Синдром Мэллори-Вейса

Август 7, 2022

Главная
Медицина
Синдром Мэллори-Вейса

Содержание

2. Общие сведения Синдром Мэллори — Ве́йсса (по МКБ-10: желудочно-пищеводный рaзрывно-геморрaгический синдром) — поверхностные разрывы слизистой оболочки
3. Этиология Предрасполагающие факторы к развитию синдрома Мэллори-Вейсса: 1.Рвота.(Она может возникнуть при употреблении избыточного количество алкоголя, переедании,
4. Патогенез Синдром Мэллори-Вейсса возникает в результате резкого повышения пристеночного давления в верхнем отделе пищеварительного тракта (в
5. Клинические проявления Клинически синдром Мэллори-Вейса будет проявляться наличием крови в рвотных массах(гематомезис). Кровотечение редко бывает интенсивным.
6. Диагностика Анамнез следует расспросить пациента об употреблении накануне алкогольных напитков, приёме препаратов группы НПВП, наличии ранее
7. Диагностика Инструментальные методы 1.ЭКГ для оценки ишемии миокарда, вызванной острой потерей крови, особенно у пациентов с
8. Лечение В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. А)Консервативная терапия: кристалоидные (NaCl 0,9%,
9. Лечение Б) эндоскопическое лечение: Местное введение адреналина. Адреналин вводят местно в область кровотечения и по периферии
11. Скачать презентацию

Слайд 2

Общие сведения
Синдром Мэллори — Ве́йсса (по МКБ-10: желудочно-пищеводный рaзрывно-геморрaгический синдром) —

поверхностные разрывы слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте, сопровождающиеся кровотечением.
Состояние было впервые описано в 1929 г. Мэллори и Вейссом у 15 больных алкоголизмом.
Эпидемиология
Синдром Мэлори-Вейса становится причиной до 10% всех желудочно-кишечных кровотечений. В большинстве случаев синдром Мэлори-Вейса возникает у мужчин 45-60 лет, злоупотребляющих алкоголем.

Слайд 3

Этиология
Предрасполагающие факторы к развитию синдрома Мэллори-Вейсса:
1.Рвота.(Она может возникнуть при употреблении

избыточного количество алкоголя, переедании, беременности, панкреатите, холецистите и др. заболеваниях.)
2. Икота
3. Кашель
4. Повреждение пищевода при фиброэзофагогастродуоденоскопии.
5. Диафрагмальные грыжи
6. Сердечно-легочная реанимация
7. Тупые травмы живота. При ударе в область живота, падении с высоты, ДТП.
8.Ятрогенное повреждение слизистой оболочки в области желудочно-пищеводного перехода в результате проведения эндоскопического исследования пищевода и желудка. Но повреждение такого характера возникает крайне редко.
В некоторых случаях синдром Мэллори-Вейсса развивается без видимых причин.

Слайд 4

Патогенез
Синдром Мэллори-Вейсса возникает в результате резкого повышения пристеночного давления в верхнем

отделе пищеварительного тракта (в области желудочно-пищеводного перехода). Внезапное растяжение этого участка приводит к появлению линейного разрыва слизистой оболочки и кровотечению.
Другим возможным механизмом возникновение синдрома Мэллори-Вейсса является образование выраженного пролапса или инвагинации верхней части желудка в пищевод, что может выявляться при сильных позывах на рвоту во время эндоскопии.

Слайд 5

Клинические проявления
Клинически синдром Мэллори-Вейса будет проявляться наличием крови в рвотных массах(гематомезис).

Кровотечение редко бывает интенсивным. При чем кровь может отсутствовать во время первых приступов рвоты, когда только происходит разрыв слизистой. Кроме рвоты с примесью крови у больных с данным синдромом возможно наличие болей в животе, стула черного цвета (мелены).

Слайд 6

Диагностика
Анамнез
следует расспросить пациента об употреблении накануне алкогольных напитков, приёме препаратов группы

НПВП, наличии ранее диагностированных заболеваний ЖКТ (особенно пищевода и желудка). Следует уточнить время появления симптомов и их динамику.
Физикальное обследование
изменения характерные для кровотечений( бледность кожных покровов, тахикардия, артериальная гипотензия, ортостатический коллапс. Возможно развитие шока.)
Лабораторные методы диагностики
1.Общий анализ крови.
снижение количества эритроцитов, уровня гемоглобина, повышение количества тромбоцитов, что свидетельствует о наличии кровотечения.
2. Определение группы крови и резус-фактора.

Слайд 7

Диагностика
Инструментальные методы
1.ЭКГ
для оценки ишемии миокарда, вызванной острой потерей крови, особенно

у пациентов с выраженной анемией, гемодинамическими нарушениями, болями в груди и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2.Эндоскопическое исследование
является методом выбора.Эндоскопическое исследование подтверждает подозрение на синдром Мэллори-Вейса при выявлении активного кровотечения, прикреплённого к слизистой сгустка крови, фибриновых наложений в области желудочно-пищеводного перехода.
Обычно повреждение слизистой составляет около 2-3 см в длину и нескольких мм в ширину. Как правило, повреждение локализуется немного ниже желудочно-пищеводного соединения на малой кривизне желудка.

Слайд 8

Лечение
В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов.

А)Консервативная терапия:
кристалоидные (NaCl 0,9%, глюкоза 5%, раствор Рингера и др.), коллоидные растворы (альбумин, аминоплазмаль и др.), в случае тяжелой кровопотери -гемотрансфузия (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма)
противорвотные препараты (прохлорперазин 5-10 мг перорально или в/м 4 раза в день (не более 40мг/сут) .
ЛС снижающие кислотность желудочного сока ( ИПП - омепразол
( Лосек МАПС , Ультоп , Омез ) 20 мг внутрь или эзомепразол
( Нексиум ) 20-40 мг внутрь в течение 2-х недель.
антациды и обволакивающие средства: сукральфат ( Вентер ) 1 г внутрь 4 раза в день в течение 2-х недель).
С целью остановки кровотечения используют зонд Блэкмора.

Слайд 9

Лечение
Б) эндоскопическое лечение:
Местное введение адреналина.
Адреналин вводят местно в область кровотечения

и по периферии в количестве 0.5-1мл (разведение 1:10000-1:20000).
Аргоно-плазменная коагуляция
Электрокоагуляция
Склеротерапия.
введение склерозирующего препарата полидоканол.
Эндоскопическое лигирование сосудов.
Эндоскопическое гемоклипирование.
В) Хирургическое лечение
Операция Бейе: гастротомия, прошивание кровоточащих сосудов.

Синдром Мэллори-Вейса

Содержание

Общие сведенияСиндром Мэллори — Ве́йсса (по МКБ-10: желудочно-пищеводный рaзрывно-геморрaгический синдром) —

ЭтиологияПредрасполагающие факторы к развитию синдрома Мэллори-Вейсса: 1.Рвота.(Она может возникнуть при употреблении

ПатогенезСиндром Мэллори-Вейсса возникает в результате резкого повышения пристеночного давления в верхнем

Клинические проявленияКлинически синдром Мэллори-Вейса будет проявляться наличием крови в рвотных массах(гематомезис).

ДиагностикаАнамнезследует расспросить пациента об употреблении накануне алкогольных напитков, приёме препаратов группы

ДиагностикаИнструментальные методы 1.ЭКГдля оценки ишемии миокарда, вызванной острой потерей крови, особенно

ЛечениеВ большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов.

ЛечениеБ) эндоскопическое лечение:Местное введение адреналина. Адреналин вводят местно в область кровотечения

Похожие презентации