденит ворот легкого.
Многочисленные очаговые поражения легочной ткани
Множественные кальцификаты в легких у больного хронической формой
Исследования резецированных легких позволили изучить динамику ранних гистологических изменений при гистоплазмозе.
Исследования резецированных легких позволили изучить динамику ранних гистологических изменений при гистоплазмозе.
В последние годы выделяют особую форму поражения легких при гистоплазмозе
В последние годы выделяют особую форму поражения легких при гистоплазмозе
Рентгенограмма
Гистоплазмома
Макроскопически периферия гистоплазмомы построена из плотной коллагеновой ткани, в которой обнаруживаются отдельные фиброциты. Ближе к центру располагается тонкий слой из эпителиоидных клеток. Кнутри от него видна широкая капсула из коллагеновых волокон, окружающая некротические массы с большим или меньшим отложением извести. Иногда в центре гистоплазмомы среди творожистых масс выявляется сохранившийся альвеолярный каркас. Единственным опорным пунктом диагностики гистоплазмомы является наличие дрожжевых клеток гриба в центральной части очага.
Первичный гистоплазмозный комплекс является источником лимфогематогенной диссеминации. Поражение отдельных органов или
Первичный гистоплазмозный комплекс является источником лимфогематогенной диссеминации. Поражение отдельных органов или
Поражение кожи и слизистых оболочек при гистоплазмозе может также быть первичным или вторичным:
1) гранулематозные припухания с изъязвлением на слизистой оболочке ротовой полости («щёчная» форма),
2) пустуло-пятнистая форма,
3) пурпурообразные поражения, иногда с изъязвлениями,
4) абсцессы и фурункулоподобные поражения,
5) локализованные распространенные дерматиты. Выделяют еще десквамативные и веррукозные формы поражения.
На слизистых оболочках поражения обнаруживаются в области рта и носа, иногда сопровождаются перфорацией носовой перегородки, а также спинки языка, на нёбе, миндалинах, слизистой оболочке гортани, где процесс локализуется чаще всего. Они имеют вид изъязвляющихся довольно плотных узелков. Подобные изменения имеют место также в пищеводе и кишечнике, где обнаруживается резкая гиперплазия лимфоидных фолликулов и пейеровых бляшек, особенно, в илеоцекальном углу кишечника.
Диссеминированная форма гистоплазмоза характеризуется нарастающим истощением, септической лихорадкой, анемией, лейкопенией, увеличением
Диссеминированная форма гистоплазмоза характеризуется нарастающим истощением, септической лихорадкой, анемией, лейкопенией, увеличением
Гистоплазмоз: диссеминированная инфекция.
Множественные красные шелушащиеся папулы
на туловище и руках, напоминающие каплевидный
псориаз.
Некротические очаги в почках.
ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ГРИБАМИ, КОТОРЫЕ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ В ТКАНЯХ В ВИДЕ СФЕРУЛ
ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ГРИБАМИ, КОТОРЫЕ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ В ТКАНЯХ В ВИДЕ СФЕРУЛ
К этой группе микозов относятся сравнительно редко встречающиеся в нашей стране кокцидиоидоз и риноспоридиоз. Грибы, вызывающие эти микозы, являются облигатно патогенными для человека и вызывают длительно текущие формы заболевания.
Кокцидиоидоз
Возбудитель: Coccidioides immitis. Класс: Archimycetes. Семейство: Chritidiales. Род: Coccidioides.
Кокцидиоидоз (или кокцидиоидный
Кокцидиоидоз
Возбудитель: Coccidioides immitis. Класс: Archimycetes. Семейство: Chritidiales. Род: Coccidioides.
Кокцидиоидоз (или кокцидиоидный
Впервые возбудитель кокцидиоидоза был обнаружен в тканях человека в 1892 г.
Впервые возбудитель кокцидиоидоза был обнаружен в тканях человека в 1892 г.
Возбудитель кокцидиоидоза обладает диморфизмом, встречается в двух формах – тканевой и культуральной. В очагах поражения у больных людей и животных он обнаруживается в виде сферул от 20 до 120 мкм в диаметре, содержащих эндоспоры. Иногда в мазках гноя и костного мозга у лиц, больных кокцидиоидозом, могут обнаруживаться мицелий гриба и почкующиеся формы. При выделении гриба в чистую культуру в зависимости от условий развития гриб может встречаться как в мицелиальной форме, так и в дрожжевой — в виде сферул.
Строение и свойства возбудителя
В паразитарном состоянии в тканях гриб имеет вид
Строение и свойства возбудителя
В паразитарном состоянии в тканях гриб имеет вид
Споры гриба в пыли
Наряду с эндоспорулирующими (сферическими) формами гриба в пораженных тканях больного, в гное и в мазках из костного мозга может также обнаруживаться почкование возбудителя кокцидиоидоза и образование мицелиальных форм, что встречается, по-видимому, редко. Поэтому гистологическая диагностика кокцидиоидоза основывается на обнаружении сферул.
Coccidioides immitis можно обнаружить в срезах при окраске гематоксилином и эозином.
Coccidioides immitis можно обнаружить в срезах при окраске гематоксилином и эозином.
Наиболее четко эндоспоры выявляются при окраске по Хочкисс-Мак-Манусу или по А. Л. Шабадашу, по Гридли, когда они окрашиваются в красно-фиолетовые или малиновые тона. Гистохимические исследования указывают на содержание значительного количества РНК в клетках гриба на всех стадиях его развития. С возрастом сферулы в ее оболочке наблюдается увеличение фосфолипидов. В мелких клетках они отсутствуют. В перегородке спорангий выявлено значительное количество хитина.
Особенности заражения и течения
Заражение кокцидиоидозом обычно связано с посещением эндемических местностей
Особенности заражения и течения
Заражение кокцидиоидозом обычно связано с посещением эндемических местностей
Различают две стадии заболевания кокцидиоидозом – первичную и вторичную. Инкубационный период
Различают две стадии заболевания кокцидиоидозом – первичную и вторичную. Инкубационный период
Первичный кокцидиоидоз, имеющий массовое распространение в эндемических очагах, представляет собой сравнительно доброкачественное заболевание и проявляется поражением легких, кожи или пищеварительного тракта. Патоморфологически первичный кокцидиоидоз изучен недостаточно.
Первичный легочный кокцидиоидоз, который встречается более часто, характеризуется слабо выраженными клиническими симптомами в виде головной боли, боли в спине, незначительным повышением температуры, ознобами, ночными потами, кашлем и выделением мокроты, иногда с примесью крови. Ранние изменения в легких могут быть выявлены при рентгеноскопии. Первичная форма кокцидиоидоза легких чаще заканчивается выздоровлением. Однако в ряде случаев болезнь принимает затяжной, рецидивирующий характер, напоминая туберкулез.
При первичном кокцидиоидозе кожи возникают поражения в коже, подкожной клетчатке и лимфатических узлах. Поражение пищеварительного тракта при первичном кокцидиоидозе начинается со слизистой оболочки рта. Кокцидиоидоз желудочно-кишечного тракта описан в виде колитов и катарально-язвенных процессов.
Вторичный кокцидиоидоз — хроническое, тяжелое, неконтагиозное заболевание, длящееся месяцами и годами.
Вторичный кокцидиоидоз — хроническое, тяжелое, неконтагиозное заболевание, длящееся месяцами и годами.
Вторичная стадия кокцидиомикоза развивается в результате генерализации инфекции и характеризуется множественными поражениями, в первую очередь – лимфатических узлов. При генерализации процесса описываются вторичные поражения легких, кожи и подкожной клетчатки, печени, миокарда и перикарда, почек, надпочечников, предстательной железы, поджелудочной железы, селезенки, оболочек и вещества головного мозга.
Характеристика гистологических изменений
Патоморфологические изменения при кокцидиоидозе тесно связаны с циклом развития
Характеристика гистологических изменений
Патоморфологические изменения при кокцидиоидозе тесно связаны с циклом развития
Так как в очаге поражения встречаются возбудители на разных стадиях развития, гистологическая картина имеет следующий вид: на фоне разрастания рубцовой ткани встречаются абсцессы, содержащие обрывки капсулы сферул, которые плохо фагоцитируются. Вокруг абсцессов концентрическими слоями разрастаются эпителиоидные клетки и фибробласты с коллагеновыми волокнами. Рядом с ними можно встретить эпителиоидные гранулемы с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса или инородных тел, в цитоплазме которых обнаруживаются сферулы. В дальнейшем происходит распад гигантских клеток и диссеминация спор в окружающую ткань. Образуются новые очажки нагноения, которые, сливаясь, могут иметь вид массивной лейкоцитарной инфильтрации.
Возбудитель кокцидиоидоза легче всего обнаружить в участке абсцедирования. При хроническом течении болезни, когда преобладают разрастания грануляционной ткани с явлениями фиброза, возбудитель среди клеток ткани обнаруживается с трудом в вид деформированных, часто опустошенных сферул. В этих случаях легче его обнаружить в цитоплазме гигантских клеток, применяя окраски по Хочкисс-Мак-Манусу или А. Л. Шабадашу.
Органопатология кокцидиоидоза
При первичном кокцидиоидозе легких выделяют несколько морфологических форм их поражения:
Органопатология кокцидиоидоза
При первичном кокцидиоидозе легких выделяют несколько морфологических форм их поражения:
Вторичный кокцидиоидоз легких характеризуется возникновением инфарктов и каверн, имеет большое сходство с туберкулезом. В любой части легких могут наблюдаться фокусы казеозной пневмонии и образование абсцессов, в которых при гистологическом исследовании обнаруживают сферулы гриба.
При кокцидиоидозе характерно поражение перибронхиальных лимфатических узлов. Воспалительный процесс распространяется на лимфатические узлы средостения, брюшной полости, забрюшинные и другие. Лимфатические узлы достигают больших размеров, в результате чего заболевание напоминает лимфогранулематоз, лимфоидный лейкоз, лимфосаркому или туберкулез. При гистологическом исследовании пораженных лимфатических узлов обнаруживают либо очаги нагноения, либо узловатые разрастания фиброзной ткани с гигантскими клетками, многие из которых содержат паразитирующие грибы.
Кожные покровы при кокцидиоидозе могут поражаться первично, что бывает реже, и
Кожные покровы при кокцидиоидозе могут поражаться первично, что бывает реже, и
При поражении пищеварительного тракта патологические изменения обнаруживаются в слизистой оболочке рта.
При поражении пищеварительного тракта патологические изменения обнаруживаются в слизистой оболочке рта.
При вторичном генерализованном кокцидиоидозе могут обнаруживаться единичные или множественные поражения не только кожи, подкожной клетчатки, внутренних органов и центральной нервной системы, но и костей, где развивается остеомиелит с образованием свищей. В костной ткани образуются полости, заполненные грануляционной тканью, которая может быть взята для прижизненного гистологического исследования.
В результате распространения инфекции через свищевые ходы при вторичном кокцидиоидозе развиваются новые поражения кожи и подкожной клетчатки в виде образования множественных абсцессов, в содержимом которых обнаруживается множество сферул.
Криптококкоз
- (торулез; Cryptococcosis, Torulosis; Европейский бластомикоз; болезнь Буссе-Бушке) - глубокий микоз,
Криптококкоз
- (торулез; Cryptococcosis, Torulosis; Европейский бластомикоз; болезнь Буссе-Бушке) - глубокий микоз,
Одно из первых достоверных описаний этого заболевания связывают с так называемым
Одно из первых достоверных описаний этого заболевания связывают с так называемым
Сходное заболевание наблюдал еще Zenker в 1861 г. - у больного, который умер (предположительно) от грибковой инфекции ЦНС; при этом были обнаружены дрожжевые клетки в опухолевидных и кистозных изменениях головного мозга. Точная микологическая характеристика поражения в то время не могла быть осуществлена (отсутствие культуральных и других методов). В 1896 г. Ганземан наблюдал еще один случай данного заболевания - с множественными опухолями и кистами мозга (до 60 очагов). В последующем имелись наблюдения европейского бластомикоза в Италии и Франции. Как отдельное заболевание криптококкоз был выделен Verse (1914); Буссе и Бушке (1894) подробно описали патогистологическую картину при этом процессе.
В настоящее время можно отметить значительное «географическое» распространение криптококкоза, который наблюдается
В настоящее время можно отметить значительное «географическое» распространение криптококкоза, который наблюдается
Криптококкоз - болезнь людей главным образом зрелого, цветущего возраста (40 - 60
Криптококкоз - болезнь людей главным образом зрелого, цветущего возраста (40 - 60
Полагают, что криптококки могут быть сапрофитами кожи и слизистых оболочек человека
Полагают, что криптококки могут быть сапрофитами кожи и слизистых оболочек человека
Проникновение инфекции в организм связывают с вдыханием патогенных криптококков вместе с пылью.
Проникновение инфекции в организм связывают с вдыханием патогенных криптококков вместе с пылью.
Основной путь проникновения инфекции (через дыхательные пути) не всегда предопределяет место расположения
Основной путь проникновения инфекции (через дыхательные пути) не всегда предопределяет место расположения
Логично допустить, что при подобных взаимоотношениях гриба и организма хозяина нет
Логично допустить, что при подобных взаимоотношениях гриба и организма хозяина нет
Клинические проявления криптококкоза отличаются значительным полиморфизмом, связанным с поражением различных тканей и
Клинические проявления криптококкоза отличаются значительным полиморфизмом, связанным с поражением различных тканей и
Криптококкоз ЦНС
Является наиболее тяжелой клинической формой этого микоза. Как
Криптококкоз ЦНС
Является наиболее тяжелой клинической формой этого микоза. Как
В толще мягкой мозговой оболочки на фоне её отёка, полиморфноклеточной инфильтрации
В толще мягкой мозговой оболочки на фоне её отёка, полиморфноклеточной инфильтрации
Криптококкоз легких
Чаще развивается вследствие заражения через дыхательные пути. Криптококковая пневмония
Криптококкоз легких
Чаще развивается вследствие заражения через дыхательные пути. Криптококковая пневмония
Диагноз криптококкоза легкого может быть установлен только при обнаружении возбудителя в мокроте или в биопсированной ткани (взятой при бронхоскопии). Дифференциальную диагностику проводят с другими заболеваниями легких (рак, туберкулез, саркоидоз, бронхоэктазы и другие грибковые болезни).
Криптококкоз лёгкого. Окраска: гематоксилин и эозин.
Увеличение х100
Криптококкоз кожи и слизистых оболочек наблюдается примерно у 10% больных и может
Криптококкоз кожи и слизистых оболочек наблюдается примерно у 10% больных и может
Диссеминированный криптококкоз
с поражением кожи
Лицо усеяно папулами и узлами, по цвету не отличающимися от
Диссеминированный криптококкоз
с поражением кожи
Лицо усеяно папулами и узлами, по цвету не отличающимися от
Криптококкоз: флегмона. Предплечье обезображено язвами, рубцами и массивными корками.
Криптококк в дерме
ЦНС
В ткани головного мозга расположено средней величины скопление криптококков различной степени зрелости, замещающее мозговую ткань. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение х400.
Очаговый криптококковый энцефалит.
Окраска: гематоксилин и эозин.
Увеличение х250
Диссеминированный криптококкоз
с поражением легкого
Межальвеолярные перегородки утолщены, с инфильтрацией макрофагами, гистиоцитами, лимфоцитами,
Диссеминированный криптококкоз
с поражением легкого
Межальвеолярные перегородки утолщены, с инфильтрацией макрофагами, гистиоцитами, лимфоцитами,
Сосуд лёгкого с гематогенной диссеминацией криптококков. Несколько криптококков видно в просвете vasa vasorum.
Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х250.
В толще значительно утолщенной лёгочной плевры на фоне её склероза, отёка,
В толще значительно утолщенной лёгочной плевры на фоне её склероза, отёка,
Диссеминированный криптококкоз
с поражением печени
Очаги криптококкоза в печени, замещающие гепатоциты. Криптококки
Диссеминированный криптококкоз
с поражением печени
Очаги криптококкоза в печени, замещающие гепатоциты. Криптококки
Диссеминированный криптококкоз
с поражением почек
Криптококкоз почки: а) в просветах большого количества сосудов,
Диссеминированный криптококкоз
с поражением почек
Криптококкоз почки: а) в просветах большого количества сосудов,
А
Г
Д
Б
В
Е
Диссеминированный криптококкоз
с поражением надпочечников
Криптококкоз надпочечников. Наличие скоплений криптококков в ряде капилляров.
Диссеминированный криптококкоз
с поражением надпочечников
Криптококкоз надпочечников. Наличие скоплений криптококков в ряде капилляров.