Недостаточность венозного кровообращения. Нарушение лимфообращения

Содержание

Слайд 2

НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ СТРАДАЕТ ОКОЛО 25% ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ ЕВРОПЫ У 57%

НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ СТРАДАЕТ ОКОЛО 25% ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ ЕВРОПЫ У 57% БОЛЬНЫХ

ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ОТСУТСТВУЕТ РЕФЛЮКС ПО МАГИСТРАЛЬНЫМ ВЕНАМ, Т.Е. ТАКИХ БОЛЬНЫХ МОЖНО ЛЕЧИТЬ КОНСЕРВАТИВНО.
Слайд 3

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В Англии на лечение

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

В Англии на лечение 1

больного расходуется 2000-4000 фунтов стерлингов в год.
В России по самым скромным подсчётам – около 113 тысяч рублей (по данным 1999г.)
Слайд 4

ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХВН) НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ЭТО СИНДРОМ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЯМИ ВЕНОЗНОГО

ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХВН) НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ЭТО СИНДРОМ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЯМИ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА,

КОТОРЫЙ ПРИВОДИТ К ДЕЗОРГАНИЗАЦИИ РЕГИОНАРНОЙ СИСТЕМЫ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
Слайд 5

ПРИНЦИПИАЛЬНО ВОЗМОЖНЫ ДВА ВАРИАНТА НАРУШЕНИЙ: 1) относительная слабость стенки венозных сосудов

ПРИНЦИПИАЛЬНО ВОЗМОЖНЫ ДВА ВАРИАНТА НАРУШЕНИЙ:

1) относительная слабость стенки венозных сосудов и,

как следствие, депонирование в них значительных объемов крови
( гиперволемический вариант)
2) затруднение оттока крови по магистральным венам вследствие их закупорки
( обструктивный вариант)
Слайд 6

Смешанным вариантом может считаться врожденная флебодисплазия, при которой возможны оба варианта

Смешанным вариантом может считаться врожденная флебодисплазия, при которой возможны оба варианта

нарушения ( и обструктивный, и гиперволемический) оттока крови из конечностей к сердцу.
Слайд 7

ВАЖНЕЙШИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ХВН: Беременность и роды. Наследственность. Избыточная масса тела.

ВАЖНЕЙШИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ХВН:

Беременность и роды.
Наследственность.
Избыточная масса тела.
Хронические запоры.
Гормональная контрацепция.
Систематические занятия

спортом.
Слайд 8

ЭТИОЛОГИЯ ХВН: Главенствующая роль принадлежит венулам, площадь поверхности которых в нижних

ЭТИОЛОГИЯ ХВН:

Главенствующая роль принадлежит венулам, площадь поверхности которых в нижних конечностях

больше, чем во всех остальных венозных сосудах вместе взятых.
Эндотелиальные клетки благодаря их расположению на границе между кровью и другими тканями ответственны за поддержание сосудистого гомеостаза.
Слайд 9

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ХВН: Ведущее место – «клапанная» теория (появление патологического ретроградного потока

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ХВН:

Ведущее место – «клапанная» теория (появление патологического ретроградного потока крови).
Наличие

первичного варикозного расширения вен.
Перенесенный острый тромбоз глубоких вен.
Врождённые формы (редко).
Мигрирующие тромбофлебиты поверхностных вен.
Слайд 10

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ВЕНОЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: увеличение регионального объема крови и снижение линейной

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ВЕНОЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

увеличение регионального объема крови и снижение линейной скорости

венозного тока крови;
вертикальные и горизонтальные рефлюксы крови;
увеличение вязкости крови.
Слайд 11

Замедление линейной скорости венозного кровотока по расширенным варикозно измененным венам способствует

Замедление линейной скорости венозного кровотока по расширенным варикозно измененным венам способствует

образованию тромбов, как в глубоких, так и поверхностных магистральных венозных сосудах.
Венозные тромбы способны вызывать смертельные тромбоэмболии легочных артерий!
Слайд 12

СТЕПЕНИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: 0 степень – отсутствует; 1 степень –

СТЕПЕНИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

0 степень – отсутствует;
1 степень – синдром «тяжелых

ног»;
2 степень – преходящий отек;
3 степень - стойкий отек, гипер- и гипопигментация, липодерматосклероз, экзема;
4 степень –венозная трофическая язва.
Слайд 13

ОСЛОЖНЕНИЯ: кровотечение; флебит и тромбофлебит; трофическая язва (с указанием локализации и стадии раневого процесса).

ОСЛОЖНЕНИЯ:

кровотечение;
флебит и тромбофлебит;
трофическая язва
(с указанием локализации

и стадии раневого процесса).
Слайд 14

ФОРМЫ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ: 1.Внутрикожный или сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса.

ФОРМЫ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ:

1.Внутрикожный или сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса.
2. Сегментарный

варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам.
3. Распространённый варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам.
4. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам.
Слайд 15

КЛАССИФИКАЦИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПО СТАДИЯМ I cтадия – компенсации II стадия

КЛАССИФИКАЦИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПО СТАДИЯМ

I cтадия – компенсации
II стадия –

субкомпенсации
III стадия – декомпенсации (с трофическими язвами или без язв)
Слайд 16

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН У БЕРЕМЕННЫХ ВСТРЕЧАЕТСЯ С ЧАСТОТОЙ 20%-50%. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН У БЕРЕМЕННЫХ ВСТРЕЧАЕТСЯ С ЧАСТОТОЙ 20%-50%. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО WIDNER:

Варикозное

расширение малой подкожной и большой подкожной вен.
Ретикулярные вены.
Телеангиоэктазии.
Слайд 17

ПРИЧИНЫ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: Гормональная теория. Происходит увеличение прогестерона,

ПРИЧИНЫ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:

Гормональная теория.
Происходит увеличение прогестерона, который

снижает венозный тонус.
Увеличение объёма матки.
Слайд 18

ЖАЛОБЫ И СИМПТОМЫ: чувство тяжести и распирающие боли в конце дня;

ЖАЛОБЫ И СИМПТОМЫ:

чувство тяжести и распирающие боли в конце дня;
повышенная усталость

ног;
судороги по ночам;
внешне на нижних конечностях -варикозные узлы и расширенные вены.
Слайд 19

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ –ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН. С

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ –ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН.

С её

помощью оцениваются возможные гемодинамические эффекты болезни:
- обратные потоки крови – рефлюксы-, возникающие при клапанной недостаточности магистральных глубоких и поверхностных вен;
-отсутствие нормальных восходящих потоков при окклюзиях венозных сосудов.
Слайд 20

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ - ПРЕДОСТАВЛЯЕТ БОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ ДАННЫЕ ПО ТОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ - ПРЕДОСТАВЛЯЕТ БОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ ДАННЫЕ ПО ТОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ.

удается

визуализировать просвет пораженных венозных сосудов;
увидеть венозные клапаны и оценить их дееспособность;
оценить потоки крови по венозным клапанам.
Слайд 21

ЛЕЧЕНИЕ ХВН: Консервативное: Компрессионная терапия; Флеботоники (Детралекс, Венитан); Коррекция микроциркуляции (трентал);

ЛЕЧЕНИЕ ХВН:

Консервативное:
Компрессионная терапия;
Флеботоники
(Детралекс, Венитан);
Коррекция микроциркуляции
(трентал);
Местное лечение язв (компрессионная

терапия, возвышенное положение, создание функционального покоя).
Склеротерапия

Хирургическое:
Вмешательства на поверхностных венах(в т.ч. эндоскопическое);
Вмешательства на перфорантных венах;
Вмешательства на глубоких венах

Слайд 22

ТРОМБОФЛЕБИТЫ: - ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН; - ГЛУБОКИХ ВЕН Факторы риска: Возраст; Операция;

ТРОМБОФЛЕБИТЫ: - ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН; - ГЛУБОКИХ ВЕН

Факторы риска:
Возраст;
Операция;
Травма;
Ожирение;
Длительный постельный режим и др.

Слайд 23

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ- это патология, возникающая вследствие нарушения транспорта лимфы из конечности.

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ-

это патология, возникающая вследствие нарушения транспорта лимфы из конечности.

Слайд 24

ФОРМЫ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: Обструктивная Постлимфангитическая Гипопластическая Лимфовенозная

ФОРМЫ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

Обструктивная
Постлимфангитическая
Гипопластическая
Лимфовенозная

Слайд 25

СТАДИИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: I стадия – ортостатическая; II стадия – стабильная;

СТАДИИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

I стадия – ортостатическая;
II стадия – стабильная;
III стадия –

деформирующая;
IV стадия – фиброзирующая (собственно слоновость)
Слайд 26

КЛИНИКА ЛИМФОСТАЗА: Плохо купирующийся консервативными методами отёк подкожной клетчатки; Цвет кожных

КЛИНИКА ЛИМФОСТАЗА:

Плохо купирующийся консервативными методами отёк подкожной клетчатки;
Цвет кожных покровов не

меняется или становится бледным;
При сочетанном поражении лимфатической и венозной системы возникает синюшность кожных покровов.