Недержание мочи у женщин

Август 22, 2022

Главная
Медицина
Недержание мочи у женщин

Содержание

2. НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ ИЛИ ИНКОНТИНЕНЦИЯ — ЛЮБОЕ НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ МОЧИ ИЗ НАРУЖНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ
3. ФАКТОРЫ РИСКА
4. КЛАССИФИКАЦИЯ Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. The standartization of terminology of lower urinary
5. ДИАГНОСТИКА Анамнез и физикальное исследование Опросники пациентов и дневники мочеиспускания Общий анализ мочи и инфекция мочевыводящих
6. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Модификация образа жизни (снижение веса, питьевой режим, отказ от курения, физическая активность) Поведенческая терапия
7. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Антимускариновые (антихолинергические) препараты: оксибутинин, фезотеродин, толтеродин, солифенацин, троспий, дарифенацин Мирабегрон - агонист бета-3-адренорецепторов Эстрогены
8. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Синтетические слинги: трансобтураторные (TVT) и позадилонные (TOT) слинги Операции Burch, Krantz Уретроцервикопексия Малоинвазивная инъекционная
9. ОПЕРАЦИИ TVT И TOT
10. СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР В ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ
11. Эффективность и безопасность объемообразующих препаратов в сравнении с хирургическими методами лечения женщин со стрессовым недержанием мочи:
12. Материалы и методы Электронный поиск: PubMed, MEDLINE, the Cochrane Library С 2000 до 2021 года Ключевые
13. Материалы и методы Анализ: Инъекции (n = 288) Хирургия (n = 317) Pivazyan, L., Kasyan, G.,
14. Риск предвзятости (Cochrane) Pivazyan, L., Kasyan, G., Grigoryan, B., & Pushkar, D. (2021). Effectiveness and safety
15. Результаты мета-анализа Хирургическое лечение показало большую эффективность по сравнению с инъекционными препаратами у женщин со стрессовым
16. Результаты мета-анализа Осложнения после вмешательства: Сравнение осложнений 3 степени согласно классификации Клавьена-Диндо не показало статистически значимой
17. Заключение Петлевые операции показали большую эффективность по сравнению с инъекционными объемообразующими препаратами. Количество осложнений не имело
19. Скачать презентацию

Слайд 2

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ ИЛИ ИНКОНТИНЕНЦИЯ — ЛЮБОЕ НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ МОЧИ ИЗ НАРУЖНОГО

ОТВЕРСТИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИВЕДШИХ К НЕМУ СИТУАЦИЙ И ОБСТОЯТЕЛЬСТВ. ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ И СОЦИАЛЬНОЙ, И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОБЛЕМОЙ.

Слайд 3

ФАКТОРЫ РИСКА

Слайд 4

КЛАССИФИКАЦИЯ
Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. The standartization

of terminology of lower urinary tract function: Report from the standartization sub-committee of the Inter- national Continence Society // Neurol. Urodyn. — 2002. — Vol. 21. — P. 167–178.

Слайд 5

ДИАГНОСТИКА
Анамнез и физикальное исследование
Опросники пациентов и дневники мочеиспускания
Общий анализ мочи и инфекция

мочевыводящих путей
Урофлоуметрия с измерением остаточной мочи
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
Тест с прокладкой
Методы визуализации (УЗИ, МРТ)
Эндоскопические исследования

Слайд 6

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Модификация образа жизни (снижение веса, питьевой режим, отказ от курения,

физическая активность)
Поведенческая терапия и физиотерапия (тренировка мочевого пузыря и мышц тазового дна, электростимуляция
Лечение сопутствующих заболеваний

Слайд 7

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Антимускариновые (антихолинергические) препараты:
оксибутинин, фезотеродин, толтеродин, солифенацин, троспий, дарифенацин
Мирабегрон -

агонист бета-3-адренорецепторов
Эстрогены (используются для ЗГТ у женщин с менопаузой)
Десмопрессин — синтетический аналог вазопрессина
Дулоксетин - антидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина ( при стрессовом недержании)

Слайд 8

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Синтетические слинги:
трансобтураторные (TVT) и позадилонные (TOT) слинги
Операции Burch, Krantz
Уретроцервикопексия

Малоинвазивная инъекционная терапия парауретральными объемообразующими средствами

Слайд 9

ОПЕРАЦИИ TVT И TOT

Слайд 10

СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР В ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ

Слайд 11

Эффективность и безопасность объемообразующих препаратов в сравнении с хирургическими методами лечения

женщин со стрессовым недержанием мочи: систематический обзор и мета-анализ

Pivazyan, L., Kasyan, G., Grigoryan, B., & Pushkar, D. (2021). Effectiveness and safety of bulking agents versus surgical methods in women with stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis. International urogynecology journal, 10.1007/s00192-021-04937-1. Advance online publication. https://doi.org/10.1007/s00192-021-04937-1

Слайд 12

Материалы и методы
Электронный поиск:
PubMed, MEDLINE, the Cochrane Library
С 2000 до

2021 года
Ключевые слова и термины MeSH:
“bulking agents”,
“stress urinary incontinence”,
“surgery”.
Включены:
рандомизированные клинические испытания (РКИ)
нерандомизированные клинические исследования на английском языке,
включающие минимум 10 пациентов.

Слайд 13

Материалы и методы
Анализ:
Инъекции (n = 288)
Хирургия (n =

317)

Слайд 14

Риск предвзятости (Cochrane)
Pivazyan, L., Kasyan, G., Grigoryan, B., & Pushkar,

D. (2021). Effectiveness and safety of bulking agents versus surgical methods in women with stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis. International urogynecology journal, 10.1007/s00192-021-04937-1. Advance online publication. https://doi.org/10.1007/s00192-021-04937-1

Слайд 15

Результаты мета-анализа
Хирургическое лечение показало большую эффективность по сравнению с инъекционными препаратами

у женщин со стрессовым недержанием мочи
RR = 0.70, 95% CI: 0.53 to 0.92, p = 0.01

Слайд 16

Результаты мета-анализа Осложнения после вмешательства:
Сравнение осложнений 3 степени согласно классификации Клавьена-Диндо не

показало статистически значимой разницы в двух группах
RR = 1.30, 95% CI: 0.30 to 5.66, p = 0.73

Слайд 17

Заключение
Петлевые операции показали большую эффективность по сравнению с инъекционными объемообразующими препаратами.
Количество

осложнений не имело статистически значимой разницы
Минимальное количество доказательств в поддержку альтернативных методов лечения СНМ.
Необходимы дополнительные сравнительные рандомизированные исследования

Недержание мочи у женщин

Содержание

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ ИЛИ ИНКОНТИНЕНЦИЯ — ЛЮБОЕ НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ МОЧИ ИЗ НАРУЖНОГО

ФАКТОРЫ РИСКА

КЛАССИФИКАЦИЯ Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. The standartization

ДИАГНОСТИКААнамнез и физикальное исследованиеОпросники пациентов и дневники мочеиспускания Общий анализ мочи и инфекция

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕМодификация образа жизни (снижение веса, питьевой режим, отказ от курения,

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕАнтимускариновые (антихолинергические) препараты: оксибутинин, фезотеродин, толтеродин, солифенацин, троспий, дарифенацинМирабегрон -

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕСинтетические слинги: трансобтураторные (TVT) и позадилонные (TOT) слингиОперации Burch, Krantz Уретроцервикопексия

ОПЕРАЦИИ TVT И TOT

СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР В ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ

Эффективность и безопасность объемообразующих препаратов в сравнении с хирургическими методами лечения

Материалы и методы Электронный поиск:PubMed, MEDLINE, the Cochrane LibraryС 2000 до

Материалы и методы Анализ: Инъекции (n = 288) Хирургия (n =

Риск предвзятости (Cochrane) Pivazyan, L., Kasyan, G., Grigoryan, B., & Pushkar,

Результаты мета-анализа Хирургическое лечение показало большую эффективность по сравнению с инъекционными препаратами

Результаты мета-анализа Осложнения после вмешательства: Сравнение осложнений 3 степени согласно классификации Клавьена-Диндо не

ЗаключениеПетлевые операции показали большую эффективность по сравнению с инъекционными объемообразующими препаратами.Количество

Похожие презентации