Травма позвоночника и спинного мозга

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Травма позвоночника и спинного мозга

Содержание

2. Неосложненная травма позвоночника (без повреждения нервно- сосудистых образований позвоночного канала) Спинномозговая травма (без повреждения позвоночника) Позвоночно-спинномозговая
3. Локализация повреждения 55-60% - шейный отдел (преимущественно С5-С7) 15% - грудопоясничный отдел (Th9-L2) 15% - поясничный
4. Стабильная и нестабильная травма позвоночника
5. Механизмы травмы позвоночника Сгибательный Разгибательный Сгибательно-вращательный Компрессионный Разрыв от сдвига Разрыв от растяжения
6. Диагностика спинальной травмы а) опрос пострадавшего или свидетеля происшествия; б) осмотр и пальпация больного; в) определение
7. Виды повреждения невральных структур 1. Сотрясение спинного мозга 2. Ушиб спинного мозга и\или корешков спинномозговых нервов
8. Клинические проявления Болевой синдром (боль, дефанс мышц, симптом остистого отростка, увеличение расстояния между остистыми отростками) Нарушения
9. Степени повреждения спинного мозга А – полное повреждение: отсутствие движений и чувствительности ниже уровня повреждения, нет
10. Спинальный шок Полное выпадение движений и чувствительности ниже уровня повреждения Нарушения гемодинамики (падение АД, без тахикардии)
11. Периоды спинномозговой травмы Острый период (2-3 дня) – период спинального шока Ранний период (2-3 недели) –
12. Тактика в неспециализированном стационаре Адекватная иммобилизация (головодержатели, торакокраниальные повязки, жесткие корсеты) ПХО ран Адекватное обезболивание Противошоковые
13. Ведение пациентов после выписки из стационара Продолжение восстановительной терапии (антигипоксанты, стимулирующие препараты, витамины группы В) Миорелаксанты
14. Осложнения травмы позвоночника и спинного мозга Расстройства дыхания, пневмония Воспалительные осложнения (менингит, эпидурит, миелит, абсцесс спинного
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Неосложненная травма позвоночника (без повреждения нервно- сосудистых образований позвоночного канала)
Спинномозговая травма

(без повреждения позвоночника)
Позвоночно-спинномозговая травма (сочетание повреждений структур позвоночного столба и нервно- сосудистых образований позвоночного канала).

Слайд 3

Локализация повреждения
55-60% - шейный отдел (преимущественно С5-С7)
15% - грудопоясничный отдел (Th9-L2)
15%

- поясничный отдел (L3-L5)
15-20% - многоуровневые повреждения

Слайд 4

Стабильная и нестабильная травма позвоночника

Слайд 5

Механизмы травмы позвоночника
Сгибательный
Разгибательный
Сгибательно-вращательный
Компрессионный
Разрыв от сдвига
Разрыв от растяжения

Слайд 6

Диагностика спинальной травмы
а) опрос пострадавшего или свидетеля происшествия;
б) осмотр и

пальпация больного;
в) определение неврологического статуса пациента;
г) инструментальные методы исследования (спондилография, поясничная пункция с ликвородинамическими пробами, КТ (и/или МРТ).

Слайд 7

Виды повреждения невральных структур
1. Сотрясение спинного мозга
2. Ушиб спинного мозга

и\или корешков спинномозговых нервов
3. Сдавление спинного мозга и\или корешков спинномозговых нервов
4. Частичный перерыв спинного мозга и\или спинномозговых нервов
5. Полный анатомический перерыв спинного мозга и\или спинномозговых нервов

Слайд 8

Клинические проявления
Болевой синдром (боль, дефанс мышц, симптом остистого отростка, увеличение расстояния

между остистыми отростками)
Нарушения функции позвоночника, его деформация
Неврологические нарушения (симптомы частичного или полного нарушения проводимости)

Слайд 9

Степени повреждения спинного мозга
А – полное повреждение: отсутствие движений и чувствительности

ниже уровня повреждения, нет никаких признаков чувствительности анальной области
В – неполное: двигательные функции отсутствуют ниже уровня повреждения, но сохранены элементы чувствительности в сегментах S4-S5
С – неполное: двигательные функции сохранены ниже уровня повреждения и в большинстве мышечных групп сила меньше 3 баллов
D – неполное: двигательные функции сохранены ниже уровня повреждения и в большинстве мышечных групп сила равна или больше 3 баллов
Е – норма: двигательные и чувствительные функции не нарушены

Слайд 10

Спинальный шок
Полное выпадение движений и чувствительности ниже уровня повреждения
Нарушения гемодинамики (падение

АД, без тахикардии)
Чем выше уровень поражения, тем более выражена клиника спинального шока
Длительность от 7 дней при легкой спинальной травме до 1-2х мес при тяжелой спинальной травме

Слайд 11

Периоды спинномозговой травмы
Острый период (2-3 дня) – период спинального шока
Ранний период

(2-3 недели) – период послешоковых изменений, появление осложнений со стороны мочевыводящей системы, возникновение пневмоний, пролежней
Промежуточный период (2-3 месяца) – исчезновение симптомов спинального шока, восстановление утраченных функций или прогрессирование осложнений
Поздний период (2-3 года) – медленное восстановление утраченных функций, формирование спинального автоматизма

Слайд 12

Тактика в неспециализированном стационаре
Адекватная иммобилизация (головодержатели, торакокраниальные повязки, жесткие корсеты)
ПХО ран
Адекватное

обезболивание
Противошоковые мероприятия (вазопрессоры)
При наличии спинального шока – введение метилпреднизолона (30 мг/кг массы) или дексаметазона (болюсно до 32 мг, затем по 4 мг в час в течении первых суток)
Установка постоянного мочевого катетера в первые 5 часов
Антикоагулянты (гепарин 5000ЕД каждые 8 часов)
Н2-блокаторы
Транспортировка в специализированный стационар

Слайд 13

Ведение пациентов после выписки из стационара
Продолжение восстановительной терапии (антигипоксанты, стимулирующие препараты,

витамины группы В)
Миорелаксанты при наличии спастики
Выведение мочи 3-4 раза в день
Местное лечение при наличии пролежней
Реабилитационное лечение

Слайд 14

Осложнения травмы позвоночника и спинного мозга
Расстройства дыхания, пневмония
Воспалительные осложнения (менингит, эпидурит,

миелит, абсцесс спинного мозга, остеомиелит).
Трофопаралитические
Урологические

Травма позвоночника и спинного мозга

Содержание

Неосложненная травма позвоночника (без повреждения нервно- сосудистых образований позвоночного канала)Спинномозговая травма

Локализация повреждения55-60% - шейный отдел (преимущественно С5-С7)15% - грудопоясничный отдел (Th9-L2)15%

Стабильная и нестабильная травма позвоночника

Механизмы травмы позвоночникаСгибательныйРазгибательныйСгибательно-вращательныйКомпрессионныйРазрыв от сдвигаРазрыв от растяжения

Диагностика спинальной травмы а) опрос пострадавшего или свидетеля происшествия; б) осмотр и

Виды повреждения невральных структур 1. Сотрясение спинного мозга 2. Ушиб спинного мозга

Клинические проявленияБолевой синдром (боль, дефанс мышц, симптом остистого отростка, увеличение расстояния

Степени повреждения спинного мозгаА – полное повреждение: отсутствие движений и чувствительности

Спинальный шокПолное выпадение движений и чувствительности ниже уровня поврежденияНарушения гемодинамики (падение

Периоды спинномозговой травмыОстрый период (2-3 дня) – период спинального шокаРанний период

Тактика в неспециализированном стационареАдекватная иммобилизация (головодержатели, торакокраниальные повязки, жесткие корсеты)ПХО ранАдекватное

Ведение пациентов после выписки из стационараПродолжение восстановительной терапии (антигипоксанты, стимулирующие препараты,

Осложнения травмы позвоночника и спинного мозгаРасстройства дыхания, пневмонияВоспалительные осложнения (менингит, эпидурит,

Похожие презентации