Содержание
- 2. Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), диагноз кодируется F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. По
- 3. Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это хроническое заболевание, проявляющееся многочисленными сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенизацией, плохой
- 4. В отечественной медицинской литературе используют разнообразные термины: нейроциркуляторная дистония (по Н.Н. Савицкому), вегетососудистая дистония, синдром вегетативной
- 7. С НЦД довольно часто приходится сталкиваться ТЕРАПЕВТАМ, неврологам, кардиологам, врачам общей практики. Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться
- 8. Выделяют ПЕРВИЧНУЮ (эссенциальную) НЦД, которая является самостоятельной нозологической формой и ВТОРИЧНУЮ (симптоматическую) НЦД, которая является синдромом,
- 9. - При гормональных нарушениях: Тиреотоксикоз Феохромоцитома Недостаточность коры надпочечников Климактерическая кардиопатия - При заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- 10. Хотя НЦД относится к функциональным заболеваниям, однако это понятие является условным, поскольку нарушение функции всегда связано
- 11. Классификация НЦД по В.И. Маколкину и соавт. (1980, 1986)
- 12. Кардиальный тип НЦД
- 13. При кардиальном типе НЦД имеются жалобы на: боли в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца,
- 14. Боли в области сердца носят характер кардиалгии. Они чаще колющие, кратковременные (несколько секунд) с локализацией в
- 15. Боли проходят самостоятельно или купируются приемом седативных средств (корвалол, валериана, валокордин). Интенсивные боли в области сердца
- 16. Гипотонический тип НЦД
- 17. Гипотонический тип НЦД устанавливают в случаях, когда величина систолического АД ниже возрастной нормы (у взрослых —
- 18. Из данных объективного обследования диагностическое значение имеют астеническое телосложение пациента, бледность и снижение температуры кожи конечностей,
- 19. Проявления болезни у больных с НЦД по гипотоническому типу нередко отличаются выраженной метеозависимостью. У ряда пациентов
- 20. Гипертонический тип НЦД
- 21. НЦД по гипертоническому типу устанавливают при выявлении транзиторного повышения АД (обычно в пределах 150/95 мм рт.
- 22. У большинства больных инструментально определяют повышение сердечного выброса (так называемый гиперкинетический тип гемодинамики) при отсутствии физиологически
- 23. В редких случаях гипертензивный тип НЦД характеризуется преобладающим повышением ДИАСТОЛИЧЕСКОГО АД вследствие системной гипертонии артериол при
- 24. Симптоматика НЦД может быть сходной с проявлениями других заболеваний. Нередко у больных НЦД, особенно у женщин,
- 25. Дифференцировка обычно не представляет серьезных затруднений: у больных НЦД «одышка» большей частью возникает в покое, причем
- 26. У больных с НЦД с диспепсическими расстройствами при эзофагогастродуоденоскопии часто наблюдаются патологические рефлюксы с явлениями гастрита,
- 27. При обследовании психологом у большинства больных НЦД первичного генеза определяется высокий уровень тревоги, невротичности и низкая
- 28. Диагностические критерии (В.И.Маколкин и С.А.Аббакумов,1996) первичной (эссенциальной) НЦД включают: основные критерии, дополнительные признаки.
- 29. Основные критерии: Своеобразные КАРДИАЛГИИ, характер которых был описан выше. Их возникновение или усиление связаны с эмоциональными
- 30. Характерны ДЫХАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА: ощущение «недостатка воздуха» (особенно при волнениях, пребывании в душном помещении), форсированных глубоких вдохов
- 31. Характерны чрезвычайная лабильность пульса и артериального давления.
- 32. Характерна лабильность зубца Т и сегмента ST при проведении функциональных проб (инверсия зубца Т при проведении
- 33. Важно, что при наличии исходно негативных зубцов Т характерна их временная реверсия при проведении велоэргометрической пробы,
- 34. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ: Вегетативно-сосудистые симптомы: вегетативно-сосудистые «кризы» головокружения, головные боли, субфебрилитет, температурные асимметрии, миалгии, гипералгезии, чувство внутренней
- 35. Психоэмоциональные расстройства в виде тревожности, беспокойств, раздражительности, кардиофобии, нарушения сна. Астенический синдром: слабость, утомляемость, плохая переносимость
- 36. Кардиальные жалобы и симптомы — ощущения сердцебиения, сильных толчков и боли в области сердца как проявления
- 37. Достоверный диагноз НЦД устанавливается при наличии двух и более основных и не менее двух дополнительных критериев.
- 38. Признаки, абсолютно исключающие диагноз НЦД: увеличение размеров сердца (диагностика, в частности, с применением эхокардиографии); признаки недостаточности
- 39. Таким образом, главными критериями диагноза НЦД являются: множественность и полиморфизм жалоб преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы
- 40. Жизненный и трудовой прогнозы при всех типах НЦД в целом благоприятные. Тем не менее, чем старше
- 41. Для решения вопроса о первичном или вторичном генезе НЦД необходимо провести консультации со специалистами: оториноларингологом с
- 42. I степень тяжести (легкое течение) НЦД: небольшое число жалоб (3-6) и симптомы заболевания слабо выражены (кардиалгия,
- 43. II степень тяжести (средняя): развернутая клиническая симптоматика с большим количеством жалоб и симптомов (8-16), характерно наличие
- 44. III степень (тяжелое течение): характеризуется множеством и упорством клинических проявлений: число жалоб и симптомов превышает 17.
- 45. Формулировка развернутого клинического диагноза НЦД: 1) этиологическая форма, 2) тип; 3) ведущие клинические синдромы, 4) тяжесть
- 46. Пароксизмальные вегетативные нарушения Симпатоадреналовый криз Обычно развивается во второй половине дня, вечером или ночью и проявляется
- 47. Пароксизмальные вегетативные нарушения Вагоинсулярный криз Внезапное ощущение замирания и перебоев в области сердца и нехватки воздуха,
- 48. Лечение нейроциркуляторной дистонии
- 49. 1. Этиологическое лечение Необходимо устранить воздействие стрессовых ситуаций (нормализовать семейные отношения, устранить конфликтные ситуации на работе).
- 50. 2. Рациональная психотерапия, аутотренинг Нередко она может быть гораздо эффективнее, чем медикаментозное лечение. Врач должен объяснить
- 51. 3. Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов ПРИМЕНЕНИЕ СЕДАТИВНЫХ СРЕДСТВ Валериана
- 52. Немедикаментозные способы: Соблюдение режима дня, с достаточным по продолжительности ночным сном и дневным отдыхом. Занятия физкультурой
- 53. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ При НЦД по гипотоническому типу предпочтение отдается пище, содержащей достаточное количество соли, воды, пряностей
- 54. Выбор ЛЕКАРСТВЕННОЙ дифференцированной терапии зависит от варианта клинической картины. Кардиальный, гипертонический типы: β-блокаторы: пропранолол, атенолол в
- 55. Кардиалгический вариант НЦД: верапамил в небольших дозах (40 мг) короткими курсами (2-3 нед), валокордин 30-40 капель
- 56. • При наличии чувства страха: Транквилизатор бензодиазепинового ряда – Феназепам по 0,5 мг 2-3 раза в
- 57. Астенические и тревожные расстройства Адамантилбромфениламин (Ладастен) в таблетках по 50 мг и 100 мг: по 1
- 58. Через 2-3 недели рекомендуют перейти на адаптогены растительного происхождения: Аралия маньчжурская – настойка по 30-40 капель
- 59. Левзея – спиртовый экстракт по 20-30 капель 2-3 раза в день до еды, 3-4 недели. Препараты
- 60. Больным с НЦД по гипотоническому типу и признаками астении (повышенная утомляемость, сонливость и др.) назначают адаптогены
- 61. При невротических расстройствах Нейролептики • Сонапакс по 25 мг-100 мг в день • Терален по 5-15
- 62. Цереброангиопротекторы: Винпоцетин (кавинтон) по 1-2 таблетки (5-10 мг) 3 раза в день Циннаризин по 1-2 таблетки
- 63. Комбинированный лекарственный препарат Валемидин обладает седативным, а также спазмолитическим и противоаллергическим действием. Не применяется при гипотонии.
- 64. Седативное+противотревожное действие Ново-пассит - по 1 таблетке или 5 мл 3 раза в день до еды
- 65. При НЦД по гипотоническому типу рекомендуются такие виды физических нагрузок, как танцы, теннис, лыжи, коньки, быстрая
- 66. Хороший лечебный эффект дает назначение ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА. При НЦД по гипотоническому типу показан общий массаж и
- 67. Лечебные ванны При НЦД по гипертоническому и кардиальному типу: радоновые, сероводородные и йодобромные ванны. При НЦД
- 68. Санаторно-курортное лечение Климатические и бальнео-курорты, минеральные воды. Курорты Франции, Турции, курорты Австрии и термальные источники Коста
- 69. Медикаментозное лечение симпатоадреналового криза Внутривенное или внутримышечное введение транквилизатора седуксена (реланиума) 2 мл 0,5% (в бригадах
- 70. При рвоте – церукал (метоклопрамид) 2 мл в/в или в/м. У некоторых криз купирует в/в капельное
- 71. Медикаментозное лечение вагоинсулярного криза Внутримышечное введение седуксена (реланиума) – 2 мл 0,5% р-ра. Внутривенное или подкожное
- 72. Медикаментозное лечение вагоинсулярного криза При выраженной артериальной гипотонии- 2-3 мл 1% р-ра кордиамина в/в, 1 мл
- 73. Медикаментозное лечение вагоинсулярного криза После нормализации АД / в/в 6-8 мл 2,4% р-ра эуфиллина в 10
- 74. Во время купирования вегетососудистых кризов необходимо производить следующие исследования: ЭКГ-контроль неоднократный (лучше ЭКГ-мониторирование); Контроль за артериальным
- 75. Медикаментозное лечение смешанного криза: Внутримышечное (а при тяжелом течении криза – внутривенное) введение седуксена 2 мл
- 76. Профилактика нейроциркуляторной дистонии Вопросы профилактики НЦД выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое,
- 78. Скачать презентацию