Содержание
- 2. ХИРУРГИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ Актуальность За последние 10 лет в 5-6 раз увеличилось число новорожденных с пороками развития,
- 3. Антенатальная диагностика и внутриутробные вмешательства Методы диагностики: Пренатальное УЗИ Фетальная эхокардиография МРТ плода Амниоцентез Биохимическое исследование
- 4. Пренатальная диагностика выявила «скрытую» летальность при таких пороках как: Врожденная диафрагмальная грыжа Двухсторонний гидронефроз Крестцово-копчиковая тератома
- 5. Сроки возможной эхографической визуализации некоторых ВПР Акрания – 11 неделя Вентрикуломегалия – после 14 Цефалоцеле –
- 6. Показания к операции Течение и патофизиология заболевания хорошо известны и понятны Пренатальная диагностика имеет высокий уровень
- 7. Показания к преждевременному родоразрешению дефектов для их коррекции Ex uteri Обструктивный гидронефроз Гастрошизис или омфалоцеле с
- 8. Врожденная кишечная непроходимость Тип непроходимости Внутренний: Атрезия - два слепо заканчивающихся отдела соединены фиброзным шнуром. Проксимальный
- 9. Классификация врожденной кишечной непроходимости Высокая кишечная непроходимость Причины: Атрезия и стеноз 12-перстной кишки Сдавление спайками, сосудами,
- 10. Клинические проявления высокой кишечной непроходимости Постоянный и ранний симптом- рвота (фонтаном,срыгивание, регургитация) с примесью желчи, кишечного
- 11. Атрезия 12-перстной кишки (ниже большого дуоденального сосочка) Начало заболевания с первых суток жизни Рвота - обильная
- 12. Атрезия 12-перстной кишки выше большого дуоденального сосочка Начало заболевания с первых суток жизни Срыгивание и рвота
- 13. Стеноз 12-перстной кишки Начало – постепенное в течение первого месяца жизни Срыгивание, рвота различной интенсивности Стул
- 14. Заворот «средней кишки» Острое начало на 3-5 день жизни Сначала срыгивание, затем рвота с желчью и
- 15. Синдром Ледда Подострое с 4-5 суток жизни Рвота частая с примесью желчи Стул скудный, затем отсутствует
- 16. Атрезия тонкой кишки Рвота со 2-х суток жизни Обильная с примесью желчи и зеленью Отсутствует стул
- 17. Мекониевый илеус Со 2-х суток жизни Срыгивание, рвота с желчью и зеленью Отсутствует стул Вздутие живота,
- 18. Логический подход диагностики при подозрении на кишечную непроходимость у новорожденных (Jordan J., Weitzman M.d., 2009) Признаки
- 19. Исследование (логический подход) В процессе обследования ребенка необходимо помнить о не хирургическом генезе патологии: Сепсис новорожденного
- 20. Обзорная рентгенография органов брюшной полости Наличие двух газовых пузырей при дуоденальной непроходимости Небольшое количество газа в
- 21. Диагностика ВКН
- 22. Выраженное газонаполнение кишечника указывает на одну из форм низкой кишечной непроходимости Атрезия подвздошной кишки Мекониальный илеус
- 23. Ирригография поможет определить различные типы низкой кишечной непроходимости Микроколон – полная непроходимость тонкой кишки Синдром мекониальной
- 24. ирригография
- 25. Фиброэзофагогастродуоденоскопия Метод выбора при диагностировании незавершенного поворота кишечника: Мегадуоденум – один из симптомов дуоденальной кишечной непроходимости
- 26. Ректальная биопсия Аспирационная биопсия слизистого и подслизистого слоев прямой кишки – лучший тест для выявления болезни
- 27. Синдром гипоаганглиоза нисходящей толстой кишки Функциональная непроходимость тостой кишки, основной причиной которой является незрелость ганглиозных клеток
- 28. Заключение При подозрении на кишечную непроходимость ребенок должен подвегнутся логическому пошаговому обследованию При полной кишечной непроходимости
- 29. АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
- 30. Инфузионная терапия Физиологические потребности в жидкости новорожденных: 0-12 часов потребность 0 12-36 час - 20мл/кг 36-72
- 31. Понятие атрезии пищевода Тяжёлый порок развития, при котором верхний отрезок пищевода заканчивается слепо; нижний отрезок органа
- 32. Классификация 1. аплазия пищевода(полное отсутствие пищевода – соединительнотканный тяж) 2. изолированная форма АП(без трахеопищеводного свища, сопровождается
- 33. А. агенезия пищевода Б. изолированная АП В. АП с дистальным ТПС Г. Изолированный ТПС Д. АП
- 34. Диагностика АП 1. антенатальная(по результатам УЗИ) - многоводие - отсутствие визуализации желудка - определяется расширенный проксимальный
- 35. Клиника АП 1. обильное и непрерывное выделение из носа и рта пенистой вязкой слизи(«ложная гиперсаливация») 2.
- 36. Диагностика Зондирование пищевода (катетеризацию) пищевода резиновым катетером № 8 –10 , который вводится через нос. При
- 37. Достаточно информативной является проба по Elephant . сущность пробы заключается в том , что в катетер,
- 38. Окончательная диагностика атрезии пищевода и уточнение ее формы возможны с помощью рентгенологического исследования с использованием в
- 39. Рентгенологическая картина атрезии пищевода
- 40. Рентгенограмма
- 41. Рентгенограмма
- 42. В родильном доме должна быть начата предоперационная подготовка, включающая: 1. аспирацию содержимого рото – носоглотки каждые
- 43. Инфузионная терапия Физиологические потребности в жидкости новорожденных: 0-12 часов потребность 0 12-36 час - 20мл/кг 36-72
- 44. Принципы хирургического лечения атрезии пищевода Своевременная постановка диагноза Комплексная предоперационная подготовка и транспортировка ребенка с момента
- 45. Методы хирургической коррекции атрезии пищевода При наиболее частой форме атрезии с дистальным трахеопищеводным свищем у больных
- 47. Скачать презентацию