Содержание
- 2. Классификация стенокардии напряжения согласно Канадской ассоциации кардиологов (1976)
- 3. Перед проведением нагрузочного ЭКГ-теста врач должен задуматься над тремя основными вопросами: Зачем этому пациенту нагрузочный тест?
- 4. Основные показания к нагрузочному тесту: Диагностика ишемической болезни сердца Определение индивидуальной толерантности к физической нагрузке у
- 5. Расчет субмаксимальной ЧСС 75% от (220 - возраст пациента) или 85% от (200 – возраст пациента)
- 6. Влияние различных препаратов на результаты нагрузочных проб: β-адреноблокаторы (в т.ч. соталол) и антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем):
- 7. Подготовка пациента к исследованию: Постепенная отмена β-адреноблокаторов за 4 дня до исследования таким образом, чтобы за
- 8. Нагрузочный тест должен проводится в первой половине дня, через 1-2 часа после легкого завтрака. Не рекомендуется
- 9. Абсолютные противопоказания к проведению нагрузочного теста: Острый инфаркт миокарда в течение 1-3 недель в зависимости от
- 10. Абсолютные противопоказания к проведению нагрузочного теста: Нарушения ритма и проводимости: тахиаритмии, частые эпизоды АВ-блокады II степени,
- 11. Относительные противопоказания к проведению нагрузочного теста (врач имеет право отказать в проведении теста или перенести исследование):
- 12. Относительные противопоказания к проведению нагрузочного теста Исходная ЧСС выше 110 в минуту, АД выше 140/90 мм
- 13. Информированное согласие Я, Иванов Иван Петрович, информирован лечащим врачом о необходимости проведения нагрузочной пробы. Полученные данные
- 16. ЭКГ-критерии ишемии миокарда Горизонтальная депрессия сегмента ST не менее 1 мм, (если снижение сохраняется на протяжении
- 17. ЭКГ-критерии ишемии миокарда Косонисходящая депрессия сегмента ST не менее 1 мм в сочетании с отрицательным или
- 18. ЭКГ-критерии ишемии миокарда Медленная косовосходящая депрессия сегмента ST не менее 2 мм в точке j До
- 19. Быстрое косовосходящее снижение сегмента ST Не является признаком ишемии миокарда Встречается в норме при тахикардии До
- 20. Элевация сегмента ST ЭКГ-критерии ишемии миокарда
- 21. Критерии прекращения нагрузочного теста Достижение субмаксимальной ЧСС Вышеописанные признаки ишемии миокарда на ЭКГ Приступ стенокардии, типичный
- 22. Критерии прекращения нагрузочного теста (продолжение) Возникновение приступа удушья или выраженной одышки Появление угрожающих нарушений ритма (частая,
- 23. Результаты нагрузочного исследования Проба: - положительная - отрицательная - сомнительная - неинформативная
- 24. Отрицательная проба - пациент при проведении исследования достиг заданной ЧСС, однако клинические и ЭКГ- признаки ишемии
- 25. Сомнительная проба Развился типичный для стенокардии или атипичный болевой синдром, не сопровождающийся ишемическими изменениями на ЭКГ
- 26. Проба неинформативна, если пациент не достиг целевой ЧСС при отсутствии динамики ЭКГ
- 27. Боли в области сердца Нагрузочный тредмил-тест или ВЭМ Проба положительная Проба сомнительная Проба отрицательная КАГ («золотой
- 28. Чувствительность проб с ФН при диагностике ИБС – от 62% до 80% Специфичность — от 83%
- 29. Причины ложноположительных результатов: 1. Нейроциркуляторная дистония (нарушения симпатической иннервации, влияющие на процесс реполяризации). 2. Выраженная гипертрофия
- 30. Толерантность к физической нагрузке
- 31. Типы реакции АД на нагрузку Нормотонический - адекватно учащению ЧСС увеличивается САД. ДАД понижается. Важным критерием
- 32. Больная Т., 55 лет
- 36. Заключение ВЭМ Больная Т., 55 лет Причина прекращения пробы: достижение субмаксимальной ЧСС, Изменения сегмента ST: депрессия
- 37. Больная Г., 62 года
- 41. Заключение ВЭМ Больная Г., 62 года Причина прекращения пробы: приступ стенокардии, депрессия сегмента ST Изменения сегмента
- 42. Больной Г, 54 года
- 45. Заключение ВЭМ Больной Г., 54 года Причина прекращения пробы: приступ стенокардии, депрессия сегмента ST Изменения сегмента
- 46. Нагрузочный тест позволяет определить вероятность наличия у данного больного стенозирующего атеросклероза коронарных артерий и необходимость более
- 47. Нагрузочные тесты после перенесенного инфаркта миокарда Больные с ранней постинфарктной Больные с благоприятным cтенокардией течением раннего
- 48. Нагрузочные тесты после реваскуляризации миокарда 1. Ранний этап диагностики – в стационаре БАП АКШ от 2-7
- 50. Скачать презентацию