Неотложные состояния при стоматологических вмешательствах у детей. Бронхиальная астма

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Неотложные состояния при стоматологических вмешательствах у детей. Бронхиальная астма

Содержание

2. План Определение бронхиальной астмы Этиология, патогенез бронхиальной астмы Классификация бронхиальной астмы Клиника бронхиальной астмы Лечение бронхиальной
3. Бронхиальная астма- хроническое рецидивирующее обструктивное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами удушья, вследствие бронхоспазма, отека, гиперсекреции,
4. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания Малое количество элластических волокон → узкие бронхи+отек слизистой, гиперсекреция бронхиальных желез ⇒
5. Этиология и патогенез бронхиальной астмы І. Генетическая предрасположенность – врожденный иммунодефицит: дефект β-адренергических РЦ→ повышена чувстительность
6. Патогенез бронхиальной астмы І. Наследственные факторы ІІ. Сенсибилизация организма: аллергены ІІІ. Аллергические реакции дефект адренергических РЦ
7. Этиопатогенез бронхиальной астмы І. Хроническое аллергическое воспаление ІІ. Бронхообструкция ІІІ. Гиперреактивность бронхов – повышена чувствительность бронхиального
8. Экзогенные аллергены І. Неинфекционные: бытовые – домашняя пыль клещ Dermofagoideus pteronissimus пыльцовые пищевые ростительные животные –
10. Классификация БА І. По течению: Интермитирующая БА (эпизодическая) - (І степень), Персистирующая БА (постоянная): легкая персистирующая
11. Классификация БА ІІІ. Клинико-патогенетические варианты: атопическая форма – дошкольный, младший школьный возраст; атопический диатез (в анамнезе);
12. Классификация БА Интермитируюшая БА – І степень симптомы - реже 1 раз/неделю, несколько в год короткие
13. Классификация БА Легкая персистирующая БА – ІІ степень симптомы – больше 1 раза в неделю (не
14. Классификация БА Средней тяжести персистирующая БА – ІІІ степень симптомы -ежедневно; ночные симптомы – чаще 1
15. Классификация БА Тяжелая персистирующая БА – ІV степень симптомы ежедневно; астматические состояния; ночные симптомы –каждую ночь;
16. Проводится 2 раза в сутки (утром и вечером); Используется у детей после 5-лет; Индивидуальное использование; ПСВ
17. Пикфлоуметр ( ПСВ - пиковая скорость выдоха), л/мин
18. Клиника Предвестники БА: (н-ко часов. – дней) возбуждение, нарушение сна или угнетение, сонливость, аллергический ринит, зуд
19. Клиника Особенности приступа: приступ удушья, обычно ночью или утром; одышка экспираторная, удлинен затрудненый выдох, сухие свистящие
21. Клиника Особенности приступа: втяжение межреберий; выбухание над- и подключичных ямок; перкуторно - коробочный звук, аускультативно -
22. Клиника Особенности послеприступного периода: уменьшается ЧД, усиливаются катаральные проявления, увеличивается разнообразие физикальной картины (количество влажных хрипов),
23. . Критерии клинического диагноза БА Для детей младше 3 лет: наличие постоянных/рецидивирующих хрипов + один большой
24. Для лечения БА: контролирующие и симптоматические препараты Препараты контроля (базисные, профилактические) – используются ежедневно, длительно, позволяют
25. Средства быстрого действия: 3. Комбинированные препараты - ингаляционные β2-агонисты короткого действия + холинолитики ипратропиум бромид +
26. Препараты контроля БА - профилактика (базисная терапия): 3. Комбинированные препараты - ингаляционные β2-агонисты длительного действия (сальметерол
27. Средства ингаляционной техники: Небулайзер - для детей любого возраста ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор; Задерживающие камеры
28. Средства ингаляционной техники: Небулайзер
29. Средства ингаляционной техники: Небулайзер с мундштуком Небулайзер с маской
30. Средства ингаляционной техники: ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор;
32. Скачать презентацию

Слайд 2

План
Определение бронхиальной астмы
Этиология, патогенез бронхиальной астмы
Классификация бронхиальной астмы
Клиника бронхиальной астмы
Лечение бронхиальной

астмы

Слайд 3

Бронхиальная астма-
хроническое рецидивирующее обструктивное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами удушья,

вследствие бронхоспазма,
отека, гиперсекреции, дискринии, на фоне генетически детерминированой склонности к аллергии

Слайд 4

Анатомо-физиологические особенности органов дыхания
Малое количество элластических волокон → узкие бронхи+отек

слизистой, гиперсекреция бронхиальных желез ⇒ обструкция (гиповентиляция-эмфизема-ателектаз);
Незрелость ресничного эпителия ⇒ склонность к нарушению эвакуаторной функции трахеобронхиального дерева;

Слайд 5

Этиология и патогенез
бронхиальной астмы
І. Генетическая предрасположенность – врожденный иммунодефицит:

дефект β-адренергических РЦ→ повышена чувстительность бронхов к БАВ → бронхиальная гиперреактивность;
ІІ. Сенсибилизация организма:
индукторы (экзогенные, эндогенные аллергены);
тригеры (физическая нагрузка, метеоизменения, пасивное курение, резке запахи);
ІІІ. Аллергические реакции – три последовательные фазы: иммунологеская, патохимическая, патофизиологическая;

Слайд 6

Патогенез бронхиальной астмы
І. Наследственные факторы
ІІ. Сенсибилизация организма: аллергены
ІІІ. Аллергические

реакции

дефект адренергических РЦ

повышена чувствительность слизистой к БАВ

нарушение иммунологической реактивности

антиген + антитело

выделение БАВ

влияние на клетки-мишени

Спазм мускулатуры

гиперсекреция

обструкция бронхов

бронхоспазм

↑проницаемость
мембран

отек слизистой

экспираторная одышка

нарушение
вентиляции

ацидоз → гипоксия

нарушение
микроциркуляции
+ агрегация trom

застой в малом круге

нарушение
перфузии

Слайд 7

Этиопатогенез
бронхиальной астмы
І. Хроническое аллергическое воспаление
ІІ. Бронхообструкция
ІІІ. Гиперреактивность бронхов

–
повышена чувствительность бронхиального дерева к специфическим и неспецифическим антигенам

Слайд 8

Экзогенные аллергены
І. Неинфекционные:
бытовые – домашняя пыль клещ Dermofagoideus pteronissimus пыльцовые
пищевые

ростительные
животные – мясо, рыба, яйца,
эпидермальные – шерсть, волосы, перхоть животных;
лекарственные – медикаменты, вакцины, сыворотки;
химические;
ІІ. Инфекционные: бактерии, вирусы, грибки

Слайд 9

Слайд 10

Классификация БА
І. По течению: Интермитирующая БА (эпизодическая) - (І степень),
Персистирующая

БА (постоянная):
легкая персистирующая (ІІ степень) средней тяжести (ІІІ степень)
тяжелая персистируюшая (ІV степень)
ІІ. Период заболевания: обострение;
ремиссия;

Слайд 11

Классификация БА
ІІІ. Клинико-патогенетические варианты:
атопическая форма –
дошкольный, младший школьный возраст; атопический диатез

(в анамнезе);
(-) физикальных та функцион. измен в ремиссии;
высокий уровень Ig E;
высокая эффективность бронхоспазмолитиков;
- инфекцинно-зависимая форма – связь с инфекционными заболеваниями;

Слайд 12

Классификация БА
Интермитируюшая БА – І степень
симптомы - реже 1 раз/неделю, несколько

в год
короткие обострения (несколько часов-дней);
ночные симптомы – не больше 2 раза/мес;

Слайд 13

Классификация БА
Легкая персистирующая БА – ІІ степень
симптомы – больше 1 раза

в неделю
(не больше 1 раз/день);
обострения нарушают активность, сон;
ночные симптомы – эпизодические
(1-2 раза/ месяц);

Слайд 14

Классификация БА
Средней тяжести
персистирующая БА – ІІІ степень
симптомы -ежедневно;
ночные симптомы –

чаще 1 раза/неделю;

Слайд 15

Классификация БА
Тяжелая персистирующая БА
– ІV степень
симптомы ежедневно;
астматические состояния;
ночные симптомы –каждую

ночь;
ограничение физической активности;

Слайд 16

Проводится 2 раза в сутки (утром и вечером);
Используется у детей после

5-лет;
Индивидуальное использование;
ПСВ (л/мин) – 80-100% от N
60-80 %
ниже 50 %

Пикфлоуметрия

Слайд 17

Пикфлоуметр
( ПСВ - пиковая скорость выдоха), л/мин

Слайд 18

Клиника
Предвестники БА:
(н-ко часов. – дней)
возбуждение, нарушение сна или угнетение, сонливость,

аллергический ринит, зуд кожи, носа (аллергический салют), приступообразный, малопродуктивный кашель;
вегетативные расстройства: бледность, потливость, расширение зрачков, тахикардия, головная боль;

Слайд 19

Клиника
Особенности приступа:
приступ удушья, обычно ночью или утром;
одышка экспираторная, удлинен затрудненый выдох,

сухие свистящие хрипы, часто дистанционные – на расстоянии, >>ЧД;
эквивалентами приступа удушья – приступы спастического сухого кашля, с затрудненым выдохом;
симетрическое вздутие грудной клетки;
положение ортопноэ (фиксация плечевого пояса);

Слайд 20

Слайд 21

Клиника
Особенности приступа:
втяжение межреберий;
выбухание над- и подключичных ямок;
перкуторно - коробочный

звук,
аускультативно - ослабление дыхания с удлиненным выдихом, диффузные рассеяные сухие свистящие хрипы на выдохе;
у детей раннего возраста - разнокалиберные влажные хрипы на вдохе;
тахикардия, повышено АД, боли в животе, рвота;

Слайд 22

Клиника
Особенности послеприступного
периода:
уменьшается ЧД,
усиливаются катаральные проявления,
увеличивается разнообразие физикальной
картины (количество влажных

хрипов), которые быстро исчезают, улучшается общее состояние;
Ремиссия (межприступный период):
клинические проявления заболевания отсутствуют

Слайд 23

.
Критерии клинического диагноза БА
Для детей младше 3 лет:
наличие постоянных/рецидивирующих

хрипов
+ один большой фактор риска (астма или
экзема в семейном анамнезе) или три малых фактора риска (эозинофилия, аллергический ринит, хрипы без признаков простуды)
Для детей старше 5 лет:
клинические проявления + показатели
Скорости выдыхаемого воздуха (спирограмма, пикфлоуметрия );

Слайд 24

Для лечения БА:
контролирующие и симптоматические препараты
Препараты контроля (базисные, профилактические)

– используются ежедневно, длительно, позволяют контролировать течение БА;
Препараты контроля (базисные): ингаляционные ГКС (ИГКС),
модификаторы лейкотриенов,
β2-агонисты длительного действия (ингаляционные и оральные),
теофилины, кромоны, системные ГКС, антигистаминные;

Слайд 25

Средства быстрого действия:
3. Комбинированные препараты - ингаляционные β2-агонисты короткого действия +

холинолитики
ипратропиум бромид + фенотерол (беродуал) - детям >> 3 лет
ипратропиум бромид + сальбутамол (комбивент) - детям >> 12 лет
4. Метилксантини: аминофилин, теофилин:
короткого действия (еуфилин, теофилин);
пролонгированного действия (теопек, теоклир, ретафил)
путь введения - per os, в/м, в/в;
бронхолитический эффект позже ингаляц β2-агонистиов, но улучшает ф-цию дых.мускулатуры, продлевает эффект β2-агонистов;

Слайд 26

Препараты контроля БА -
профилактика (базисная терапия):
3. Комбинированные препараты - ингаляционные

β2-агонисты длительного действия (сальметерол - серевент) + ИГКС (фликсотид): серетид, симбикорт

Слайд 27

Средства ингаляционной техники:
Небулайзер - для детей любого возраста
ДАИ - дозированный

аэрозольный ингалятор;
Задерживающие камеры - спейсер, синхронер, бебихалер, волюматик-спейсер
ДПИ - дозированные порошковидные ингаляторы - спинхалер, ротахалер, турбохалер, дискхалер, дискус

Слайд 28

Средства ингаляционной техники:
Небулайзер

Слайд 29

Средства ингаляционной техники:
Небулайзер с мундштуком
Небулайзер с маской

Слайд 30

Неотложные состояния при стоматологических вмешательствах у детей. Бронхиальная астма

Содержание

ПланОпределение бронхиальной астмыЭтиология, патогенез бронхиальной астмыКлассификация бронхиальной астмыКлиника бронхиальной астмыЛечение бронхиальной

Бронхиальная астма-хроническое рецидивирующее обструктивное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами удушья,

Анатомо-физиологические особенности органов дыхания Малое количество элластических волокон → узкие бронхи+отек

Этиология и патогенез бронхиальной астмы І. Генетическая предрасположенность – врожденный иммунодефицит:

Патогенез бронхиальной астмыІ. Наследственные факторы ІІ. Сенсибилизация организма: аллергены ІІІ. Аллергические

Этиопатогенез бронхиальной астмы І. Хроническое аллергическое воспалениеІІ. Бронхообструкция ІІІ. Гиперреактивность бронхов

Экзогенные аллергеныІ. Неинфекционные:бытовые – домашняя пыль клещ Dermofagoideus pteronissimus пыльцовые пищевые

Классификация БАІ. По течению: Интермитирующая БА (эпизодическая) - (І степень), Персистирующая

Классификация БАІІІ. Клинико-патогенетические варианты:атопическая форма –дошкольный, младший школьный возраст; атопический диатез

Классификация БАИнтермитируюшая БА – І степеньсимптомы - реже 1 раз/неделю, несколько

Классификация БАЛегкая персистирующая БА – ІІ степеньсимптомы – больше 1 раза

Классификация БАСредней тяжести персистирующая БА – ІІІ степеньсимптомы -ежедневно;ночные симптомы –

Классификация БАТяжелая персистирующая БА – ІV степеньсимптомы ежедневно;астматические состояния;ночные симптомы –каждую

Проводится 2 раза в сутки (утром и вечером);Используется у детей после

Пикфлоуметр( ПСВ - пиковая скорость выдоха), л/мин

КлиникаПредвестники БА:(н-ко часов. – дней) возбуждение, нарушение сна или угнетение, сонливость,

КлиникаОсобенности приступа:приступ удушья, обычно ночью или утром;одышка экспираторная, удлинен затрудненый выдох,

КлиникаОсобенности приступа:втяжение межреберий; выбухание над- и подключичных ямок; перкуторно - коробочный

. Критерии клинического диагноза БА Для детей младше 3 лет:наличие постоянных/рецидивирующих

Для лечения БА: контролирующие и симптоматические препаратыПрепараты контроля (базисные, профилактические)

Средства быстрого действия:3. Комбинированные препараты - ингаляционные β2-агонисты короткого действия +

Препараты контроля БА - профилактика (базисная терапия):3. Комбинированные препараты - ингаляционные

Средства ингаляционной техники:Небулайзер - для детей любого возраста ДАИ - дозированный

Средства ингаляционной техники: Небулайзер

Средства ингаляционной техники:Небулайзер с мундштукомНебулайзер с маской

Средства ингаляционной техники:ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор;

Похожие презентации