Нагноительные заболевания легких, эмпиема плевры

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Нагноительные заболевания легких, эмпиема плевры

Содержание

2. НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ Абсцедирующая пневмонии – множественные очаги деструкции 0,3-0,5 см, в пределах 1-2 сегментах легких.
3. Этиология и патогенез нарушения бронхиальной проходимости с развитием ателектаза; инфекционный воспалительный процесс в легочной ткани; нарушения
4. Симптоматика и клиническое течение Клиника бронхопневмонии Признаки интоксикации (общая слабость, головная боль, недомогание, сниженный аппетит, умеренные
5. Объективные признаки Перкуторно - притупление звука над гнойным очагом и перифокальной инфильтрацией. При аускультации - жесткое
7. Дифференциальная диагностика абсцесса легкого с центральным раком
8. Дифференциальная диагностика абсцесса легкого с периферическим раком
9. Дифференциальная диагностика абсцесса легкого с туберкулезом
10. Дифференциальная диагностика абсцесса легкого с туберкуломой
11. Осложнения: легочное кровотечение; пиопневмоторакс; эмпиема плевры; сепсис; бронхогенное распространение.
12. ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ I степень – кровотечение менее 300 мл. ІІ степень – кровотечение менее 700 мл.
13. ПИОПНЕВМОТОРАКС
14. Тактика лечения 1. Адекватная антибактериальная, противовоспалительная терапия 2. Эвакуация гнойного содержимого полости: Активная санации трахеобронхиального дерева;
15. Тактика лечения
16. 4. Иммунологическая коррекция. 5. Десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия, регуляция активности протеаз (антигистаминные, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы протеаз,
17. Легочные кровотечения ІІ-ІІІ степени; Прогрессирование процесса на фоне активной и соответствующей терапии; Напряженній пиопневмоторакс, который не
18. декомпенсации жизненно важных функций в терминальной стадии, двустороннее гнойное поражение легких, сопутствующие неизлечимые злокачественные опухоли. Противопоказания
19. Эмпиема плевры - это гнойное воспаление висцерального и париетального листка плевры, которое связано с накоплением гноя
20. Этиология и патогенез гнойно-деструктивные процессы в легких, абсцессы брюшной полости (вторичная эмпиема плевры), открытые и закрытые
21. Классификация: І. В соответствии с патогенезом: Первичная Вторичная. ІІ. По данным клинического течения: Острая. Хроническая. ІII.
22. Боль Одышка Кашель Интоксикация При пальпации – уменьшение голосового дрожания на стороне поражения. По перкуссии над
23. pH 1000 МО/мл Позитивная микробная культура (50%) Относительная плотность > 1.018 WBC (лейкоцитоз) > 500 cells/mm3
25. Тактика и выбор лечения Наличие гноя в плевральной полости является показанием к его ликвидации. Выполняется диагностическая
29. Скачать презентацию

Слайд 2

НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
Абсцедирующая пневмонии – множественные очаги деструкции 0,3-0,5 см, в

пределах 1-2 сегментах легких.
Абсцесс легких - гнойное или гнилостное разрушение легочной ткани с образованием одной или нескольких полостей, заполненных гноем, и ограниченными от прилегающей паренхимы гнойной капсулой.
Гангрена легких - диффузный гнойный, гнилостный некроз тканей без тенденции к демаркации с быстрым распространением некротической зоны и разрушением паренхимы.

Слайд 3

Этиология и патогенез
нарушения бронхиальной проходимости с развитием ателектаза;
инфекционный воспалительный

процесс в легочной ткани;
нарушения регионального кровоснабжения с последующим некрозом области паренхимы легких.

Слайд 4

Симптоматика и клиническое течение
Клиника бронхопневмонии
Признаки интоксикации (общая слабость, головная

боль, недомогание, сниженный аппетит, умеренные боли в груди, одышка, субфебрильная температура).
Надсадный кашель и одышка.

Слайд 5

Объективные признаки
Перкуторно - притупление звука над гнойным очагом и перифокальной

инфильтрацией.
При аускультации - жесткое дыхание с влажными хрипами в зоне гнойного очага.
После дренирования абсцесса может быть раскрыта коробочный звук при перкуссии, при аускультации - влажные хрипы на фоне амфорического дыхания.

Слайд 6

Слайд 7

Дифференциальная диагностика абсцесса легкого с центральным раком

Слайд 8

Дифференциальная диагностика абсцесса легкого с периферическим раком

Слайд 9

Дифференциальная диагностика абсцесса легкого с туберкулезом

Слайд 10

Дифференциальная диагностика абсцесса легкого с туберкуломой

Слайд 11

Осложнения:
легочное кровотечение;
пиопневмоторакс;
эмпиема плевры;
сепсис;
бронхогенное распространение.

Слайд 12

ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
I степень – кровотечение менее 300 мл.
ІІ степень

– кровотечение менее 700 мл.
ІІІ степень - кровотечение более 700 мл.

ЛЕЧЕНИЕ
1. Подавление кашля
2. Снижение давления в легочной артерии
3. Гемостатическая терапия

Слайд 13

ПИОПНЕВМОТОРАКС

Слайд 14

Тактика лечения
1. Адекватная антибактериальная, противовоспалительная терапия
2. Эвакуация гнойного содержимого полости:

Активная санации трахеобронхиального дерева;
3. Детоксикационная терапия

Слайд 15

Тактика лечения

Слайд 16

4. Иммунологическая коррекция.
5. Десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия, регуляция активности протеаз (антигистаминные,

нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы протеаз, антиоксиданты).
6. Коррекция дисфункции жизненно важных органов и систем, предотвращение осложнений, симптоматическая терапия.

Тактика лечения

Слайд 17

Легочные кровотечения ІІ-ІІІ степени;
Прогрессирование процесса на фоне активной и соответствующей

терапии;
Напряженній пиопневмоторакс, который не удалось ликвидировать путем осушения плевральной полости;
Невозможность исключить подозрение на злокачественную опухоль.

Показания к оперативному лечению при острых деструктивных процессах в легких:

Слайд 18

декомпенсации жизненно важных функций в терминальной стадии,
двустороннее гнойное поражение легких,

сопутствующие неизлечимые злокачественные опухоли.

Противопоказания

Слайд 19

Эмпиема плевры - это гнойное воспаление висцерального и париетального листка плевры,

которое связано с накоплением гноя в плевральной полости.

Эмпиема плевры

Слайд 20

Этиология и патогенез
гнойно-деструктивные процессы в легких,
абсцессы брюшной полости (вторичная эмпиема

плевры),
открытые и закрытые повреждения грудной клетки,
оперативные вмешательства на органах грудной клетки (первичнае эмпиема плевры).

Вторичная эмпиема плевры встречается в 88 % случаев.

Слайд 21

Классификация:
І. В соответствии с патогенезом:
Первичная
Вторичная.
ІІ. По данным клинического

течения:
Острая.
Хроническая.
ІII. В соответствии с распространением процесса:
Ограниченная.
Диффузная.

Слайд 22

Боль
Одышка
Кашель
Интоксикация
При пальпации – уменьшение голосового дрожания на стороне

поражения.
По перкуссии над экссудатом тупой звук.
По аускультации - уменьшается или отсутствует звук.

Клиническое течение

Слайд 23

pH < 7.0 Глюкоза < 40 мг/мл LDH (лактатдегидрогеназа) > 1000 МО/мл Позитивная микробная

культура (50%) Относительная плотность > 1.018 WBC (лейкоцитоз) > 500 cells/mm3 Белок > 2.5 г/мл

Характеристика экссудата

Слайд 24

Слайд 25

Тактика и выбор лечения
Наличие гноя в плевральной полости является показанием

к его ликвидации. Выполняется диагностическая плевральная пункция проводится дренирование полости плевры, ее санации с помощью антисептических растворов.
При очаговой эмпиеме эвакуация гноя производится плевроцентезом и только при его неэффективности проводится дренирование плевральной полости.
Интенсивная антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Слайд 26

Слайд 27

Нагноительные заболевания легких, эмпиема плевры

Содержание

НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХАбсцедирующая пневмонии – множественные очаги деструкции 0,3-0,5 см, в

Этиология и патогенез нарушения бронхиальной проходимости с развитием ателектаза; инфекционный воспалительный

Симптоматика и клиническое течение Клиника бронхопневмонии Признаки интоксикации (общая слабость, головная

Объективные признаки Перкуторно - притупление звука над гнойным очагом и перифокальной

Дифференциальная диагностика абсцесса легкого с центральным раком

Дифференциальная диагностика абсцесса легкого с периферическим раком

Дифференциальная диагностика абсцесса легкого с туберкулезом

Дифференциальная диагностика абсцесса легкого с туберкуломой

Осложнения:легочное кровотечение; пиопневмоторакс; эмпиема плевры; сепсис; бронхогенное распространение.

ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕI степень – кровотечение менее 300 мл. ІІ степень

ПИОПНЕВМОТОРАКС

Тактика лечения1. Адекватная антибактериальная, противовоспалительная терапия 2. Эвакуация гнойного содержимого полости:

Тактика лечения

4. Иммунологическая коррекция. 5. Десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия, регуляция активности протеаз (антигистаминные,

Легочные кровотечения ІІ-ІІІ степени; Прогрессирование процесса на фоне активной и соответствующей

декомпенсации жизненно важных функций в терминальной стадии, двустороннее гнойное поражение легких,

Эмпиема плевры - это гнойное воспаление висцерального и париетального листка плевры,

Этиология и патогенезгнойно-деструктивные процессы в легких, абсцессы брюшной полости (вторичная эмпиема

Классификация: І. В соответствии с патогенезом: ПервичнаяВторичная. ІІ. По данным клинического

Боль Одышка Кашель ИнтоксикацияПри пальпации – уменьшение голосового дрожания на стороне

pH < 7.0 Глюкоза < 40 мг/мл LDH (лактатдегидрогеназа) > 1000 МО/мл Позитивная микробная

Тактика и выбор лечения Наличие гноя в плевральной полости является показанием

Похожие презентации

НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
Абсцедирующая пневмонии – множественные очаги деструкции 0,3-0,5 см, в

Этиология и патогенез
нарушения бронхиальной проходимости с развитием ателектаза;
инфекционный воспалительный

Симптоматика и клиническое течение
Клиника бронхопневмонии
Признаки интоксикации (общая слабость, головная

Объективные признаки
Перкуторно - притупление звука над гнойным очагом и перифокальной

Осложнения:
легочное кровотечение;
пиопневмоторакс;
эмпиема плевры;
сепсис;
бронхогенное распространение.

ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
I степень – кровотечение менее 300 мл.
ІІ степень

Тактика лечения
1. Адекватная антибактериальная, противовоспалительная терапия
2. Эвакуация гнойного содержимого полости:

4. Иммунологическая коррекция.
5. Десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия, регуляция активности протеаз (антигистаминные,

Легочные кровотечения ІІ-ІІІ степени;
Прогрессирование процесса на фоне активной и соответствующей

декомпенсации жизненно важных функций в терминальной стадии,
двустороннее гнойное поражение легких,

Этиология и патогенез
гнойно-деструктивные процессы в легких,
абсцессы брюшной полости (вторичная эмпиема

Классификация:
І. В соответствии с патогенезом:
Первичная
Вторичная.
ІІ. По данным клинического

Боль
Одышка
Кашель
Интоксикация
При пальпации – уменьшение голосового дрожания на стороне

Тактика и выбор лечения
Наличие гноя в плевральной полости является показанием