Нарушения кислотно-основного состояния

План лекции

Характеристика и виды типовых форм нарушений кислотно-основного состояния (КОС)
Газовый

Ацидоз

Алкалоз

Типовые формы нарушений КОС

Уравнение Гендерсона–Гассельбаха

Газовый
ацидоз

Негазовый
ацидоз

Газовый
алкалоз

Негазовый
алкалоз

Виды нарушений КОС

Газовый ацидоз

Газовый ацидоз:

1. Нарушение удаления СО2 из организма
(альвеолярная гиповентиляция):
обструкция дыхательных путей
нарушение

Компенсация газового ацидоза:

Срочные:
Работа буферных систем
(реализуются в течение минут – часов)

Острый

Проявления газового ацидоза:

1. Неврологическая симптоматика
СО2 легко проникает через ГЭБ → ↓

Негазовый ацидоз

Негазовый ацидоз:

Негазовый ацидоз

С увеличенным
анионным пробелом

С нормальным
анионным пробелом

Негазовый ацидоз

Механизм развития
негазового ацидоза с увеличенным анионным пробелом

Механизмы развития
негазового ацидоза с нормальным анионным пробелом

Причины развития
негазового ацидоза с нормальным анионным пробелом

Компенсация негазового ацидоза:

Срочные механизмы:
Активация буферных систем
↑ альвеолярной вентиляции

Проявления негазового ацидоза:

Газовый алкалоз

Ускоренное удаление СО2 из организма
(альвеолярная гипервентиляция):
Гипоксемия
Боль, страх, невроз, истерия
Грубая органическая

Компенсация газового ацидоза:

Срочные:
Работа буферных систем
(реализуются в течение минут – часов)

Острый

Проявления газового алкалоза:

Негазовый алкалоз

Негазовый алкалоз:

Негазовый алкалоз

Альдостерон

Главные клетки собирательных трубок

Вставочные клетки собирательных трубок

↑ ОЦК → ↑ АД

Гипокалиемия

Негазовый

Диуретики

Петлевые диуретики
Фуросемид

Тиазидные диуретики
Гидрохлортиазид

−

−

Рвота
Назогастральная аспирация

Гипогидратация → ↓ ОЦК → вторичный гиперальдостеронизм

Компенсация негазового алкалоза:

Срочные механизмы:
Активация буферных систем
↓ альвеолярной вентиляции

Проявления негазового алкалоза: