Нефропатии. Болезни почек

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Нефропатии. Болезни почек

Содержание

2. СТРУКТУРА И ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК СТРУКТУРНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОЧКИ: 1. КЛУБОЧКИ 2. КАНАЛЬЦЫ 3. СТРОМА (ИНТЕРСТИЦИЙ) 4.
3. СТРУКТУРА КЛУБОЧКА ПОЧКИ
4. ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК Р.БРАЙТ (1827) – «БРАЙТОВА БОЛЕЗНЬ»(ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ) Ф.ФОЛЬГАРТ, К.ФАР (1914) – СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ: «НЕФРИТ»,
5. ЭТИОЛОГИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ (ФЕРМЕНТОПАТИИ, АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ, НАСЛЕДСТВЕННЫЙ АМИЛОИДОЗ) ИНФЕКЦИИ (СТРЕПТОКОКК ГРУППЫ А, ВИРУСЫ И
6. Современная классификация болезней почек Гломерулопатии Тубулопатии Интерстициальный нефрит (включая и пиелонефрит) Нефросклероз Врожденные аномалии Почечнокаменная болезнь
7. Гломерулопатии – заболевания почек, характеризующиеся первичным и преимущественным поражением клубочков с нарушением клубочковой фильтрации Приобретенные: Врожденные:
8. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ – ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЧЕК, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ИММУННЫМ ДВУСТОРОННИМ ДИФФУЗНЫМ ИЛИ ОЧАГОВЫМ НЕГНОЙНЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ
9. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ Выделяют клинические варианты течения гломерулонефрита гематурический, гипертонический, нефротический, смешанный, латентный.
10. Этиология гломерулонефрита обусловлена β-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому развитие заболевания нередко связано со скарлатиной, ангиной, фарингитом,
11. Патогенез определяется развитием иммунных реакций ГНТ и ГЗТ в зонах отложения иммунных комплексов в клубочках (в
12. МЕХАНИЗМЫ ОБРАЗОВАНИЯ ДЕПОЗИТОВ Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) Иммунные комплексы in situ
13. Виды повреждений почечных клубочков Нормальный клубочек Глобальное Сегментарное Диффузное Фокальное a b c d e
14. Классификация гломерулонефритов По течению: 1)острый, 2)подострый, 3)хронический. По характеру воспалительной реакции: 1)экссудативный, 2)пролиферативный, 3)смешанный. В зависимости
15. Экстракапиллярный гломерулонефрит Экссудативный вариант: Серозный, Фибринозный, Геморрагический, Смешанный. Серозный экссудат в просвете капсулы
16. ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ПОДОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ, «С ПОЛУЛУНИЯМИ») ЭТИОЛОГИЯ – ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ, АНТИТЕЛЬНЫЙ ВИД – ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ (С «ПОЛУЛУНИЯМИ»)
17. Экстракапиллярный подострый гломерулонефрит «большая пестрая почка» пролиферация клеток клубочка «полулуния» 1 2 3
18. Интракапиллярный гломерулонефрит Острый постстрептококковый экссудативный Острый постстрептококковый пролиферативный Острый постстрептококковый смешанный вариант. Хронический мезангиальный Хронический фибропластический
19. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ, ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ) ЭТИОЛОГИЯ – НЕФРИТОГЕННЫЕ ШТАММЫ БЕТА-ГЕМОЛИТИЧЕСКОГО СТРЕПТОКОККА ГРУППЫ А И ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ ВИД –
20. ОСТРЫЙ ПОСТРЕПТОКОККОВЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ Пролиферация эндотелиальных клеток и инфильтрация петель нейтрофилами Субподоцитарные депозиты Пролиферация мезангиальных клеток
21. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ, ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ) ДЕПОЗИТЫ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ (ИММУНОГИСТОХИМИЯ)
22. ХРОНИЧЕСКИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ ЭТИОЛОГИЯ – БАКТЕРИАЛЬНЫЕ, ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЕ, АНТИТЕЛЬНЫЕ (С ДЕПОЗИТАМИ ИММУНОГЛОБУЛИНА А – БОЛЕЗНЬ БЕРЖЕ)И НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ
23. Хронический мезангиальный гломерулонефрит Мезангио-пролиферативный ПОЛУТОНКИЙ СРЕЗ ЭЛЕКТРОНОГРАММА Клубочки имеют «лобулярный» (дольчатый) вид депозит
24. Хронический фибропластический гломерулонефрит Склероз и гиалиноз капиллярных петель Образование спаек в просвете капсулы клубочка Деформация клубочка
25. Осложнения гломерулонефрита артериальная гипертензия, кровоизлияние в мозг, острая сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность,
26. Исходы гломерулонефрита Острый гломерулонефрит завершается выздоровлением, переходом в хроническую форму, летальным исходом в результате развития вторично
27. Невоспалительные гломерулопатии
28. «ПЕРВИЧНЫЙ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ» - гломерулопатия, которая характеризуется диспротеинемией, гипопротеинемией, гиперлипидемией и отеками ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ (НЕФРОПАТИЯ С
29. ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ - НЕФРОПАТИЯ С МИНИМАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ЭТИОЛОГИЯ – ПРЕДПОЛАГАЮТСЯ ИММУННЫЕ ФАКТОРЫ (респиратор-ные инфекции, профилактическая иммуни-зация
30. ФОКАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТАРНЫЙ ГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ ГИАЛИНОЗ ЭТИОЛОГИЯ – встречается как у взрослых, так и детей, составляет 10-15% всех
31. МЕМБРАНОЗНАЯ НЕФРОПАТИЯ (МЕМБРАНОЗНЫЙ «ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ») ЭТИОЛОГИЯ – иммунокомплекс-ное поражение базальных мембран без воспаления с утратой макрофа-гальной функции
32. АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК гломерулопатия, которая развивается на фоне общего вторичного амилоидоза и характеризуется отложением амилоида в клубочках
33. Д и н а м и к а з а б о л е в а
34. Д и н а м и к а з а б о л е в а
35. Тубулопатии - заболевания почек с первичным и ведущим поражением канальцев и нарушением концентрационной, реабсорбционной и секреторной
36. Приобретенные: острая почечная недостаточность (некротический нефроз), миеломная почка, обструктивные тубулопатии подагрическая почка. (хроническое течение) Врожденные тубулопатии
37. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОПН) НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ - заболевание почек, в основе которой лежат некротические изменения эпителия
38. П р и ч и н ы р а з в и т и я: шок
39. ишемический острый токсический острый некроз канальцев некроз канальцев
40. ОПН имеет циклическое течение: 1 стадия –шоковая, продолжительностью 1-2 дня. Макроскопически характеризуется увеличением размеров, массы (до
41. 2 стадия – олигоанурическая (12-14 дней) Макроскопически выявляются признаки шоковой почки. Микроскопически – некроз эпителия канальцев,
42. 3 стадия – восстановления диуреза – имеет продолжительность от 17-20 до 75 дней. Характеризуется очаговым полнокровием
43. ПИЕЛОНЕФРИТ - инфекционное заболевание почек, которое характеризуется гнойным воспалением слизистой оболочки чашечек, лоханок и стромы почек.
44. Может быть первичным и вторичным (при других заболеваниях). Выделяют острую и хроническую формы заболевания. Этиологические факторы
45. Осложнения острого и хронического пиелонефрита (в период обострения): абсцесс, карбункул почки, пионефроз, пери – и паранефрит,
46. Хронический пиелонефрит Микроскопические изменения: Хроническое межуточное вос-паление, склероз стромы Канальцы подвергаются дис-трофии и атрофии, сохранив-шиеся перерастянуты
47. НЕФРОСКЛЕРОЗ уплотнение и деформация почек вследствие разрастания соединительной ткани. Выделяют первичный и вторичный нефросклероз
48. Первичный нефросклероз развивается при гипертонической болезни, артериальной гипертонии и атеросклерозе. Атеросклеротический нефросклероз Артериолосклеротический нефросклероз Первично-сморщенная почка
49. Вторичный нефросклероз обусловлен исходом заболеваний почек – гломерулонефрита, нефротического синдрома, амилоидоза почек, ОПН, пиелонефрита, почечно-каменной болезни,
50. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) синдром, морфологической основой которого является нефросклероз, а наиболее ярким клиническим выражением –
51. КОЖА – серо-землистой окраски (урохром), припудривание лица белым порошком (хлориды, кристаллы мочевой кислоты) – гиперсекреция потовых
52. Опухоли почек Эпителиальные опухоли: I. Почки 1) доброкачественные – аденома; 2) Злокачественные – а) почечно-клеточный (гипернефроидный)
53. ОПУХОЛИ ПОЧЕК АДЕНОМА ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК (ГИПЕРНЕФРОИДНЫЙ РАК)
54. опухоль Вильмса нефробластома
55. ОПУХОЛИ ПОЧЕК ПАПИЛЛОМА ЛОХАНКИ ПОЧКИ ПЕРЕХОДНОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛОХАНКИ ПОЧКИ
56. Аномалии развития почек Имеют врожденный характер и представлены большим количеством заболеваний, развивающихся преимущественно у детей; У
57. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ ПОЧЕК УДВОЕНИЕ МОЧЕТОЧНИКОВ ПОДКОВООБРАЗНАЯ ПОЧКА
58. ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (нефролитиаз) МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ГИДРОНЕФРОЗ И НЕФРОСКЛЕРОЗ ИСХОД – НЕФРОСКЛЕРОЗ - ВТОРИЧНО-СМОРЩЕННЫЕ ПОЧКИ
59. КАМНИ ПОЧЕК, МОЧЕТОЧНИКА И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ КАМЕНЬ ПОЧКИ НА РАЗРЕЗЕ КАМЕНЬ МОЧЕТОЧНИКА КАМЕНЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
60. Образные названия почек при различных нефропатиях Большая красная почка – острый геморрагический экстракапиллярный гломерулонефрит Большая пестрая
62. Скачать презентацию

Слайд 2

СТРУКТУРА И ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
СТРУКТУРНЫЕ
ЭЛЕМЕНТЫ ПОЧКИ:
1. КЛУБОЧКИ
2. КАНАЛЬЦЫ
3. СТРОМА

(ИНТЕРСТИЦИЙ)
4. СОСУДЫ
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК:
ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ
РЕГУЛЯЦИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО
ОБМЕНА
ЭНДОКРИННАЯ (РЕНИН,
ЭРИТРОПОЭТИН,
ПРОСТАГЛАНДИНЫ)

Слайд 3

СТРУКТУРА КЛУБОЧКА ПОЧКИ

Слайд 4

ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК
Р.БРАЙТ (1827) – «БРАЙТОВА БОЛЕЗНЬ»(ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ)
Ф.ФОЛЬГАРТ, К.ФАР (1914)

– СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ: «НЕФРИТ», «НЕФРОЗ», «НЕФРОСКЛЕРОЗ»
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОЧЕК

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ПЕЧЕНОЧНО-ПОЧЕЧНЫЙ СИНДРОМ
СИНДРОМЫ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОПН и ХПН)

Слайд 5

ЭТИОЛОГИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК
НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ (ФЕРМЕНТОПАТИИ, АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ, НАСЛЕДСТВЕННЫЙ АМИЛОИДОЗ)

ИНФЕКЦИИ (СТРЕПТОКОКК ГРУППЫ А, ВИРУСЫ И ДР.)
ИММУННЫЕ ФАКТОРЫ (ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ, АНТИТЕЛА)
ИНТОКСИКАЦИИ (ЭКЗОГЕННЫЕ, ЭНДОГЕННЫЕ)
ДИСЦИРКУЛЯТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ (КОЛЛАПС, ШОК)
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

Слайд 6

Современная классификация болезней почек
Гломерулопатии
Тубулопатии
Интерстициальный нефрит (включая и пиелонефрит)
Нефросклероз
Врожденные аномалии
Почечнокаменная

болезнь
Опухоли почек

Слайд 7

Гломерулопатии – заболевания почек, характеризующиеся первичным и преимущественным поражением клубочков с

нарушением клубочковой фильтрации

Приобретенные: Врожденные:
1) гломерулонефрит, 1) наследственный нефрит с глухотой
(синдром Альпорта),
2) нефротический синдром, 2) наследственный нефротический
синдром,
3) амилоидоз почек, 3) семейный нефропатический
амилоидоз.
4) диабетический гломерулосклероз,
5) печеночный гломерулосклероз.

Слайд 8

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ – ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЧЕК, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ИММУННЫМ ДВУСТОРОННИМ ДИФФУЗНЫМ ИЛИ ОЧАГОВЫМ

НЕГНОЙНЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КЛУБОЧКОВ ПОЧЕК И РАЗВИТИЕМ ХАРАКТЕРНЫХ ПОЧЕЧНЫХ И ВНЕПОЧЕЧНЫХ СИМПТОМОВ

ПОЧЕЧНЫЕ СИМПТОМЫ – ПРОТЕИНУРИЯ, ГЕМАТУРИЯ, ЦИЛИНДРУРИЯ, ОЛИГУРИЯ.

ВНЕПОЧЕЧНЫЕ СИМПТОМЫ – АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ДИСПРОТЕИНЕМИЯ, ОТЕКИ, ГИПЕРАЗОТЕМИЯ, УРЕМИЯ.

Слайд 9

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
Выделяют клинические варианты течения гломерулонефрита
гематурический,
гипертонический,
нефротический,
смешанный,
латентный.

Слайд 10

Этиология гломерулонефрита
обусловлена β-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому развитие заболевания нередко связано

со скарлатиной, ангиной, фарингитом, синуситом. Определяющая роль принадлежит переохлаждению.

Слайд 11

Патогенез определяется развитием иммунных реакций ГНТ и ГЗТ в зонах отложения

иммунных комплексов в клубочках (в субэндотелиальном, интрамембранозном,
субподоцитарном пространствах, мезангиуме, капсуле).

ПОДОЦИТ

ПРОСВЕТ КАПИЛЛЯРА

МЕЗАНГИОЦИТ

БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА

ЭНДОТЕЛИОЦИТ

ПОЛОСТЬ КАПСУЛЫ

ЭПИТЕЛИЙ КАПСУЛЫ

ДЕПОЗИТЫ

Слайд 12

МЕХАНИЗМЫ ОБРАЗОВАНИЯ ДЕПОЗИТОВ
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
Иммунные комплексы in situ

Слайд 13

Виды повреждений почечных клубочков
Нормальный клубочек
Глобальное
Сегментарное
Диффузное
Фокальное
a
b
c
d
e

Слайд 14

Классификация гломерулонефритов
По течению: 1)острый, 2)подострый, 3)хронический.
По характеру воспалительной реакции: 1)экссудативный, 2)пролиферативный,

3)смешанный.
В зависимости от топографии структурных изменений: 1)экстракапиллярный, 2)интракапиллярный.
В зависимости от вовлечения в воспалительный процесс компонентов почечной ткани:
1)с тубулярным компонентом,
2)с тубуло-интерстициальным компонентом,
3)с тубуло-интерстициально-сосудистым компонентом.

Слайд 15

Экстракапиллярный гломерулонефрит
Экссудативный вариант:
Серозный,
Фибринозный,
Геморрагический,
Смешанный.
Серозный экссудат в
просвете капсулы

Слайд 16

ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ПОДОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
(БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ,
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ, «С ПОЛУЛУНИЯМИ»)
ЭТИОЛОГИЯ – ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ, АНТИТЕЛЬНЫЙ
ВИД –

ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ (С «ПОЛУЛУНИЯМИ»)
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ – 6 МЕС. – 1,5 ГОДА (ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ)
МАКРОСКОПИЧЕСКИ – «БОЛЬШАЯ ПЕСТРАЯ ПОЧКА»
МИКРОСКОПИЧЕСКИ – ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ, С «ПОЛУЛУНИЯМИ» И ОТЛОЖЕНИЕМ ФИБРИНА В ПРОСВЕТЕ КАПСУЛЫ КЛУБОЧКОВ
ИСХОД – НЕФРОСКЛЕРОЗ (ВТОРИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА), КЛИНИЧЕСКИ - ОСТРАЯ ИЛИ ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Слайд 17

Экстракапиллярный подострый гломерулонефрит
«большая пестрая почка»
пролиферация клеток клубочка
«полулуния»
1
2
3

Слайд 18

Интракапиллярный гломерулонефрит
Острый постстрептококковый экссудативный
Острый постстрептококковый пролиферативный
Острый постстрептококковый смешанный вариант.
Хронический мезангиальный
Хронический

фибропластический

Слайд 19

ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
(БАКТЕРИАЛЬНЫЙ, ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ)
ЭТИОЛОГИЯ – НЕФРИТОГЕННЫЕ ШТАММЫ БЕТА-ГЕМОЛИТИЧЕСКОГО СТРЕПТОКОККА ГРУППЫ А

И ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ
ВИД – ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ – 1,5 – 12 МЕС.
МАКРОСКОПИЧЕСКИ – «ПЕСТРАЯ ПОЧКА»
МИКРОСКОПИЧЕСКИ – ФАЗЫ: ЭКССУДАТИВНАЯ (РЕЖЕ – НЕКРОТИЧЕСКАЯ), ЭКССУДАТИВНО-ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ, ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ
ИСХОД – ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ИЛИ ПЕРЕХОД В ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Слайд 20

ОСТРЫЙ ПОСТРЕПТОКОККОВЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Пролиферация эндотелиальных клеток и инфильтрация петель нейтрофилами
Субподоцитарные депозиты
Пролиферация

мезангиальных клеток

норма

Слайд 21

ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
(БАКТЕРИАЛЬНЫЙ, ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ)
ДЕПОЗИТЫ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ (ИММУНОГИСТОХИМИЯ)

Слайд 22

ХРОНИЧЕСКИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
ЭТИОЛОГИЯ – БАКТЕРИАЛЬНЫЕ, ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЕ, АНТИТЕЛЬНЫЕ (С ДЕПОЗИТАМИ ИММУНОГЛОБУЛИНА А –

БОЛЕЗНЬ БЕРЖЕ)И НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ
ВИД – ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ – БОЛЕЕ 12 МЕС.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ – МЕЗАНГИАЛЬНЫЕ И ФИБРОПЛАСТИЧЕСКИЙ (ИСХОД ВСЕХ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ)
МАКРОСКОПИЧЕСКИ – УПЛОТНЕННЫЕ ПОЧКИ С МЕЛКОЗЕРНИСТОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ
МИКРОСКОПИЧЕСКИ - ВАРИАНТЫ МЕЗАНГИАЛЬНЫХ: МЕЗАНГИО-ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ, МЕЗАНГИО-КАПИЛЛЯРНЫЙ
ИСХОД – НЕФРОСКЛЕРОЗ (ВТОРИЧНО-СМОРЩЕННЫЕ ПОЧКИ) КЛИНИЧЕСКИ - ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Слайд 23

Хронический мезангиальный гломерулонефрит
Мезангио-пролиферативный
ПОЛУТОНКИЙ СРЕЗ
ЭЛЕКТРОНОГРАММА
Клубочки имеют «лобулярный» (дольчатый) вид
депозит

Слайд 24

Хронический фибропластический гломерулонефрит
Склероз и гиалиноз капиллярных петель
Образование спаек в просвете капсулы

клубочка
Деформация клубочка
Гломерулосклероз
Склероз стромы
Атрофия эпителия почечных канальцев
Вторично-сморщенная почка

Слайд 25

Осложнения гломерулонефрита
артериальная гипертензия,
кровоизлияние в мозг,
острая сердечная недостаточность,
острая почечная недостаточность,
хроническая почечная недостаточность,
инфекционные

осложнения.

Слайд 26

Исходы гломерулонефрита
Острый гломерулонефрит завершается выздоровлением,
переходом в хроническую форму,
летальным исходом

в результате развития вторично сморщенной почки и осложнений (кровоизлияние в мозг, острая и хроническая почечная недостаточность).

Слайд 27

Невоспалительные гломерулопатии

Слайд 28

«ПЕРВИЧНЫЙ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ» - гломерулопатия, которая характеризуется диспротеинемией, гипопротеинемией, гиперлипидемией и

отеками

ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ (НЕФРОПАТИЯ С МИНИМАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ)
МЕМБРАНОЗНАЯ НЕФРОПАТИЯ (МЕМБРАНОЗНЫЙ «ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ»)
ФОКАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТАРНЫЙ ГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ ГИАЛИНОЗ (ФСГГ)

ДИАГНОСТИКА ВОЗМОЖНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ – С ПОМОЩЬЮ БИОПСИИ ПОЧКИ

Слайд 29

ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ - НЕФРОПАТИЯ С МИНИМАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ
ЭТИОЛОГИЯ – ПРЕДПОЛАГАЮТСЯ ИММУННЫЕ ФАКТОРЫ

(респиратор-ные инфекции, профилактическая иммуни-зация у детей 2-6 лет)
МАКРОСКОПИЧЕСКИ – «БОЛЬШАЯ ЖЁЛТАЯ ПОЧКА»
МИКРОСКОПИЧЕСКИ – интактные клу-бочки, в эпителии канальцев дистрофия (жировая, гиалиново-капельная, гидропи-ческая), некробиоз
ЭЛЕКТРОННО-МИКРОСКОПИЧЕСКИ – БОЛЕЗНЬ МАЛЫХ ОТРОСТКОВ ПОДОЦИТОВ
КЛИНИЧЕСКИ – НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
ИСХОД – при своевременной стероидной терапии прогноз благоприятный.
ФСГГ, вторично-сморщенная почка (КЛИНИЧЕСКИ – ХПН)

норма

Слайд 30

ФОКАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТАРНЫЙ ГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ ГИАЛИНОЗ
ЭТИОЛОГИЯ – встречается как у взрослых, так и

детей, составляет 10-15% всех наблюдений первичного нефроти-ческого синдрома. ФСГГ как конечная стадия липоидного нефроза.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИ – IgM- и С3- иммунные депозиты на БМК и в рукоят-ке клубочков.
МАКРОСКОПИЧЕСКИ – напоминает почку при липоидном нефрозе.
ГИСТОЛОГИЧЕСКИ – избирательное (фокальное) поражение юкстагломе-рулярных клубочков, в которых определяются сегментарный склероз и гиалиноз сосудистых петель, единичные синехии. Отложение липидов в участ-ках гиалиноза и в мезангиоцитах, кото-рые приобретают пенистый вид.
КЛИНИЧЕСКИ – в 25-50% неблагопри-ятное течение, не поддается кортикосте-роидной терапии
ИСХОД – в среднем через 10 лет ХПН

полутонкий срез

Слайд 31

МЕМБРАНОЗНАЯ НЕФРОПАТИЯ (МЕМБРАНОЗНЫЙ «ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ»)
ЭТИОЛОГИЯ – иммунокомплекс-ное поражение базальных мембран без воспаления

с утратой макрофа-гальной функции мезангиоцитов. В 15% развивается при раке легкого, кишечника, меланоме, сифилисе, гепатите, малярии, сахарном диабете.
МАКРОСКОПИЧЕСКИ – «БОЛЬШАЯ ЖЁЛТАЯ ПОЧКА»
ГИСТОЛОГИЧЕСКИ – ЦИК (С3, С5-С9), диффузное утолщение БМК, появление «шипиков» - «МЕМБРАНОЗНАЯ ТРАНСФОР-МАЦИЯ»
КЛИНИЧЕСКИ – НЕФРОТИЧЕС-КИЙ СИНДРОМ
ИСХОД – НЕФРОСКЛЕРОЗ (КЛИНИЧЕСКИ – ХПН)

КЛУБОЧЕК ПОЧКИ. ШИК-РЕАКЦИЯ

норма

Слайд 32

АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК
гломерулопатия, которая развивается на фоне общего вторичного амилоидоза и характеризуется

отложением амилоида в клубочках (по ходу базальных мембран, в мезангиуме, капсуле), мембранах канальцев, стенках сосудов и строме почек.
Причины ОВА: туберкулез, сифилис, гнойный остеомиелит, хронические бронхоэктазы, хронические абсцессы, ревматоидный артрит, миеломная болезнь.

Слайд 33

Д и н а м и к а з а б

о л е в а н и я
1 стадия –латентная. Характеризуется отсутствием видимых изменений. Лишь при микроскопическом исследовании в пирамидах обнаруживается склероз и отложение амилоида по ходу кровеносных сосудов и собирательных трубок.
2 стадия – протеинурическая. Она характеризуется отложением амилоида не только в пирамидах, но и в клубочках (мезангиуме, базальных мембранах капилляров).
Макроскопически характеризуется как «большая сальная почка».

Слайд 34

Д и н а м и к а з а б

о л е в а н и я
3 стадия – нефротическая стадия. Поражение большинства клубочков сочетается с отложением амилоида в сосудах, строме, собственных мембранах канальцев.
Макроскопически характеризуется как «большая белая амилоидная почка».
4 стадия – азотемическая (уремическая). В связи с нарастающим отложением амилоида развивается вторичный нефросклероз. Почки уменьшены в размерах, плотные, с рубцово-западающими участками.

Слайд 35

Тубулопатии
- заболевания почек с первичным и ведущим поражением канальцев и

нарушением концентрационной, реабсорбционной и секреторной функции почек.

Слайд 36

Приобретенные:
острая почечная недостаточность (некротический нефроз),
миеломная почка, обструктивные тубулопатии
подагрическая почка. (хроническое

течение)
Врожденные тубулопатии включают канальцевые ферментопатии 1.тубулопатия с полиурическим синдромом: фосфат-диабет, синдром де Тони-Дебре-Фанкони, 2.тубулопатия с нефролитиазом и нефрокальцинозом: синдром Олбрайта

Слайд 37

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОПН) НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ
- заболевание почек, в основе которой

лежат некротические изменения эпителия канальцев и\или выраженные расстройства крово- и лимфообращения.

Слайд 38

П р и ч и н ы р а з в

и т и я:

шок любой этиологии,
гемолиз, миолиз,
обезвоживание (потеря электролитов),
эндогенные интоксикации (кишечная непроходимость, гепато-ренальный синдром),
экзогенные интоксикации (нефротоксические яды),
токсико-аллергические реакции,
острые тяжелые инфекции (сепсис, пневмонии),
болезни почек, обструкция мочевыводящих путей.

Слайд 39

ишемический острый токсический острый некроз канальцев некроз канальцев

Слайд 40

ОПН имеет циклическое течение:
1 стадия –шоковая, продолжительностью 1-2 дня.
Макроскопически

характеризуется увеличением размеров, массы (до 600 г),широким бледно-серым корковым слоем и темно-вишневыми пирамидами.
Микроскопически выявляется ишемия коры, спавшиеся капилляры клубочков. Венозное полнокровие интермедиарной зоны, дистрофия эпителия извитых канальцев – гиалиново-капельная, вакуольная, некробиоз эпителия.

Слайд 41

2 стадия – олигоанурическая (12-14 дней)
Макроскопически выявляются признаки шоковой почки.

Микроскопически – некроз эпителия канальцев, цилиндры в их просветах, тубулорексис (деструкция собственных мембран канальцев) с нарастанием отека стромы, усугублением дистрофических и некробиотических изменений эпителия канальцев.

норма

Слайд 42

3 стадия – восстановления диуреза – имеет продолжительность от 17-20 до

75 дней. Характеризуется очаговым полнокровием коры с восстановлением кровотока в клубочках, появлением островков регенерации в канальцах с сохраненной мембраной.
4 стадия – выздоровления со структурным ущербом длительностью от 4-8 месяцев до 2 лет с развитием вторичного нефросклероза.
Исходы:
выздоровление со структурным
ущербом,
уремия,
симметричный кортикальный некроз почек,
вторичный нефросклероз.

Слайд 43

ПИЕЛОНЕФРИТ
- инфекционное заболевание почек, которое характеризуется гнойным воспалением слизистой оболочки

чашечек, лоханок и стромы почек.

Слайд 44

Может быть первичным и вторичным (при других заболеваниях).
Выделяют острую и хроническую

формы заболевания.
Этиологические факторы – кишечная палочка, стрептококк, стафилококк.
Пути инфицирования – урогенный-восходящий, гематогенный , лимфогенный-нисходящий.

Слайд 45

Осложнения острого и хронического пиелонефрита (в период обострения):
абсцесс,
карбункул почки,
пионефроз,

пери – и паранефрит,
перитонит, флегмона забрюшинной клетчатки,
урогенный сепсис,
папиллонекроз,
почечная гипертензия (кровоизлияние в мозг),

Слайд 46

Хронический пиелонефрит
Микроскопические изменения:
Хроническое межуточное вос-паление, склероз стромы
Канальцы подвергаются дис-трофии и атрофии,

сохранив-шиеся перерастянуты и запол-нены коллоидоподобным суб-стратом «щитовидная почка»
Фокальный гломерулосклероз

Исход - вторичный нефросклероз.

Щитовидная почка

Слайд 47

НЕФРОСКЛЕРОЗ
уплотнение и деформация почек вследствие разрастания соединительной ткани.
Выделяют первичный и вторичный

нефросклероз

Слайд 48

Первичный нефросклероз
развивается при гипертонической болезни, артериальной гипертонии и атеросклерозе.
Атеросклеротический нефросклероз
Артериолосклеротический

нефросклероз
Первично-сморщенная почка

МНОЖЕСТВЕННЫЕ ИНФАРКТЫ ПОЧКИ

гиалиноз артериолы

Слайд 49

Вторичный нефросклероз
обусловлен исходом заболеваний почек – гломерулонефрита, нефротического синдрома, амилоидоза

почек, ОПН, пиелонефрита, почечно-каменной болезни, туберкулеза почек.
макроскопически почки уплотнены, бледно-серого цвета. Исход определяется хронической почечной недостаточности.

Слайд 50

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
синдром, морфологической основой которого является нефросклероз, а наиболее ярким

клиническим выражением – уремия (уремический синдром).
Задержка в организме азотистых шлаков (мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан), ацидоз и глубокие нарушения электролитного баланса. Это ведет к аутоинтоксикации и глубоким нарушениям клеточного метаболизма.
В основе морфологических изменений лежит поражение экстраренальных экскреторных систем (кожа, органы дыхания и пищеварения, серозные оболочки).

Слайд 51

КОЖА – серо-землистой окраски (урохром), припудривание лица белым порошком (хлориды, кристаллы

мочевой кислоты) – гиперсекреция потовых желез, сыпь и кровоизлияния – геморрагический синдром.
ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ – уремический ларингит, трахеит, пневмония (фибринозно-некротический характер).
ЖКТ – фарингит, гастрит, энтероколит (фибринозно-некротически-геморрагического характера).
ПЕЧЕНЬ – жировая дистрофия.
СЕРДЦЕ – серозно-фибринозный перикардит, миокардит, бородавчатый эндокардит.
ГОЛОВНОЙ МОЗГ – бледный, отечный, очаги размягчения, кровоизлияния.
СЕЛЕЗЕНКА –увеличена, септического вида.

Слайд 52

Опухоли почек
Эпителиальные опухоли:
I. Почки
1) доброкачественные – аденома;
2) Злокачественные – а)

почечно-клеточный (гипернефроидный) рак;
б) опухоль Вильмса (нефробластома).
II. Почечной лоханки
1) доброкачественные – папиллома (переходноклеточная);
2) злокачественные – рак лоханки (переходноклеточный).

Слайд 53

ОПУХОЛИ ПОЧЕК
АДЕНОМА
ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК
(ГИПЕРНЕФРОИДНЫЙ РАК)

Слайд 54

опухоль Вильмса нефробластома

Слайд 55

ОПУХОЛИ ПОЧЕК
ПАПИЛЛОМА ЛОХАНКИ ПОЧКИ
ПЕРЕХОДНОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛОХАНКИ ПОЧКИ

Слайд 56

Аномалии развития почек
Имеют врожденный характер и представлены большим количеством заболеваний, развивающихся

преимущественно у детей;
У взрослых наблюдаются только те формы поражения почек, с которыми больные живут достаточно длительный период жизни

ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК ВЗРОСЛЫХ

Слайд 57

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ ПОЧЕК
УДВОЕНИЕ МОЧЕТОЧНИКОВ
ПОДКОВООБРАЗНАЯ ПОЧКА

Слайд 58

ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (нефролитиаз)
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ГИДРОНЕФРОЗ И НЕФРОСКЛЕРОЗ
ИСХОД – НЕФРОСКЛЕРОЗ - ВТОРИЧНО-СМОРЩЕННЫЕ

ПОЧКИ

Слайд 59

КАМНИ ПОЧЕК, МОЧЕТОЧНИКА И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
КАМЕНЬ ПОЧКИ НА РАЗРЕЗЕ
КАМЕНЬ МОЧЕТОЧНИКА
КАМЕНЬ МОЧЕВОГО

ПУЗЫРЯ

Слайд 60

Образные названия почек при различных нефропатиях
Большая красная почка – острый геморрагический

экстракапиллярный гломерулонефрит
Большая пестрая почка – подострый экстракапиллярный гломерулонефрит
Большая желтая почка – липоидный нефроз, мембранозная нефропатия
Большая сальная почка
Большая белая амилоидная почка
Шоковая почка
Сулемовая почка
Подагрическая почка
Миеломная почка
Щитовидная почка – хронический пиелонефрит
Первично-сморщенная почка – атеросклероз, ГБ
Вторично-сморщенная почка – в исходе нефропатий

амилоидоз почек

ОПН

хронические приобретенные тубулопатии

Нефропатии. Болезни почек

Содержание

СТРУКТУРА И ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕКСТРУКТУРНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОЧКИ:1. КЛУБОЧКИ 2. КАНАЛЬЦЫ3. СТРОМА

СТРУКТУРА КЛУБОЧКА ПОЧКИ

ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕКР.БРАЙТ (1827) – «БРАЙТОВА БОЛЕЗНЬ»(ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ) Ф.ФОЛЬГАРТ, К.ФАР (1914)

ЭТИОЛОГИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ (ФЕРМЕНТОПАТИИ, АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ, НАСЛЕДСТВЕННЫЙ АМИЛОИДОЗ)

Гломерулопатии – заболевания почек, характеризующиеся первичным и преимущественным поражением клубочков с

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ – ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЧЕК, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ИММУННЫМ ДВУСТОРОННИМ ДИФФУЗНЫМ ИЛИ ОЧАГОВЫМ

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫВыделяют клинические варианты течения гломерулонефрита гематурический, гипертонический, нефротический, смешанный, латентный.

Этиология гломерулонефритаобусловлена β-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому развитие заболевания нередко связано

Патогенез определяется развитием иммунных реакций ГНТ и ГЗТ в зонах отложения

МЕХАНИЗМЫ ОБРАЗОВАНИЯ ДЕПОЗИТОВЦиркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)Иммунные комплексы in situ

Виды повреждений почечных клубочков Нормальный клубочекГлобальноеСегментарноеДиффузноеФокальное abcde

Классификация гломерулонефритовПо течению: 1)острый, 2)подострый, 3)хронический.По характеру воспалительной реакции: 1)экссудативный, 2)пролиферативный,

Экстракапиллярный гломерулонефритЭкссудативный вариант:Серозный,Фибринозный,Геморрагический,Смешанный. Серозный экссудат в просвете капсулы

ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ПОДОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ, «С ПОЛУЛУНИЯМИ»)ЭТИОЛОГИЯ – ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ, АНТИТЕЛЬНЫЙВИД –

Экстракапиллярный подострый гломерулонефрит«большая пестрая почка»пролиферация клеток клубочка«полулуния» 123

ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ, ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ)ЭТИОЛОГИЯ – НЕФРИТОГЕННЫЕ ШТАММЫ БЕТА-ГЕМОЛИТИЧЕСКОГО СТРЕПТОКОККА ГРУППЫ А

ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ, ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ)ДЕПОЗИТЫ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ (ИММУНОГИСТОХИМИЯ)

ХРОНИЧЕСКИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫЭТИОЛОГИЯ – БАКТЕРИАЛЬНЫЕ, ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЕ, АНТИТЕЛЬНЫЕ (С ДЕПОЗИТАМИ ИММУНОГЛОБУЛИНА А –

Хронический мезангиальный гломерулонефритМезангио-пролиферативныйПОЛУТОНКИЙ СРЕЗЭЛЕКТРОНОГРАММАКлубочки имеют «лобулярный» (дольчатый) виддепозит

Хронический фибропластический гломерулонефритСклероз и гиалиноз капиллярных петельОбразование спаек в просвете капсулы

Исходы гломерулонефритаОстрый гломерулонефрит завершается выздоровлением, переходом в хроническую форму, летальным исходом

Невоспалительные гломерулопатии

«ПЕРВИЧНЫЙ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ» - гломерулопатия, которая характеризуется диспротеинемией, гипопротеинемией, гиперлипидемией и

ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ - НЕФРОПАТИЯ С МИНИМАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИЭТИОЛОГИЯ – ПРЕДПОЛАГАЮТСЯ ИММУННЫЕ ФАКТОРЫ

ФОКАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТАРНЫЙ ГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ ГИАЛИНОЗЭТИОЛОГИЯ – встречается как у взрослых, так и

МЕМБРАНОЗНАЯ НЕФРОПАТИЯ (МЕМБРАНОЗНЫЙ «ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ»)ЭТИОЛОГИЯ – иммунокомплекс-ное поражение базальных мембран без воспаления

АМИЛОИДОЗ ПОЧЕКгломерулопатия, которая развивается на фоне общего вторичного амилоидоза и характеризуется

Д и н а м и к а з а б

Д и н а м и к а з а б

Тубулопатии - заболевания почек с первичным и ведущим поражением канальцев и

Приобретенные: острая почечная недостаточность (некротический нефроз),миеломная почка, обструктивные тубулопатииподагрическая почка. (хроническое

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОПН) НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ - заболевание почек, в основе которой

П р и ч и н ы р а з в

ишемический острый токсический острый некроз канальцев некроз канальцев

ОПН имеет циклическое течение: 1 стадия –шоковая, продолжительностью 1-2 дня. Макроскопически

2 стадия – олигоанурическая (12-14 дней) Макроскопически выявляются признаки шоковой почки.

3 стадия – восстановления диуреза – имеет продолжительность от 17-20 до

ПИЕЛОНЕФРИТ - инфекционное заболевание почек, которое характеризуется гнойным воспалением слизистой оболочки

Может быть первичным и вторичным (при других заболеваниях).Выделяют острую и хроническую

Осложнения острого и хронического пиелонефрита (в период обострения): абсцесс, карбункул почки,пионефроз,

Хронический пиелонефритМикроскопические изменения:Хроническое межуточное вос-паление, склероз стромыКанальцы подвергаются дис-трофии и атрофии,

НЕФРОСКЛЕРОЗуплотнение и деформация почек вследствие разрастания соединительной ткани.Выделяют первичный и вторичный

Вторичный нефросклероз обусловлен исходом заболеваний почек – гломерулонефрита, нефротического синдрома, амилоидоза

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)синдром, морфологической основой которого является нефросклероз, а наиболее ярким

КОЖА – серо-землистой окраски (урохром), припудривание лица белым порошком (хлориды, кристаллы

Опухоли почекЭпителиальные опухоли:I. Почки 1) доброкачественные – аденома;2) Злокачественные – а)

ОПУХОЛИ ПОЧЕКАДЕНОМА ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК(ГИПЕРНЕФРОИДНЫЙ РАК)

опухоль Вильмса нефробластома

ОПУХОЛИ ПОЧЕКПАПИЛЛОМА ЛОХАНКИ ПОЧКИПЕРЕХОДНОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛОХАНКИ ПОЧКИ

Аномалии развития почекИмеют врожденный характер и представлены большим количеством заболеваний, развивающихся

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ ПОЧЕКУДВОЕНИЕ МОЧЕТОЧНИКОВПОДКОВООБРАЗНАЯ ПОЧКА

ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (нефролитиаз) МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬГИДРОНЕФРОЗ И НЕФРОСКЛЕРОЗИСХОД – НЕФРОСКЛЕРОЗ - ВТОРИЧНО-СМОРЩЕННЫЕ

КАМНИ ПОЧЕК, МОЧЕТОЧНИКА И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯКАМЕНЬ ПОЧКИ НА РАЗРЕЗЕКАМЕНЬ МОЧЕТОЧНИКАКАМЕНЬ МОЧЕВОГО

Образные названия почек при различных нефропатияхБольшая красная почка – острый геморрагический

Похожие презентации

СТРУКТУРА И ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
СТРУКТУРНЫЕ
ЭЛЕМЕНТЫ ПОЧКИ:
1. КЛУБОЧКИ
2. КАНАЛЬЦЫ
3. СТРОМА

ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК
Р.БРАЙТ (1827) – «БРАЙТОВА БОЛЕЗНЬ»(ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ)
Ф.ФОЛЬГАРТ, К.ФАР (1914)

ЭТИОЛОГИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК
НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ (ФЕРМЕНТОПАТИИ, АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ, НАСЛЕДСТВЕННЫЙ АМИЛОИДОЗ)

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ – ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЧЕК, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ИММУННЫМ ДВУСТОРОННИМ ДИФФУЗНЫМ ИЛИ ОЧАГОВЫМ

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
Выделяют клинические варианты течения гломерулонефрита
гематурический,
гипертонический,
нефротический,
смешанный,
латентный.

Этиология гломерулонефрита
обусловлена β-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому развитие заболевания нередко связано

МЕХАНИЗМЫ ОБРАЗОВАНИЯ ДЕПОЗИТОВ
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
Иммунные комплексы in situ

Виды повреждений почечных клубочков
Нормальный клубочек
Глобальное
Сегментарное
Диффузное
Фокальное
a
b
c
d
e

Классификация гломерулонефритов
По течению: 1)острый, 2)подострый, 3)хронический.
По характеру воспалительной реакции: 1)экссудативный, 2)пролиферативный,

Экстракапиллярный гломерулонефрит
Экссудативный вариант:
Серозный,
Фибринозный,
Геморрагический,
Смешанный.
Серозный экссудат в
просвете капсулы

ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ПОДОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
(БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ,
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ, «С ПОЛУЛУНИЯМИ»)
ЭТИОЛОГИЯ – ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ, АНТИТЕЛЬНЫЙ
ВИД –

Экстракапиллярный подострый гломерулонефрит
«большая пестрая почка»
пролиферация клеток клубочка
«полулуния»
1
2
3

ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
(БАКТЕРИАЛЬНЫЙ, ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ)
ЭТИОЛОГИЯ – НЕФРИТОГЕННЫЕ ШТАММЫ БЕТА-ГЕМОЛИТИЧЕСКОГО СТРЕПТОКОККА ГРУППЫ А

ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
(БАКТЕРИАЛЬНЫЙ, ПОСТСТРЕПТОКОККОВЫЙ)
ДЕПОЗИТЫ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ (ИММУНОГИСТОХИМИЯ)

ХРОНИЧЕСКИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
ЭТИОЛОГИЯ – БАКТЕРИАЛЬНЫЕ, ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЕ, АНТИТЕЛЬНЫЕ (С ДЕПОЗИТАМИ ИММУНОГЛОБУЛИНА А –

Хронический мезангиальный гломерулонефрит
Мезангио-пролиферативный
ПОЛУТОНКИЙ СРЕЗ
ЭЛЕКТРОНОГРАММА
Клубочки имеют «лобулярный» (дольчатый) вид
депозит

Хронический фибропластический гломерулонефрит
Склероз и гиалиноз капиллярных петель
Образование спаек в просвете капсулы

Исходы гломерулонефрита
Острый гломерулонефрит завершается выздоровлением,
переходом в хроническую форму,
летальным исходом

ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ - НЕФРОПАТИЯ С МИНИМАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ
ЭТИОЛОГИЯ – ПРЕДПОЛАГАЮТСЯ ИММУННЫЕ ФАКТОРЫ

ФОКАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТАРНЫЙ ГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ ГИАЛИНОЗ
ЭТИОЛОГИЯ – встречается как у взрослых, так и

МЕМБРАНОЗНАЯ НЕФРОПАТИЯ (МЕМБРАНОЗНЫЙ «ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ»)
ЭТИОЛОГИЯ – иммунокомплекс-ное поражение базальных мембран без воспаления

АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК
гломерулопатия, которая развивается на фоне общего вторичного амилоидоза и характеризуется

Тубулопатии
- заболевания почек с первичным и ведущим поражением канальцев и

Приобретенные:
острая почечная недостаточность (некротический нефроз),
миеломная почка, обструктивные тубулопатии
подагрическая почка. (хроническое

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОПН) НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ
- заболевание почек, в основе которой

ОПН имеет циклическое течение:
1 стадия –шоковая, продолжительностью 1-2 дня.
Макроскопически

2 стадия – олигоанурическая (12-14 дней)
Макроскопически выявляются признаки шоковой почки.

ПИЕЛОНЕФРИТ
- инфекционное заболевание почек, которое характеризуется гнойным воспалением слизистой оболочки

Может быть первичным и вторичным (при других заболеваниях).
Выделяют острую и хроническую

Осложнения острого и хронического пиелонефрита (в период обострения):
абсцесс,
карбункул почки,
пионефроз,

Хронический пиелонефрит
Микроскопические изменения:
Хроническое межуточное вос-паление, склероз стромы
Канальцы подвергаются дис-трофии и атрофии,

НЕФРОСКЛЕРОЗ
уплотнение и деформация почек вследствие разрастания соединительной ткани.
Выделяют первичный и вторичный

Вторичный нефросклероз
обусловлен исходом заболеваний почек – гломерулонефрита, нефротического синдрома, амилоидоза

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
синдром, морфологической основой которого является нефросклероз, а наиболее ярким

Опухоли почек
Эпителиальные опухоли:
I. Почки
1) доброкачественные – аденома;
2) Злокачественные – а)

ОПУХОЛИ ПОЧЕК
АДЕНОМА
ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК
(ГИПЕРНЕФРОИДНЫЙ РАК)

ОПУХОЛИ ПОЧЕК
ПАПИЛЛОМА ЛОХАНКИ ПОЧКИ
ПЕРЕХОДНОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛОХАНКИ ПОЧКИ

Аномалии развития почек
Имеют врожденный характер и представлены большим количеством заболеваний, развивающихся

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ ПОЧЕК
УДВОЕНИЕ МОЧЕТОЧНИКОВ
ПОДКОВООБРАЗНАЯ ПОЧКА

ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (нефролитиаз)
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ГИДРОНЕФРОЗ И НЕФРОСКЛЕРОЗ
ИСХОД – НЕФРОСКЛЕРОЗ - ВТОРИЧНО-СМОРЩЕННЫЕ

КАМНИ ПОЧЕК, МОЧЕТОЧНИКА И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
КАМЕНЬ ПОЧКИ НА РАЗРЕЗЕ
КАМЕНЬ МОЧЕТОЧНИКА
КАМЕНЬ МОЧЕВОГО

Образные названия почек при различных нефропатиях
Большая красная почка – острый геморрагический