Несеп-тас ауруы. Бүйрек тастары

Август 11, 2022

Главная
Медицина
Несеп-тас ауруы. Бүйрек тастары

Содержание

2. ЖОСПАР: І. Кіріспе Бүйрек - тас ауруы. ІІ. Негізгі бөлім Бүйрек - тас ауруының этиологиясы мен
3. Несеп тас ауыруы – бұл бүйректе және несеп шығару жүйесі ағзаларында тас байлануы салдарынан пайда болатын
4. Этиологиясы Полиэтиологиялық Этиологиясы белгісіз, нақты емес Туа пайда болған энзимопатиялар (тубулопатиялар),несеп жолдарының анатомиялық даму ақаулары, тұқым
5. Эндогендік факторлар: Жалпы: минералдар алмасуы бұзылуы - А гиповитаминозы - Д гипервитаминозы немесе авитаминозы - гиперкальциурия
6. Патогенезі - Қалыпты жағдайда несеп құрамында еріген кристалоидты және ерімеген коллоидты бөлшектер бар. Коллоид заттар кристалдардың
7. Классификация : Конкременттер келесі критерийлер бойынша жіктеледі: өлшемі Локализациясы Рентгенологиялық сипаттамасы Тастардың түзілу этилогиясына қарай Тастардың
8. Тастардың түзілу этилогиясына қарай Инфекциялық емес конкременттер Кальций оксалаты Кальций фосфаты Несеп қышқылы Инфекциялық конкременттер Магний
9. Несеп тас ауруының клиникалық жіктелуі:
10. Бүйрек тастары Бүйрек тастары - көптеген жағдайларда операция жасауды талап ететін сырқат. Тас бүйректің ішінде, оның
11. Химиялық құрамы бойынша бүйректе кездесетін тастар
13. Тастардың кездесетін орны
14. Клиникалық көрінісі Бүйрек аймағының арқада ауырсынуы Дене температурасының көтерілуі, қалтырау несеп жолдары тұсында ауырсыну Бел аймағындағы
15. Жалпы лабораториялық анализ Жалпы қан анализі (Лейкоцитоз, эритроцитоз, кристалды тұздар) Биохимиялық қан анализі (Калий концентрациясының артуы,
16. 1.Бүйректерді УДЗ арқылы зерттеу 2.Рентгенологиялық әдістер(Жалпы шолу рентгенограмасы және контрастты рентгенография) 3.КТ және МРТ 4.Цистоскопия 5.радиоизотты
17. Нефролитаз кезіндегі УДЗ УДЗ бүйректің контурларын, бүйректің тостағанша түбекшелердің жалпы жағдайын көрсетеді. Тастың көлемін формасын, тостағаншалардың
18. Бүйректі ультрадыбыспен тексеру (УЗИ) Өлшемі 3 мм-ден ірі конкременттер жақсы көрінеді. УЗИ кезінде несеп ағуының бұзылу
19. Рентгенурологиялық зерттеу әдістері Бұлар конкременттің химиялық құрамына қарай (рентген-оң және рентген-теріс) тастың 10 процентіне дейін рентген-теріс
21. Компьютерлік томография Несеп тастарын бүйрек кальцификат-тарынан (туберкулезде, эхинококта, ісіктерде), кальцийленген лимфа түйіндерінен, өт тастарынан, ішектегі контраст
23. Асқынуы Бүйрек – тас ауруы көбінесе пиелонефритпен асқынады. Әсіресе пионефроз бен бүйректің іріңдеп жидігені қауіпті, өйткені
24. Дифференциалды диагностика
25. Емі: Консервативті ем: Тасты еріту Спазмды басу Қабынуды басу хирургиялық ем Қолданылады: Фитолизин Цистелин Цистон Декстроза
26. Цистон дәрілік шөптердің экстрактысы. Таблетка түрінде шығарылады. Ұзақтығы 6 апта-3 ай. Әсері: Спазмолитикалық Диуретикалоық Қабынуға қарсы
27. Хирургиялық ем: Бүйрек, несепағар, қуық тастарын ашық түрде алу: Пиелолитотомия Нефролитотомия Уретеролитотомия Цистолитотомия Цистолитотомия 2. Ретроградты
29. Скачать презентацию

Слайд 2

ЖОСПАР:
І. Кіріспе
Бүйрек - тас ауруы.
ІІ. Негізгі бөлім
Бүйрек - тас ауруының

этиологиясы мен патогенезі.
Классификация
Клиникалық көрінісі
Бүйрек - тас ауруының диагностикасы
Диф.диагностика
Бүйрек - тас ауруының емі.
ІІІ. Қорытынды

Слайд 3

Несеп тас ауыруы – бұл бүйректе және несеп шығару жүйесі ағзаларында

тас байлануы салдарынан пайда болатын ауру. Бұл ауру тұрғындардың 1-3% көбінде жас және орта жастағы адамдарда тас көбінесе несеп жолында кездеседі, ал балалар мен егде жастағы адамдарда көбінесе – тас қуықта кездеседі. Тастардың мөлшері әр түрлі болуы мүмкін – бірден бірнеше жүзге дейін.

Слайд 4

Этиологиясы
Полиэтиологиялық
Этиологиясы белгісіз, нақты емес
Туа пайда болған энзимопатиялар
(тубулопатиялар),несеп

жолдарының анатомиялық даму ақаулары, тұқым қуалайтын нефроз және нефритке ұқсас синдромдар.
Жүре пайда болған 1-лік,2-лік жағдайларда болуы мүмкін.

Слайд 5

Эндогендік факторлар:
Жалпы:
минералдар алмасуы бұзылуы
- А гиповитаминозы
- Д гипервитаминозы немесе авитаминозы
-

гиперкальциурия
- гиперпаратиреоз
- бактериальды интоксикация
- химиялық препараттарды шектен тыс пайдалану(сульфаниламид, тетрациклин, антацид, ацетилсалицил қышқылы, глюкокортикоид т. б.)
- ұзақ және толық иммобилизация

Слайд 6

Патогенезі
- Қалыпты жағдайда несеп құрамында еріген кристалоидты және ерімеген коллоидты бөлшектер

бар. Коллоид заттар кристалдардың жабысуынан сақтап, еріген халде сақтайды.
-Тастар пайда болуының 3 теориясы бар:
- Физика-химиялық теория- тепе-теңдік бұзылғанда кристалдар шөгіп, тасқа айналады.
- Матрица теориясы- органикалық негіздің (ядроның)пайда болуына байланысты.Ядро қызметін қан ұйындылары, ыдыраған тіндер, бактериялар атқаруы мүмкін. Осы органикалық қалыпқа кейін тұздар шөгуіне байланысты тастар түзіледі.
Тас пайда болуы үшін қанда немесе несепте тұздар концентрациясы артуы керек.
Кристализациялық қағида- тұздар еруі азайып, тұнуынан тас байлануын түсіндіретін қағида.

Слайд 7

Классификация : Конкременттер келесі критерийлер бойынша жіктеледі:
өлшемі
Локализациясы
Рентгенологиялық сипаттамасы
Тастардың түзілу этилогиясына қарай
Тастардың минералогиялық

құрамына қарай. Конкремент өлшеміне қарай: Конкремент мөлшері милиметрмен өлшенеді. Конкременттер бірнеше топқа бөлінеді өлшемі: <5 мм, 5-10 мм және > 20 мм. Конкремент локализациясына байланысты:
Түбекше тастары
Тостағанша тастары
Тостағаншалардың екі жақты тастары
Несепағардың жоғарғы үштен бір бөлігінің тастары
Несепаағардың ортаңғы үштен бір бөлігінің тастары
Несепағардың төменгі үштен бір бөлігінің
Қуықтағы

Слайд 8

Тастардың түзілу этилогиясына қарай
Инфекциялық емес конкременттер
Кальций оксалаты
Кальций фосфаты
Несеп қышқылы
Инфекциялық конкременттер
Магний

және аммоний фосфаты
Апатит
Аммоний ураты
Генетикалық себептер
Цистин
Ксантин
2,8-дигидроксиаденин
Дәрілік конкременттер

Слайд 9

Несеп тас ауруының клиникалық жіктелуі:

Слайд 10

Бүйрек тастары
Бүйрек тастары - көптеген жағдайларда операция жасауды талап ететін

сырқат. Тас бүйректің ішінде, оның табақшаларында, түбекшелерінде немесе несеп ағарда табылады.
Нефролитаз - тастардың паренхимасында түбекшерінде табақшаларында кездесуі. Уролитаз нефролитаз әсерінен пайда болады.

Слайд 11

Химиялық құрамы бойынша бүйректе кездесетін тастар

Слайд 12

Слайд 13

Тастардың кездесетін орны

Слайд 14

Клиникалық көрінісі
Бүйрек аймағының арқада ауырсынуы
Дене температурасының көтерілуі, қалтырау
несеп жолдары тұсында

ауырсыну
Бел аймағындағы қстамалы ауырсыну

іштің төменгі бөлігіне ауырсыну берілуі
Пастернацкий симптомы оң

зәр шығарған кезде ауырсыну.
Зәр шығару жиілейді,қиындайды

Лоқсу
құсу

бастың ауырсынуы

Слайд 15

Жалпы лабораториялық анализ
Жалпы қан анализі (Лейкоцитоз, эритроцитоз, кристалды тұздар)
Биохимиялық қан

анализі (Калий концентрациясының артуы, зәр қышқылы, бейорганикалық фосфор, магнийдың анықталады, бұлардың жоғарылауы зат алмасу бұзылғандығын көрсетеді)
Биохимиялық зәр талдауы (Зәрде әртүрлі тұздардың болуы, аминоқышқылдардың болуы)

Слайд 16

1.Бүйректерді УДЗ арқылы зерттеу
2.Рентгенологиялық әдістер(Жалпы шолу рентгенограмасы және контрастты рентгенография)
3.КТ және

МРТ
4.Цистоскопия
5.радиоизотты нефросцинтиграфия.

Слайд 17

Нефролитаз кезіндегі УДЗ
УДЗ бүйректің контурларын, бүйректің тостағанша түбекшелердің жалпы жағдайын

көрсетеді. Тастың көлемін формасын, тостағаншалардың қалыптыдан өзгергендігін көрсетеді.
УДЗ арқылы бүйрек паренхимасының ісінуін бағалаймыз, бүйрек артерияларының резистенттілік индексін және іріңді бұзылу ошақтарын анықтайды.

Слайд 18

Бүйректі ультрадыбыспен тексеру (УЗИ)
Өлшемі 3 мм-ден ірі конкременттер жақсы

көрінеді. УЗИ кезінде несеп ағуының бұзылу дәрежесін анықтауға болады — конкрементті жұка (1-2 мм) сұйықтық қабаты қоршаған кезде — ең аз дәрежесі. Егер конкремент бүйрек тостағаншасынан шығатын ағынды бөгесе, бұл тостағаншаның 10 мм-ден аса ұлғайғаны, бұл ондағы сұйықтыктың көлемі 0,6 мл-ге немесе одан да астам мөлшерге сай келетінін білдіреді. Астауда, астау-несепағар сегментінде немесе несепағарда орналасқан конкремент бүйректен шығатын ағынды тұтас бөгейтін болса, тостағанша-астаудың қабырғасы жаппай ұлғаяды, оны УЗИ-де оңай анықтайды.

Слайд 19

Рентгенурологиялық зерттеу әдістері
Бұлар конкременттің химиялық құрамына қарай (рентген-оң және рентген-теріс)

тастың 10 процентіне дейін рентген-теріс болады.
Жалпы урография - нефрограмманы, бел бұлшық еттерінің көлеңкесін, сүйек жүйесінің күйін жөне несеп шығатын жолдар бойындағы тасқа күдіктенетін келеңкелерді, оның орнын, өлшемі мен мелшерін бағалауға мүмкіндік береді.
Экскреторлық урография (контраст заттар - уротраст, урографин, верографин, триомбраст, омниопак, ультравист жөне т.б.) бүйректін секреторлык-эвакуаторлық (дер кезіндегі немесе баяулатылған) қызметін бағалауға, бүйрек пен несеп жолының барлық бөлімдерінің анатомиялық-функционалдық күйін, конкременттің бар-жоғын және обструкциялық дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді.

Слайд 20

Слайд 21

Компьютерлік томография
Несеп тастарын бүйрек кальцификат-тарынан (туберкулезде, эхинококта, ісіктерде), кальцийленген

лимфа түйіндерінен, өт тастарынан, ішектегі контраст заттың қалдықтарынан, флеболиттерден, жамбас веналарынан, ішектегі бөгде денелерден ажырату үшін қажет болатын бірқатар жағдайларда қолданылады.

Слайд 22

Слайд 23

Асқынуы
Бүйрек – тас ауруы көбінесе пиелонефритпен асқынады. Әсіресе пионефроз бен

бүйректің іріңдеп жидігені қауіпті, өйткені сепсиске ұласады. Бүйрек қызметінің жедел жеткіліксіздігі сирек байқалады. Бүйрек – тас ауруы ұзаққа созылып, фиброзды, майлы тін жайлап, бүйрек семіп қалса, бүйрек қызметінің созылмалы жеткіліксіздігіне ұшырайды.

Слайд 24

Дифференциалды диагностика

Слайд 25

Емі:
Консервативті ем:
Тасты еріту
Спазмды басу
Қабынуды басу
хирургиялық ем Қолданылады:
Фитолизин
Цистелин
Цистон
Декстроза
Диклофенак
Кетопрофен
Метамизол натрия
Платифиллин
Трамадол
Фентиконазол

Слайд 26

Цистон дәрілік шөптердің экстрактысы. Таблетка түрінде шығарылады. Ұзақтығы 6 апта-3 ай.

Әсері:
Спазмолитикалық
Диуретикалоық
Қабынуға қарсы
Микробқа қарсы
Цистенал – бүйректің коликада тас түзілу мен ауыру сезімін басу үшін қолданылады.

Слайд 27

Хирургиялық ем:
Бүйрек, несепағар, қуық тастарын ашық түрде алу:
Пиелолитотомия
Нефролитотомия
Уретеролитотомия
Цистолитотомия
Цистолитотомия
2. Ретроградты пиелолитотрипсия
3. Контактілі

трансуреаталді литотрипсия және литоэкстракция

Несеп-тас ауруы. Бүйрек тастары

Содержание

ЖОСПАР:І. КіріспеБүйрек - тас ауруы. ІІ. Негізгі бөлімБүйрек - тас ауруының

Несеп тас ауыруы – бұл бүйректе және несеп шығару жүйесі ағзаларында

Этиологиясы Полиэтиологиялық Этиологиясы белгісіз, нақты емес Туа пайда болған энзимопатиялар (тубулопатиялар),несеп

Эндогендік факторлар:Жалпы: минералдар алмасуы бұзылуы- А гиповитаминозы- Д гипервитаминозы немесе авитаминозы-

Патогенезі- Қалыпты жағдайда несеп құрамында еріген кристалоидты және ерімеген коллоидты бөлшектер

Тастардың түзілу этилогиясына қарайИнфекциялық емес конкременттер Кальций оксалатыКальций фосфатыНесеп қышқылыИнфекциялық конкременттерМагний

Несеп тас ауруының клиникалық жіктелуі:

Бүйрек тастары Бүйрек тастары - көптеген жағдайларда операция жасауды талап ететін

Химиялық құрамы бойынша бүйректе кездесетін тастар

Тастардың кездесетін орны

Клиникалық көрінісі Бүйрек аймағының арқада ауырсынуыДене температурасының көтерілуі, қалтыраунесеп жолдары тұсында

Жалпы лабораториялық анализ Жалпы қан анализі (Лейкоцитоз, эритроцитоз, кристалды тұздар)Биохимиялық қан

1.Бүйректерді УДЗ арқылы зерттеу2.Рентгенологиялық әдістер(Жалпы шолу рентгенограмасы және контрастты рентгенография)3.КТ және

Нефролитаз кезіндегі УДЗ УДЗ бүйректің контурларын, бүйректің тостағанша түбекшелердің жалпы жағдайын

Бүйректі ультрадыбыспен тексеру (УЗИ) Өлшемі 3 мм-ден ірі конкременттер жақсы

Рентгенурологиялық зерттеу әдістері Бұлар конкременттің химиялық құрамына қарай (рентген-оң және рентген-теріс)

Компьютерлік томография Несеп тастарын бүйрек кальцификат-тарынан (туберкулезде, эхинококта, ісіктерде), кальцийленген

Асқынуы Бүйрек – тас ауруы көбінесе пиелонефритпен асқынады. Әсіресе пионефроз бен