Адаптация. Компенсация

Лень – двигатель научно-технического прогресса

Смысл любой адаптации в биологическом организме сводится

Приспособление

широкое биологическое понятие, охватывающее видовое и индивидуальное развитие, наследственность и все

Компенсация

Совокупность реакций организма на повреждение, выражается в возмещении нарушенной функции организма

Различия приспособления и компенсации

О приспособлении говорят тогда, когда речь идет о

Соотношение компенсации и приспособления

Это принципиально различные процессы
Эти процессы родственны по сути

Фазы компенсаторного процесса

Становления/аварийная – включение структурных резервов в ответ на патогенное

Фаза становления

Увеличение функции происходит только за счет увеличения количества работающих структурных

Фаза становления

Выводы:
Экстренные механизмы адаптации ущербны по сути, при продолжающемся воздействии

Фаза закрепления

Характерна структурная перестройка органа, за счет которой и происходит стабилизация

Фаза закрепления

Несмотря на то, что структурная перестройка обеспечивает компенсацию на более

Фаза декомпенсации

Развивается метаболическое повреждение (дистрофически-некротические изменения) в перестроенной ткани
Естественно, что функция

Таким образом, уходя от метаболического повреждения за счет структурной перестройки организм

Виды адаптивных процессов

Атрофия
Гипертрофия - гиперплазия
Организация
Регенерация
Адаптивная перестройка тканей
Метаплазия
Дисплазия

Гипертрофия

Увеличение объема клетки или органа
ГИПЕРПЛАЗИЯ
Увеличение количества функционально активных элементов

Взаимоотношения гипертрофии и гиперплазии

Происходит увеличение количества рабочих элементов
За счет размножения

Примеры

Внутриклеточная гиперплазия
Гипертрофия кардиомиоцитов
Гипертрофия сердца

Тканевые изменения

Происходит перестройка как паренхиматозных, так и стромальных элементов
Число функциональных элементов

Виды гипертрофии - гиперплазии

Рабочая — в условиях повышенного функционального запроса.

Рабочая гипертрофия

Рентгенограммы стоп:
А – балерины утолщены диафизы
I-III плюсневых костей,

Рабочая гипертрофия

Рабочая гипертрофия стенки мочевого пузыря при аденоматозной гиперплазии предстательной железы

Виды гипертрофии - гиперплазии

Викарная (заместительная) возникает при повреждении одного из парных

Виды гипертрофии - гиперплазии

Нейрогуморальная гипертрофия (гиперплазия) возникает при нарушениях функции эндокринных

Гормональная (коррелятивная) гипертрофия

Гиперплазия надпочечника при синдроме Кушинга

Гиперплазия надпочечника при синдроме Кона

Гиперплазия паращитовидных желез

Увеличение размеров органа или ткани в результате увеличения числа составляющих клеток
Виды

Возникает в иммунокомпетентных органах: тимус, селезенка, лимфатические узлы, костный мозг, миндалины,

Гиперплазия селезенки при лимфопролиферативном заболевании

Возникает в органах-мишенях под воздействием гормонов. Может наблюдаться в норме: гиперплазия

Ринофима – проявление гиперплазии сальных желез кожи носа под воздействием высоких

К гипертрофии НЕ ОТНОСИТСЯ

Гипертрофические разрастания
Ложная гипертрофия
Пример с гидронефрозом показывает,

Слоновость

Нейрогуморальная гипертрофия (железистая гиперплазия эндометрия)

Гиперплазия предстательной железы

Адаптивные процессы в сердце

Фаза экстренной адаптации –
ТАХИКАРДИЯ
Увеличение выполняемой работы –

Интракардиальные причины (врожденные и приобретенные пороки сердца)
Экстракардиальные причины (патология малого/большого круга

Врожденные пороки сердца – структурные изменения, связанные с искажением этапов внутриутробного

Интракардиальные причины гипертрофии левого желудочка сердца
стеноз устья аорты
недостаточность аортального клапана
недостаточность митрального

Экстракардиальные причины гипертрофии левого желудочка сердца
гипертоническая болезнь
симптоматическая артериальная гипертензия
общее ожирение (увеличение

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия

Фаза закрепления - плюсы

Структурная перестройка – гипертрофия сердца за счет внутриклеточной

Фаза закрепления - минусы

Увеличение диаметра кардиомиоцитов (гипертрфия) затрудняет возможности их

ВЫВОДЫ:

Декомпенсация – следствие тех же самых процессов, обеспечивавших компенсацию
Гипертофированный миокард принципиально

Фаза истощения

Дистрофические изменения – метаболическое повреждение

Атрофия

Прижизненное уменьшение количества функциональных элементов органа
Как правило, сопровождается уменьшением объема клеток,

Виды атрофии

Дисфункциональная
Дисциркуляторная
Атрофия от давления
Нейротрофическая
Дисгормональная
Атрофия под действием физических и химических

Атрофия почки при хроническом гломерулонефрите

Атрофия вследствие нарушения кровообращения.
Атрофия почки при
атеросклерозе почечной артерии

Атрофия от давления
(атрофия коры головного мозга при гидроцефалии).

Атрофия коры

Нейротрофическая атрофия

Атрофия от воздействия физических и химических факторов (атрофия яичек).

Организация замещение участков некроза и тромбов соединительной тканью, а также их

Организация - замещение участков некроза и тромбов соединительной тканью, а также

Организация - замещение участков некроза и тромбов соединительной тканью, а также

Метаплазия – переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид:

Метаплазия

Переход одного вида ткани в другой в пределах зародышевого листка
В

Значение метаплазии

Ошибочно рассматривать метаплазию как сугубо предопухолевый процесс (хотя эта закономерность

Пищевод Барретта

«Несколько лет назад я отметил, что, когда часть желудка переходит

Пищевод, в котором любая часть нормального дисталь-ного плоскоклеточного эпителия была замещена

Приобретенная патология, возникающая вследствие патологического длительного воздействия дуодено-гастроэзофагеального (ДГЭ) рефлюкса на

кардиальный тип ̶ фовеолярная поверхность с наличием муцин-продуцирующих клеток
фундальный тип ̶

Пищевод Барретта

http://www.pathologyoutlines.com/images/stomach/05_06.jpg

Пищевод Барретта

http://www.pathologyoutlines.com/images/stomach/05_06.jpg

Без убедительных признаков дисплазии
Дисплазия/ интраэпителиальная неоплазия low grade
Дисплазия/ интраэпителиальная неоплазия high

Риск развития рака желудка у людей с предопухолевыми изменениями слизистой оболочки

De

Цилиндрические клетки с базально расположенными удлиненными гиперхром-ными ядрами

Дисплазия желудочного эпителия.
Аденоматозный тип

Диспластичные фовеолярные клетки с апикальными скоплениями муцина и выраженной ядерной атипией

Дисплазия

Дисплазия low grade
Базально расположенные удлиненные гиперхромные ядра

Дисплазия low grade Vs дисплазия

Регенерация

Восстановление структурных элементов взамен измененных или утраченных
Происходит на разных уровнях
Универсальное

Типы регенерации

Клеточный – происходит восстановление количества утраченных клеток за счет их

Выводы

Нерегенерирующих клеток нет
Говорить о хорошей - плохой регенерации – бессмысленно
Для

Классификация регенерации

Физиологическая
Репаративная
Патологическая
Репаративная регенерация бывает двух видов:
Полная (реституция)
Неполная (субституция)

Совершается в течение всей жизни и характеризуется постоянным обновлением клеток, волокнистых

Формы физиологической регенерации

Клеточная

Размножение клеток митотическим и амитотическим путем
(печень, эпидермис, эпителий слизистых

Репаративная регенерация

Регенерация при патологических состояниях
Наблюдается при патологических процессах, ведущих к повреждению

Репаративная регенерация

ПОЛНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ - полное восстановление исходной структуры после повреждения.
НЕПОЛНАЯ

Неполная регенерация

Образование рубца не ведет к восполнению утраченных элементов. А значит,

Варианты репаративной регенерации

Полное восстановление
(реституция)

Восстановление до первона-чального состояния – замеще-ние утраченных клеточных

Формирование рубца
Метаплазия
Дисплазия
Опухолеподобная регенерация
Гипорегенерация

Варианты неполной регенерации

Кинетика воспалительно-репаративной реакции

Богатая сосудами, молодая соединительная ткань, которая заполняет раневые и язвенные дефекты
Образуется

Поверхностный лейкоцитарно-некротический слой
лейкоциты, детрит слущивающиеся клетки грануляции, существует на протяжении

Грануляционная ткань

2

1

3

Результат срыва адаптивной воспалительно-репаративной реакции
Проявления дисрегенерации:
торможение репарации с рецидивированием – длительно

Изменение реактивности организма:
Врожденная или приобретенная неполноценность хемотаксиса, фагоцитоза и секреции нейтрофилов

Ослабленный и незавершенный фагоцитоз микроорганизмов нейтрофилами и макрофагами
Миграция моноцитов замедлена
Количество макрофагов

W.B. Saunders Company items and derived items Copyright (c) 1999 by

Непосредственное закрытие дефекта эпителиального покрова
Заживление под струпом
Заживление раны первичным натяжением
Заживление раны

W.B. Saunders Company items and derived items Copyright (c) 1999 by