Невідкладна допомога при нирковій кольці та гострій нирковій недостатності

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Невідкладна допомога при нирковій кольці та гострій нирковій недостатності

Содержание

2. Гостра ниркова недостатність Різке зниження рівня клубочкової фільтрації Збільшення рівня креатиніну крові Абсолютна - на 45
3. Гостра ниркова недостатність ПРЕРЕНАЛЬНА РЕНАЛЬНА ПОСТРЕНАЛЬНА
4. ПРЕРЕНАЛЬНА ГНН Результат стійкого зниження ниркового кровотоку Зниження ниркового кровотоку ЗМЕНШЕННЯ ШКФ ↑ Сечовини ↑ Креатиніна
5. Етіологія Преренальної ГНН Порушення нирокової гемодинаміки Гіповолемія
6. РЕНАЛЬНА ГНН ІШЕМІЧНЕ АБО ТОКСИЧНЕ ПОШКОДЖЕННЯ ТУБУЛО-ІНТЕРСТИЦІЙНІ ХВОРОБИ УРАЖЕННЯ МІКРОСУДИН, в т.ч. клубочки УРАЖЕННЯ ВЕЛИКИХ СУДИН
7. ПОСТРЕНАЛЬНА ГНН Пухлина Каміння Рубцова структура Фіброзна структура Гіперплазія простати Пухлина Нейрогенний с. міхур
8. Клініка Початковий період Зменшується діурез. Можливе підвищення питомої ваги сечі. Симптоми ГНН можуть бути непоміченими. Олігоануричний
9. Невідкладна допомога Перша допомога Повний спокій Зігрівання хворого Профілактика аспірації блювотних мас Фельдшер ФАП Димедрол –
10. Приступ ниркової кольки
11. Травми - 25% Гостра ниркова колька- 21% Скелетно-м'язовий біль -54%
12. Ниркова колька Біль Синтез простагландинів Запальний набряк стінки сечоводу навколо каменів Підвищена гломерулярна фільтрація Підвищення тиску
14. Нестерпний гострий біль З іррадіацією в стегно, пах, поперек Основні скарги хворого: Можливий вихід конкрементів під
15. Основные жалобы больного Часті і непродуктивні позиви до сечовипускання - Підвищення температури тіла; - Гематурія; -
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Гостра ниркова недостатність
Різке зниження рівня клубочкової фільтрації
Збільшення рівня креатиніну крові
Абсолютна -

на 45 мкмоль / л вище
норми (62-130 - чоловіки; 44-97 жінки)
Відносне - від 25% вище норми
Розвивається протягом годин - днів. Пошкодження в більшості випадків - оборотні

Слайд 3

Гостра ниркова недостатність
ПРЕРЕНАЛЬНА
РЕНАЛЬНА
ПОСТРЕНАЛЬНА

Слайд 4

ПРЕРЕНАЛЬНА ГНН
Результат стійкого зниження ниркового кровотоку
Зниження ниркового кровотоку
ЗМЕНШЕННЯ ШКФ
↑ Сечовини
↑

Креатиніна

Слайд 5

Етіологія Преренальної ГНН
Порушення нирокової гемодинаміки
Гіповолемія

Слайд 6

РЕНАЛЬНА ГНН
ІШЕМІЧНЕ
АБО
ТОКСИЧНЕ
ПОШКОДЖЕННЯ
ТУБУЛО-ІНТЕРСТИЦІЙНІ
ХВОРОБИ
УРАЖЕННЯ МІКРОСУДИН,
в т.ч.
клубочки
УРАЖЕННЯ ВЕЛИКИХ СУДИН НИРКИ
1
2
3
4
ІНТРАТУБУЛЯРНА ОБСТРУКЦІЯ
(Мієлома, міоглобін,
уратниа нефропатія)
5

Слайд 7

ПОСТРЕНАЛЬНА ГНН
Пухлина
Каміння
Рубцова структура
Фіброзна структура
Гіперплазія простати
Пухлина
Нейрогенний с. міхур

Слайд 8

Клініка
Початковий період
Зменшується діурез.
Можливе підвищення питомої ваги сечі.
Симптоми ГНН можуть

бути непоміченими.

Олігоануричний період

Триває від 8 до 28 діб.

Зменшенням добового діурезу.

Сеча каламутна, темно-бурого чи червоного.

У ЗАК - виражена нормохромна анемія і лейкоцитоз.

Шкіра бурого відтінку є сліди розчухувань і крововиливів

Загальмовані, скаржаться на біль голови, біль у животі.

Нудота, блювання, діарея, метеоризм.

Збільшуються розміри печінки і селезінки.

Період відновлення діурезу і поліурії

1—6 тиж. і більше

збільшенням діурезу до 3—5—10 л на добу.

Поліпшується загальний стан

зменшуються і зникають гіперкаліємія, гіперазотемія, гіпергідратація.

Зберігаються анемія, зниження концентраційної функції нирок.

У сечі — гіпоізостенурія.

Період одужання

Триває 6—12—24 міс.

Нормалізація концентраційної функції нирок.

Усунення анемії.

Слайд 9

Невідкладна допомога
Перша допомога
Повний спокій
Зігрівання хворого
Профілактика аспірації блювотних мас
Фельдшер ФАП
Димедрол –

2 мл 1 % розчину внутрішньом’язово церукал – 2 мл
Виклик бригади швидкої допомоги
Фельдшер ШД
Усунення причин ГНН знеболення протишокові заходи, антидотна терапія, забезпечення прохідності сечових шляхів
Введення рідини (5% розчину глюкози) під контролем добового діурезу ( кількість уведенної за добу рідини = добовий діурез + ( 300-500) мл
Для поліпшення мікроциркуляції у нирках: внутрішньовенно допамін – 200-400 мг у 5% розчині глюкози, гепарин – 30 000 – 50 000 ОД на добу
Лазикс – 2- 4-6 мл внутрішньовенно
Транспортування у відділення реанімації.

Слайд 10

Приступ ниркової кольки

Слайд 11

Травми - 25%
Гостра ниркова колька- 21%
Скелетно-м'язовий біль -54%

Слайд 12

Ниркова колька
Біль
Синтез простагландинів
Запальний набряк стінки сечоводу навколо каменів
Підвищена гломерулярна фільтрація
Підвищення тиску

в чашечно - лоханочній системі

Підвищення внутрішньониркового тиску

Слайд 13

Слайд 14

Нестерпний гострий біль
З іррадіацією в стегно, пах, поперек
Основні скарги хворого:

Можливий вихід конкрементів під час сечовипускання

Слайд 15

Основные жалобы больного
Часті і непродуктивні позиви до сечовипускання
- Підвищення температури

тіла;
- Гематурія;
- Нудота,рвота.

Невідкладна допомога при нирковій кольці та гострій нирковій недостатності

Содержание

Гостра ниркова недостатність Різке зниження рівня клубочкової фільтраціїЗбільшення рівня креатиніну кровіАбсолютна -

Гостра ниркова недостатністьПРЕРЕНАЛЬНАРЕНАЛЬНАПОСТРЕНАЛЬНА

ПРЕРЕНАЛЬНА ГНН Результат стійкого зниження ниркового кровотокуЗниження ниркового кровотокуЗМЕНШЕННЯ ШКФ↑ Сечовини↑

Етіологія Преренальної ГННПорушення нирокової гемодинамікиГіповолемія

ПОСТРЕНАЛЬНА ГННПухлинаКамінняРубцова структураФіброзна структураГіперплазія простатиПухлинаНейрогенний с. міхур

КлінікаПочатковий періодЗменшується діурез. Можливе підвищення питомої ваги сечі. Симптоми ГНН можуть

Невідкладна допомогаПерша допомогаПовний спокійЗігрівання хворого Профілактика аспірації блювотних масФельдшер ФАПДимедрол –