Миокардит. Этиология, патогенез, классификация и диагностика миокардитов

Август 7, 2022

Главная
Медицина
Миокардит. Этиология, патогенез, классификация и диагностика миокардитов

Содержание

2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ: МИОКАРДИТ – ОЧАГОВОЕ ИЛИ ДИФФУЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МИОКАРДА. ПОНЯТИЕ «МИОКАРДИТ» ОБЪЕДИНЯЕТ РАЗНЫЕ ПО ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗУ
3. ЭТИОЛОГИЯ: ИНФЕКЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ: - вирусы, бактерии, спирохеты, риккетсии, грибки, паразиты и др. НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ: - лекарственные
4. ПАТОГЕНЕЗ ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ, АЛЛЕРГЕНЫ ДЕСТРУКЦИЯ КАРДИОМИОЦИТОВ АКТИВИЗАЦИЯ В-системы Неспецифической Т-системы иммунитета защиты иммунитета НАРУШЕНИЕ УСИЛЕНИЕ АУТОИММУННЫХ
5. Осложнения миокардита Кардиогенный шок Нарушения ритма Фибрилляция желудочков Блокада сердца Тробоэмболические осложнения
6. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ: - вирусные (вирусы Коксаки А и В, ECHO, гриппа, полиомиелита, гепатита, кори,
7. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ: - первично-инфекционные (инфекционно-токсические и инфекционно-септические); - инфекционно-аллергические; - токсико-аллергические
8. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ: - в зависимости от поражения преимущественно паренхимы или межуточной ткани (паренхиматозный, интерстициальный);
9. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ И ТЕЧЕНИЮ: - по ведущим синдромам (с болевым синдромом, нарушением ритма и
10. ДИАГНОСТИКА МИОКАРДИТОВ. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: - антитела к вирусам; - реакции торможения пассивной гемагглютинации (РТПГА); - сенсебилизированные
11. МИОКАРДИТЫ КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА. БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ – перенесенная инфекция и проявление в течение последующих 10-14 дней: застойной
16. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ НЕРЕВМАТИЧЕСКИХ МИОКАРДИТОВ (1)
17. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ НЕРЕВМАТИЧЕСКИХ МИОКАРДИТОВ (2)
18. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ НЕРЕВМАТИЧЕСКИХ МИОКАРДИТОВ (3)
20. Скачать презентацию

Слайд 2

ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
МИОКАРДИТ – ОЧАГОВОЕ ИЛИ ДИФФУЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МИОКАРДА. ПОНЯТИЕ «МИОКАРДИТ» ОБЪЕДИНЯЕТ РАЗНЫЕ

ПО ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗУ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА, КАК ПРИ ИЗОЛИРОВАННОМ ЕГО ПОРАЖЕНИИ (ПЕРВИЧНЫЕ МИОКАРДИТЫ), ТАК И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СИСТЕМНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ (ВТОРИЧНЫЕ МИОКАРДИТЫ).

Слайд 3

ЭТИОЛОГИЯ:
ИНФЕКЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ:
- вирусы, бактерии, спирохеты, риккетсии, грибки, паразиты и др.
НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ:
-

лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики и др.);
- сыворотки, вакцины и др.;
- химические вещества (четыреххлористый углерод, дихлорэтан и др.).
АУТОИММУННЫЕ И СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
- коллагенозы;
- системные васкулиты и др.

Слайд 4

ПАТОГЕНЕЗ
ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ, АЛЛЕРГЕНЫ
ДЕСТРУКЦИЯ КАРДИОМИОЦИТОВ
АКТИВИЗАЦИЯ
В-системы Неспецифической Т-системы
иммунитета защиты иммунитета
НАРУШЕНИЕ
УСИЛЕНИЕ АУТОИММУННЫХ РЕАКЦИЙ
(хронизация заболевания)

Слайд 5

Осложнения миокардита
Кардиогенный шок
Нарушения ритма
Фибрилляция желудочков
Блокада сердца
Тробоэмболические осложнения

Слайд 6

КЛАССИФИКАЦИЯ
ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ:
- вирусные (вирусы Коксаки А и В, ECHO, гриппа,

полиомиелита, гепатита, кори, герпеса, ВИЧ и др.);
- бактериальные и кокковые (стрептококки, стафиллококки, пневмококки, возбудители дифтерии, туберкулеза и др.);
- риккетсиозные (возбудители сыпного тифа, лихорадки-Ку и др.);
- спирохетозные (возбудители сифилиса, лептоспироза, возвратного тифа, болезни Лайма и др.);
- грибковые (возбудители актиномикоза, кандидамикоза, аспергилеза и др.);
- паразитарные (возбудители токсоплазмоза, трихинеллеза, эхинококкоза, болезни Чагаса и др.);
- токсические и аллергические ( в том числе неустановленного генеза).

Слайд 7

КЛАССИФИКАЦИЯ
ПО ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ:
- первично-инфекционные (инфекционно-токсические и инфекционно-септические);
- инфекционно-аллергические;
- токсико-аллергические

Слайд 8

КЛАССИФИКАЦИЯ
ПО МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ:
- в зависимости от поражения преимущественно паренхимы или межуточной

ткани (паренхиматозный, интерстициальный);
в зависимости от распространенности воспалительного процесса (очаговый, диффузный);
в зависимости от характера воспалительного процесса (альтернативный, экссудативный, продуктивный, смешанный);
в зависимости от специфичности морфологической картины (специфический, неспецифический);
в зависимости от распространения воспалительных изменений на прилегающие ткани (изолированный, сочетающийся с эндо и/или перикардитом)

Слайд 9

КЛАССИФИКАЦИЯ
ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ И ТЕЧЕНИЮ:
- по ведущим синдромам (с болевым синдромом,

нарушением ритма и проводимости, сердечной недостаточностью, смешанный и клинически бессимптомный вариант);
- по течению (острый, подострый, хронический рецидивирующий и хронический прогрессирующий);
- в зависимости от направленности воспалительного процесса (прогрессирующий, стабильный, регрессирующий);
- по тяжести течения (легкая, средняя, тяжелая степень тяжести).

Слайд 10

ДИАГНОСТИКА МИОКАРДИТОВ.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
- антитела к вирусам;
- реакции торможения пассивной гемагглютинации (РТПГА);
-

сенсебилизированные лимфоциты к миокарду;
- реакция бластной трансформации аллергия к лекарствен-
лимфоцитов; ным и токсическим
- реакция торможения веществам
миграции лейкоцитов
- аутоантитела к миокарду (РСК, РПГА);
- циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
- внутрикожная проба с токсоплазмином;
- поиск LE-клеток и т.д.
КЛНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ.
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (СРБ, сиаловые кислоты, белки крови, АСТ, ЛДГ и ЛДГ1, КФК и МВ-КФК).
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
- рентгенография - ЭхоКГ
- ЭКГ - Эндомиокардиальная биопсия
- ФКГ

Слайд 11

МИОКАРДИТЫ
КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА.
БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ – перенесенная инфекция и проявление в течение последующих

10-14 дней:
застойной сердечной недостаточности
кардиогенного шока
синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса
патологических изменений ЭКГ
повышение активности миокардиальных ферментов в сыворотке крови (ЛДГ и ЛДГ1; КФК и МВ-КФК).
2. МАЛЫЕ СИМПТОМЫ:
лабораторные подтверждения перенесенной инфекции при вирусологических, серологических и иммунологических исследованиях
лейкоцитоз, ускорение СОЭ, диспротеинемия, увеличение сиаловых кислот и др.;
тахикардия, ослабление I тона на верхушке, систолический шум, ритм галопа;
снижение сократительной способности функции миокарда

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ НЕРЕВМАТИЧЕСКИХ МИОКАРДИТОВ (1)

Слайд 17

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ НЕРЕВМАТИЧЕСКИХ МИОКАРДИТОВ (2)

Слайд 18

Миокардит. Этиология, патогенез, классификация и диагностика миокардитов

Содержание

ОПРЕДЕЛЕНИЕ:МИОКАРДИТ – ОЧАГОВОЕ ИЛИ ДИФФУЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МИОКАРДА. ПОНЯТИЕ «МИОКАРДИТ» ОБЪЕДИНЯЕТ РАЗНЫЕ

ЭТИОЛОГИЯ:ИНФЕКЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ: - вирусы, бактерии, спирохеты, риккетсии, грибки, паразиты и др.НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ: -

Осложнения миокардитаКардиогенный шокНарушения ритмаФибрилляция желудочковБлокада сердцаТробоэмболические осложнения

КЛАССИФИКАЦИЯПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ: - вирусные (вирусы Коксаки А и В, ECHO, гриппа,

КЛАССИФИКАЦИЯПО МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ:- в зависимости от поражения преимущественно паренхимы или межуточной

КЛАССИФИКАЦИЯПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ И ТЕЧЕНИЮ: - по ведущим синдромам (с болевым синдромом,

ДИАГНОСТИКА МИОКАРДИТОВ.ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: - антитела к вирусам; - реакции торможения пассивной гемагглютинации (РТПГА); -

МИОКАРДИТЫКРИТЕРИИ ДИАГНОЗА.БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ – перенесенная инфекция и проявление в течение последующих