Непосредственное и отдаленное протезирование дефектов челюстей

удаления, а его наложение — на операционном столе или в стоматологиче­ском кресле по окончании операции (не позднее 24 часов с момента ее окончания).
Показания к применению непосредственных протезов дос­таточно широки. Но можно привести некоторые примеры:
Массовое удаление зубов в результате заболеваний парадонта, травмы или специфических заболеваний
Планирование операций по удалению большого участка альвеолярного отростка
Кроме того, на базисы непосредственных протезов наносят ад­гезивную коллагеновую гелевую пленку с антисептиками, которые оказывают противомикробное действие в течение недели. По исте­чении указанного срока на базис протеза наносится новый слой препарата.

является:
а) восстановление утраченного объема костной ткани;
б) профилактика инфекционных и токсико-аллергических осложнений;
в) нормализация и стимуляция процессов заживления мягких тканей и кости.
Основными целями ортопеда в послеоперационном пе­риоде являются:
замещение дефектов и воссоздание целостности зубных рядов;
восстановление нарушенных функций жевания, глотания и речи;
профилактика функциональной перегрузки пародонта, жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава;
психосоциальная адаптация пациента.

Цели и задачи

которым получают модели челюстей и готовят восковые шаблоны, если без них нельзя составить модели в центральном соотношении;
модели челюстей гипсуют в артикулятор в центральном соотношении и срезают на них зубы, подлежащие удалению. Нужно щадяще относиться к альвеолярному гребню модели в области срезаемых зубов. Не следует увлекаться их гра­вировкой, поскольку трудно предугадать характер и распростране­ние атрофических процессов;
на рабочей модели челюсти после нанесения границ час­тичного съемного пластиночного протеза техник-лаборант про­водит постановку искусственных зубов и заканчивает создание протеза;
затем следует удаление зубов у пациента, через 20—30 мин. после которого проводят наложение протеза. Следует отметить, что отек слизистой оболочки в ране и вокруг нее мешают точному прилеганию протеза к тканям протезного ложа и часто вызывает повышение межальвеолярной высоты на искусственных зубах. По­этому в данное посещение больного не следует заниматься исправ­лением окклюзии. Это надо сделать в последующие дни, когда воспалительный отек исчезнет.
Поскольку базис непосредственного протеза принимает участие в формировании альвеолярного гребня, в непосредственных протезах постановка зубов проводится всегда на искусственной десне.

По мере заживления операционной раны начинает выявлять­ся небольшое локальное несоответствие протеза с изменяющейся альвеолярной частью. Он теряет устойчивость, нарушается ок­клюзия искусственных зубов, между краем протеза и слизистой оболочкой появляется щель. Эти недостатки обнаруживаются в первые недели после операции и устраняются реставрацией ба­зиса протеза.

всех явлений, связанных с воспалением, и окончания формирования беззубого альвеолярного отростка вследствие атрофии кости, неизбежной после удаления зубов в первые 1-2 мес.
К недостаткам ближайшего и в особенности отдаленного протезирования относится большой разрыв во времени между операцией удаления зубов и изготовлением протеза. За это время происходит стихание послеоперационных явлений, таких как отек, рассасывание инфильтратов, эпителизация послеоперационной раны. В результате этого со­здаются благоприятные условия для протезирования.
Но, с другой стороны, отсутствие зубов отрицательно сказывается на самочувствии пациента. Нарушение эстетических норм, речи, функции откусывания пищи, возможность функциональной перегрузки, потеря фиксированной межальвеолярной высоты, изменение условий деятельности жевательных мышц и височно-челюстного сустава вызывает естественное желание врача уменьшить промежуток между удалением зубов и началом протезирования.
Иногда говорят о преимуществе непосредственного протезирования перед отдаленным. С этим нельзя согласиться, ибо непосредственное протезирование является определенным этапом ортопедического лечения, которое заканчивается постоянным протезированием. Его не следует противопоставлять отдаленному, так как каждое из них выполняет свою роль в плане этапности лечения больного и соответствует определенной стадии заживления послеоперационной раны.

в этих случаях больше всего применяется данное протезирование.
Отдаленное протезирование после резекции альвеолярного отростка осуществляется малыми седловидными и пластиночными протезами с кламмерами и телескопическими коронками. По мере увеличения протяженности или объема протеза число удерживающих элементов увеличивается.