Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, ортопедические методы лечения

Июль 23, 2022

Главная
Медицина
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, ортопедические методы лечения

Содержание

2. Строение ВНЧС. Классификация заболеваний ВНЧС. Клиника заболеваний ВНЧС. Ортопедические методы лечения заболеваний ВНЧС.
3. Функциональная анатомия височно-нижнечелюстного сустава Височно-нижнечелюстной сустав - парное сочленение суставных головок нижней челюсти с суставными поверхностями
5. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) встречаются у 25 — 65 % населения, причём в подростковом и юношеском
6. Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава 1. Заболевания, связанные с дисфункцией жевательных мышц — мышечно-суставные дисфункции: - миозит;
7. Клиника и диагностика заболеваний ВНЧС В зависимости от характера патологического процесса наблюдается разная клиническая картина заболевания.
8. Острый артрит. Для него характерны боль в области ВНЧС, ограничение подвижности нижней челюсти, припухлость и покраснение
9. Артрит челюсти
10. Артроз ВНЧС связан, как правило, с функциональной перегрузкой в результате патологии зубных рядов, движения в суставе
11. Клиника: склерозирующий, а затем деформирующий артроз, включающий хруст, щелканье, тугоподвижность, скованность движений нижней челюсти по утрам,
12. Строение височно-нижнечелюстного сустава Причины возникновения артрита височно-нижнечелюстного сустава
13. Анкилоз ВНЧС - это стойкие органические изменения в суставе или в окружающих тканях, ведущие к значительному
14. Мышечно-суставная дисфункция ВНЧС может быть обусловлена окклюзионными нарушениями, влияющими на характер движений нижней челюсти и мышечную
15. Подвывих и вывих сустава - это результат взаимного нарушения расположения элементов ВНЧС при мышечно-суставных дисфункциях. Клиническая
16. Лечение Целью лечения височно-нижнечелюстных дисфункции является устранение причин ее возникновения и снижение степени выраженности факторов, способствующих
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Строение ВНЧС.
Классификация заболеваний ВНЧС.
Клиника заболеваний ВНЧС.
Ортопедические методы лечения заболеваний ВНЧС.

Слайд 3

Функциональная анатомия височно-нижнечелюстного сустава
Височно-нижнечелюстной сустав - парное сочленение суставных головок нижней

челюсти с суставными поверхностями нижнечелюстных ямок височных костей.
Правое и левое сочленения образуют одну систему, движения в них совершаются одновременно. По своему строению ВНЧС имеет ряд общих черт с другими суставами, однако отличается от них многими особенностями. К ним относится, например, влияние окклюзии зубных рядов на пространственное положение элементов сустава и на характер движений нижней челюсти.
Каждое сочленение состоит из головки суставного отростка нижней челюсти, суставной ямки барабанной части височной кости, суставного бугорка, диска, капсулы и связок.

Слайд 4

Слайд 5

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) встречаются у 25 — 65 % населения, причём в подростковом и юношеском

возрасте — у 16 — 30 %. Дисфункция ВНЧС является самым частым патологическим состоянием сочленения и встречается примерно в 80 % случаев патологии височно-нижнечелюстных суставов.
Обычно пациенты не обращают на это внимание из-за недостаточной информированности о симптомах и возможных последствиях патологии ВНЧС.

Слайд 6

Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
1. Заболевания, связанные с дисфункцией жевательных мышц — мышечно-суставные

дисфункции:
-      миозит;
-      мышечная контрактура;
-      гипертрофия    отдельных    жевательных мышц.
2. Заболевания, связанные с морфологическими и функциональными нарушениями внутри сустава:
-      неправильное положение головки и диска сустава;
-      гипермобильность суставной головки;
-      подвывих суставной головки;
-      вывих суставной головки;
-      подвывих суставного диска;
-      вывих суставного диска с редукцией;
-      пролапс (выпадение) суставного диска (вывих диска без редукции);
-      истончение и перфорация диска;
-     воспалительные заболевания тканей суставной капсулы, синовиальной оболочки,
задисковой зоны (артриты);
-      дистрофические заболевания тканей сустава: артроз, хронический артрит;
-      анкилоз (фиброзный, костный).
3. Аномалии и приобретенные заболевания ВНЧС:
-      гиперплазия или гипоплазия одной или обеих суставных головок;
-      аплазия одной или обеих суставных головок;
-      асимметрия положения ВНЧС по отношению к основанию черепа;
-      новообразования сустава или соседних образований с распространением на сустав;
-      заболевания сустава при ревматоидном артрите, заболеваниях крови, системной склеродермии.

Слайд 7

Клиника и диагностика заболеваний ВНЧС
В зависимости от характера патологического процесса наблюдается

разная клиническая картина заболевания. Однако во всех случаях миалгии наблюдается ограничение открывания рта, смещение нижней челюсти при открывании рта в сторону боли. Пассивное открывание рта (врачом) - на 4-5 мм больше, чем активное, что, по-видимому, отличает данную патологию от фиброзного изменения мышечных волокон и связок (мышечная контрактура).
Миозит характеризуется острой болью при пальпации отдельных жевательных мышц. Миофациальный синдром предполагает наличие в мышцах «тригеррных, курковых» зон, при пальпации которых возникает боль в других областях головы и шеи.
Пальпация ВНЧС при дисфункции мышц, как правило безболезненна. Если же обнаруживается боль при пальпации и вне функции жевания, то, очевидно, имеют место воспалительные процессы - артрит, капсулит, синовит. Для артроза характерна постоянная крепитация при движениях нижней челюсти, изменения костных суставных поверхностей на рентгенограмме.
При коллагеновых заболеваниях - дезокклюзия передних зубов («открытый прикус»), положительные пробы на коллагеноз и иммунные заболевания.

Слайд 8

Острый артрит. Для него характерны боль в области ВНЧС, ограничение подвижности

нижней челюсти, припухлость и покраснение в области сустава, ощущение сдавливания и распирания. Повышается температура тела.
Хронический артрит, для которого характерна разнообразная симптоматика. Постоянным симптомом является то усиливающаяся, то ослабевающая боль в области ВНЧС, шумовые явления в виде хруста при движениях нижней челюсти и ее вынужденное положение. Рентгенологические исследования показывают сужение суставной щели. Нарушение функция ВНЧС выявляется на 3-й неделе. Позднее, в случае прогрессирования процесса, могут развиться деструктивные изменения в суставной головке и бугорке, деформация суставных отделов, склеротические изменения.

Слайд 9

Артрит челюсти

Слайд 10

Артроз ВНЧС связан, как правило, с функциональной перегрузкой в результате патологии

зубных рядов, движения в суставе умеренно нарушены, сопровождаются щелкающим звуком.
Артроз - заболевание ВНЧС дистрофического характера, следствие макро- и микротравм, воспалительных процессов, эндокринных и обменных нарушений.
Этиология и патогенез: нарушения функциональной окклюзии, функции жевательных мышц в связи с перестройкой для преодоления окклюзионных препятствий, при этом создается определенный тип жевания, формирующий в одних участках компрессию, в других - дистракцию.
В суставной головке преобладает остеопороз, нагрузка на суставной хрящ приводит к его трещинам, деформации. На стороне благоприятных окклюзионных контактов превалируют шарнирные движения головки. На противоположной стороне при сжатии челюстей суставная головка смещается вперед, вниз и внутрь (суставная щель расширяется). Боль в области ВНЧС является следствием травмы нервных окончаний и расстройства кровообращения.

Слайд 11

Клиника: склерозирующий, а затем деформирующий артроз, включающий хруст, щелканье, тугоподвижность, скованность

движений нижней челюсти по утрам, при жевании и после длительного разговора, суставной шум - ранний признак артроза, «стартовые боли».
Внутрисуставные симптомы: боль в жевательных мышцах, челюстях, ухе на стороне артроза с иррадиацией в подчелюстную область, плечо, нёбо, горло, язык. Пальпация сустава безболезненна. Движения в суставе ограничены, зигзагообразное смещение нижней челюсти при открывании рта.
Характерны асимметричные контакты зубов в центральной, передней и боковой окклюзиях, аномалии прикуса, потеря зубов, деформация зубных рядов, суперконтакты на рабочей стороне, односторонний тип жевания. Пальпация сустава (задних отделов) болезненная на стороне жевания, пальпация жевательной, височной мышц и наружной крыловидной мышцы болезненна противоположной стороне.

Слайд 12

Строение височно-нижнечелюстного сустава
Причины возникновения артрита височно-нижнечелюстного сустава

Слайд 13

Анкилоз ВНЧС - это стойкие органические изменения в суставе или в

окружающих тканях, ведущие к значительному ограничению подвижности или полной ее потере вследствие разрастания фиброзной или костной ткани.
Этиологическими факторами, приводящими к анкилозированию, являются инфекционные заболевания ВНЧС и травмы.
Клиническая картина костных анкилозов ВНЧС. После перенесенного в детстве гнойного артрита выявляются грубая асимметрия нижней трети лица вследствие недоразвития нижней челюсти на стороне поражения, резкое ограничение открывания рта до 2-5 мм, нарушение прикуса, множественный кариес. Поскольку у взрослых процесс анкилозирования развивается после окончания формирования костного скелета, деформации лица и нарушения прикуса у них нет, а основным клиническим проявлением является резкое ограничение движений нижней челюсти. При рентгенологическом исследовании определяются резкое сужение и деформация обеих суставных щелей, которые просматриваются не на всем протяжении суставных площадок. Суставные площадки головок неровные, с выраженным, но неравномерным субхондральным склерозом замыкающих пластинок на головках и впадинах. На функциональных рентгенограммах скольжение головок вперед минимальное, а ротационные движения отсутствуют.

Слайд 14

Мышечно-суставная дисфункция ВНЧС может быть обусловлена окклюзионными нарушениями, влияющими на характер

движений нижней челюсти и мышечную активность, эндокринными и психоэмоциональными факторами, ранее проведенным протезированием, осуществленным без учета восстановления функциональной окклюзии с беспрепятственным перемещением нижней челюсти. Возможно возникновение асимметрии мышечной активности и топографии расположения головок ВНЧС, травмы нервных окончаний капсулы сустава, дисковой зоны, гемодинамики тканей ВНЧС. Мышечно-суставная дисфункция приводит к развитию артроза.
Клиническая картина: односторонняя боль в околоушно-височной области и в ухе, иррадиирующая в другие области лица и голову, усиливающаяся во время еды; щелчки в ВНЧС во время движения нижней челюсти; ограничение открывания рта, периодически возникающее блокирование движений нижней челюсти, асимметрия лица; стоматологические синдромы (парестезии).
Возможны случаи отсутствия боли при мышечно-суставной дисфункции ВНЧС. При обследовании выявляются уменьшение амплитуды открывания рта, зигзагообразные или боковые смещения нижней челюсти при открывании и закрывании рта, суперконтакты, патологическая стираемость зубов, скрип при сжатие зубов.

Слайд 15

Подвывих и вывих сустава - это результат взаимного нарушения расположения элементов

ВНЧС при мышечно-суставных дисфункциях.
Клиническая картина: щелчки, ограничение открывание рта, боль, изменение взаимного расположения головки и диска, выявляемые при смещении головок при потере жевательных зубов или изменении функции жевательных мышц (наружные крыловидные), которые прикрепляются как к головке, так и к диску. При гиперактивности этих мышц наблюдается подвывих или вывих диска кзади.
Типы смещения суставных головок ВНЧС:
1) гипермобильность суставной головки — амплитуда движения суставной головки при открывании рта больше 5 см;
2) функциональное нарушение - растяжение связок и капсулы ВНЧС;
3) подвывих головки - это периодически возникающая блокировка движений головки, которую устраняет сам больной;
4) вывих суставной головки - фиксированное положение головки на скате суставного бугорка при невозможности закрывания рта. Репозиция и закрывание рта возможно врачом.
Типы смещения суставного диска:
1) подвывих суставного диска - незначительное смещение диска, незаметное для больного;
2) вывих диска - переднее смещение диска с редукцией, клинически проявляется щелчком, которое репонируется самим больным при движениях нижней челюсти.

Слайд 16

Лечение
Целью лечения височно-нижнечелюстных дисфункции является устранение причин ее возникновения и снижение

степени выраженности факторов, способствующих развитию заболевания. Часто причинами, влияющими на прогрессирования данного заболевания являются повышенные физические нагрузки, нервные стрессы, нерациональное протезирование и наличие адентии в полости рта. При анализе ситуации принимается решение об устранении либо снижении физических нагрузок и проведении рационального протезирования.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, ортопедические методы лечения

Содержание

Строение ВНЧС.Классификация заболеваний ВНЧС.Клиника заболеваний ВНЧС.Ортопедические методы лечения заболеваний ВНЧС.

Функциональная анатомия височно-нижнечелюстного суставаВисочно-нижнечелюстной сустав - парное сочленение суставных головок нижней