Нейроэндокринные синдромы

Август 24, 2022

Главная
Медицина
Нейроэндокринные синдромы

Содержание

2. Нейроэндокринные синдромы. Предменструальный синдром. Послеродовый нейроэндокринный синдром (ПНЭС, послеродовое ожирение). Послеродовый гипопитуитризм (синдром Шихана). Гиперпролактинемия. Климактрический
3. Предменструальный синдром (пмс). Это выраженные изменения состояния женщины, возникающие во второй фазе менструального цикла и исчезающие
4. Предменструальный синдром (пмс). Патогенез: Изучен недостаточно. Основную роль играет гиперэстрогения и задержка натрия и жидкости в
5. Предменструальный синдром (пмс). Клинические проявления: При нервно-психической форме заболевания преобладают раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность. Отечная
7. Предменструальный синдром (пмс). Формы ПМС: Легкая Тяжелая К легкой форме относят появление 3-4 симптомов за 2-10
8. Предменструальный синдром (пмс). Алгоритм лечения: +Психотерапия Соблюдение режима труда и отдыха Соблюдение диеты особенно во IIфазу
9. Послеродовый нейроэндокринный синдром (пнэс). ПНЭС – это нарушение менструальной и генеративной функции на фоне увеличения массы
10. Послеродовый нейроэндокринный синдром (пнэс). Клинические проявления: Ожирение (массо-ростовой коэффициент выше 30), ановуляторные менструальные циклы, умеренный гипертрихоз,
12. Послеродовый нейроэндокринный синдром (пнэс). Диагностика: Анамнез Внешний вид больной Рентгенография черепа и турецкого седла с измерением
13. Послеродовый нейроэндокринный синдром (пнэс). Алгоритм лечения: +Диетотерапия, направленная на снижение массы тела Верошпирон по 25 мг
14. Послеродовый гипопитуитаризм. Послеродовый гипопитуитаризм (синдром Sheehana) – развивается у каждой 4-й женщины после кровопотери (в родах
15. Послеродовый гипопитуитаризм. Легкая степень: Больные жалуются на головную боль, легкую утомляемость, зябкость, наклонность к гипотензии. Выявляется
16. Послеродовый гипопитуитаризм. Алгоритм диагностики: +Основным в диагнозе является характерное начало, связь заболевания с патологическими родами или
17. Послеродовый гипопитуитаризм. Алгоритм лечения. Необходимо назначение заместительной терапии глюкокортикоидами и тиреотропными гормонами в соответствии с клиническими
18. Гиперпролактинемия (гп). По этиологии различают гиперпролактинемию : +Физиологическую Во время беременности В период лактации Патологическую –
19. Гиперпролактинемия (гп). Патогенез: Повышенная секреция пролактина, которая поддерживает патологическую лактацию (галакторею) и нарушает репродуктивную функцию у
20. Гиперпролактинемия (гп). Алгоритм лечения: +При микроаденоме гипофиза и гиперпролактинемии применяют препарат парлодел (бромокриптин) – антагонист дофамина
21. Климактерический синдром. Это симптомокомплекс, развивающийся в процессе биологической трансформации организма в переходном периоде и осложняющий естественное
22. Климактерический синдром Происходит: +старение гипоталамуса; нарушение механизма обратной связи; увеличение выделения гонадотропных гормонов; увеличение ФСГ начинается
23. Климактерический синдром Патологические состояния климактерического синдрома делят на три группы: 1 группа – ранние симптомы. Это
24. Климактерический синдром Алгоритм лечения: Требуется обязательное лечение климактерического синдрома (КС): Немедикаментозная терапия применяется при легких формах
25. Климактерический синдром Медикаментознаятерапия: негормональная терапия применяется для нормализации функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы: Резерпин
26. Климактерический синдром Гормональная терапия используется при климактерическом синдроме средней и тяжелой степени: Применяются малые дозы комбинированных
28. Скачать презентацию

Слайд 2

Нейроэндокринные синдромы.
Предменструальный синдром.
Послеродовый нейроэндокринный синдром (ПНЭС, послеродовое ожирение).
Послеродовый гипопитуитризм (синдром Шихана).
Гиперпролактинемия.
Климактрический

синдром.
Болезнь поликистозных яичников.
Посткастрационный синдром.

Слайд 3

Предменструальный синдром (пмс).
Это выраженные изменения состояния женщины, возникающие во второй фазе

менструального цикла и исчезающие с появлением менструации.
Проявляется:
+Нервно-психическими
Вегетососудистыми
Обменно-эндокринными нарушениями
Предменструальный синдром возникат за 2-10 дней до менструации и исчезает сразу после её начала или в первые дни месячных.

Слайд 4

Предменструальный синдром (пмс).
Патогенез:
Изучен недостаточно. Основную роль играет гиперэстрогения и задержка натрия

и жидкости в тканях, особенно в ЦНС. В последние годы имеются данные о роли пролактина, который способствует задержанию жидкости. Существует теория психосоматических нарушений.
Предменструальный синдром может возникать после родов, абортов (особенно патологических), различных инфекционных заболеваний (в том числе нейроинфекций), травм в результате стрессовых ситуаций.
Некоторые авторы рассматривают предменструальный синдром как наследственную патологию.
+Имеется предположение, что в развитии предменструального синдрома имеет значение аллергический компонент (результат гиперчувствительности к эндогенному прогестерону).

Слайд 5

Предменструальный синдром (пмс).
Клинические проявления:
При нервно-психической форме заболевания преобладают раздражительность, депрессия, слабость,

плаксивость, агрессивность.
Отечная форма предменструального синдрома проявляется резко выраженным нагрубанием и болезненностью молочных желез, отечностью лица, конечностей, вздутием живота, потливостью. Отмечается отрицательный диурез – задержка жидкости составляет до 500–700мл.
Менее выраженные симптомы:
Раздражительность
Слабость
Повышенная чувствительность к звукам и запахам
Кожный зуд
При цефалгической форме заболевания отмечаются мигренеподобные головные боли, раздражительность, тошнота и рвота, головокружение, чувствительность к звукам и запахам.
Кризовая форма развивается на фоне нелеченных других форм предменструального синдрома. Кризы часто развиваются после стрессовых ситуаций.
Отмечаются повышение артериального давления, тахикардия, потливость, чувство сдавления за грудиной, чувство страха, похолодание и онемение конечностей, сердцебиение при неизмененной ЭКГ. Кризы часто заканчиваются обильным мочеотделением. Они могут быть спровоцированы инфекционными заболеваниями, стрессом, усталостью.
+Редкие атипичные формы предменструального синдрома – гипертермическая и офтальмоплегическая формы мигрени, циклические аллергические реакции, циклический язвенный гингивит и стоматит, циклическая бронхиальная астма, неукротимая циклическая рвота.

Слайд 6

Слайд 7

Предменструальный синдром (пмс).
Формы ПМС:
Легкая
Тяжелая
К легкой форме относят появление 3-4 симптомов за

2-10 дней до менструации при выраженности 1-2 из них. К тяжелой форме – появление 5-7 симптомов за 3-14 дней до менструации с резкой выраженностью 2-5 или даже всех.
Стадии предменструального синдрома:
Компенсированная
Субкомпенсированная
Декомпенсированная
Методы диагностики:
Диагностика основана на цикличности появления симптомов.
Для исключения органической патологии необходимо провести рентгенографию черепа и турецкого седла, шейного отдела позвоночника, исследование почек, желудочно-кишечного тракта, ЭЭГ, ЭКГ с функциональными пробами, изучение состояния глазного дна и полей зрения.
+При отечной форме предменструального синдрома необходимо измерение суточного диуреза. При болях и нагрубании молочных желез показана маммография в Iфазу менструального цикла.

Слайд 8

Предменструальный синдром (пмс).
Алгоритм лечения:
+Психотерапия
Соблюдение режима труда и отдыха
Соблюдение диеты особенно во

IIфазу цикла, ограничение кофе, чая, соли, жиров, молока, жидкости.
Массаж, бальнеотерапия, электроанальгезия, эндоназальный электрофорез витамина В1.
При ПМС тяжелой степени показана гормональная терапия:
Гестагены (примолют-нор, оргаметрил, норколут) по 5 мг с 16 по 25-й день менструального цикла.
Комбинированные эстроген-гестагенные препараты:микрогинон, фемоден, марвелон (с преобладанием гестагенного компонента) – применяются по контрацептивной схеме.
Применяются также транквилизаторы, нейролептики, диуретики, антигистаминные препараты, витамин В6.

Слайд 9

Послеродовый нейроэндокринный синдром (пнэс).
ПНЭС – это нарушение менструальной и генеративной функции

на фоне увеличения массы тела, возникает после родов или прерывания беременности (самопроизвольно и искусственно). Развивается у 4-5% женщин после беременности, осложненной гестозом, избыточным увеличением массы тела, оперативными вмешательствами, кровотечениями.
+Ведущими симптомами является прогрессирующее нарастание массы тела, на фоне чего возникают нарушения менструальной и репродуктивной функции. Заболевание развивается в течение 3-12 месяцев после родов или прервавшейся беременности.
Патогенез синдрома окончательно не выяснен, но связь его с беременностью несомненна.

Слайд 10

Послеродовый нейроэндокринный синдром (пнэс).
Клинические проявления:
Ожирение (массо-ростовой коэффициент выше 30), ановуляторные менструальные

циклы, умеренный гипертрихоз, тенденция к гипертензии, гипергликемия. Наблюдаются также диэнцефальные нарушения:головная боль, быстрая утомляемость, головокружения, полиурия, полидипсия, гипертермия.
Характерен внешний вид больных ПНЭС:
+За счет ожирения увеличены окружность грудной клетки. Отмечается увеличение межвертельного размера таза вследствие кушингоидного распределения жировой ткани в области плечевого пояса, нижних отделов живота и наличия "климактерического горбика". На коже живота, бедер, ягодиц обнаруживаются стрии телесного или ярко-розового цвета, отмечаются признаки гиперандрогении – умеренный гипертрихоз, жирная себорея, угревая сыпь на теле. Менструальная функция нарушена по типу гипоменструального синдрома.

Слайд 11

Слайд 12

Послеродовый нейроэндокринный синдром (пнэс).
Диагностика:
Анамнез
Внешний вид больной
Рентгенография черепа и турецкого седла с

измерением его размеров
Определение внутричерепного давления
ЭКГ с функциональными нагрузками
Определение толерантности к глюкозе с нагрузкой – 1 г глюкозы на 1 кг массы тела
Определение уровней АКТГ, пролактина, кортизола, тестостерона, ДЭА в крови и 17 КС в моче
Биопсия эндометрия даже на фоне аменореи
Ультразвуковое исследование яичников
Лапароскопия
+Симптомы, характерные для ПНЭС, иногда развиваются у небеременных нерожавших и даже не живших половой жизнью женщин. Они могут возникнуть у девушек в период полового созревания после перенесенных инфекций, стрессов, после начала регулярной половой жизни.

Слайд 13

Послеродовый нейроэндокринный синдром (пнэс).
Алгоритм лечения:
+Диетотерапия, направленная на снижение массы тела
Верошпирон по

25 мг 3-4 раза в день в течение 2-х месяцев
Больным с субклинической или клинической формой сахарного диабета назначают адебит по 100–150 мг/сут. –30-40 дней; глюкофаж (метформин) по 1 таблетке после ужина 2-3 месяца с последующим увеличением дозировки до 2-3 таблеток в день; при недостаточном эффекте – адипозин по 50 ЕД в 2 мл 5% раствора новокаина в/м – 20 дней
Применение регуляторов нейромедиаторного обмена – хлоракона, дифенина,достинекса, парлодела (2,5 мг – 2 раза в день 5-6 месяцев)

Слайд 14

Послеродовый гипопитуитаризм.
Послеродовый гипопитуитаризм (синдром Sheehana) – развивается у каждой 4-й женщины

после кровопотери (в родах или при аборте) до 800 мл, у каждой 2-й – при кровопотере 1000 мл.
Патогенез:
Развиваются некротические изменения в гипофизе на фоне спазма или внутрисосудистого свертывания крови в сосудах передней доли гипофиза после массивных кровотечений или бактериального шока при родах или абортах.
Клинические проявления:
+Отмечается различная степень гипофункции эндокринных желез (щитовидной, надпочечников, половых желез).
Формы:
Легкая
Средней тяжести
Тяжелая

Слайд 15

Послеродовый гипопитуитаризм.
Легкая степень:
Больные жалуются на головную боль, легкую утомляемость, зябкость, наклонность

к гипотензии.
Выявляется снижение функции щитовидной железы и глюкокортикоидной функции надпочечников.
Для формы средней тяжестихарактерны снижение гормональной функции яичников (олигоменорея, ановуляция, бесплодие), снижение функции щитовидной железы, склонность к отечности, ломкость ногтей, сухость кожи, утомляемость, гипотензия с наклонностью к обморокам.
+Тяжелая формапроявляется тотальной гипофункцией гипофиза с выраженной недостаточностью гонадотропинов (аменорея, гипотрофия половых органов и молочных желез), тиреотропного гормона (микседема, сонливость, снижение памяти, облысение), адренокортикотропного гормона (гипотензия, адинамия, слабость, усиленная пигментация кожи). Отмечается резкое снижение массы тела, анемия, плохо поддающаяся коррекции.

Слайд 16

Послеродовый гипопитуитаризм.
Алгоритм диагностики:
+Основным в диагнозе является характерное начало, связь заболевания с

патологическими родами или абортами (кровоизлияния, септические осложнения). Характерным признаком синдрома является агалактия.
Исследование гормонов крови:отмечается снижение уровня гонадотропинов, АКГГ, ТТГ, эстрадиола, кортизола, Т3и Т4в крови, а при введении тропных гормонов уровень их в крови повышается.
Определение глюкозы крови и выполнение толерантного теста к глюкозе: отмечается гипогликемия и гипогликемическая кривая при нагрузке глюкозой.
Снимок турецкого седла и компьютерная томография черепа.
Неврологическое обследование.

Слайд 17

Послеродовый гипопитуитаризм.
Алгоритм лечения.
Необходимо назначение заместительной терапии глюкокортикоидами и тиреотропными гормонами в

соответствии с клиническими проявлениями гипофункции желез.
Применяются кортизон и преднизолон.
Преднизолон назначают по 5 мг 2 раза в день в течение 2–3 недель курсами 1 раз в 2-3 месяца в зависимости от клинической картины заболевания.
До 40 лет женщинам при аменорее и олигоменорее рекомендуется циклическая гормонотерапия (циклопрогинова, микрофоллин в сочетании с норколутом, используются комбинированные оральные контрацептивы).
+После 40 лет применяются андрогены: метилтестостерон по 5 мг в день внутрь в течение 2-3 месяцев; сустанон или омнандрен по 1 мл внутримышечно 1 раз в месяц – 3 месяца.
Ретаболил
Витамины групп В, С, РР
широко используются церебропротекторы: пирацетам, фезам, сермион, кавинтон, винпоцетин.
Препараты железа

Слайд 18

Гиперпролактинемия (гп).
По этиологии различают гиперпролактинемию :
+Физиологическую
Во время беременности
В период лактации
Патологическую – в

результате изменений в гипоталамо–гипофизарной системе (первичная и вторичная):
Первичная гиперпролактинемия при:
воспалительных процессах в области гипоталамуса или гипофиза
поражении ножки гипофиза (травмах, воспалении)
пустом турецком седле
пролактинобразующих опухолях гипофиза (пролактиномах)
акромегалии
болезни Иценко–Кушинга
гормональнонеактивных опухолях гипофиза (краниофарингиомах, менингиомах).
Вторичная гиперпролактинемия при:
гипотиреозе
хроническом психогенном стрессе
почечной недостаточности
раздражении сосков молочных желез
частых выскабливаниях полости матки
гиперандрогении
применении некоторых лекарственных препаратов:фенотиазинов, транквилизаторов, резерпина, эстрогенов, стероидных контрацептивов, простагландинов, ципротерона ацетата.

Слайд 19

Гиперпролактинемия (гп).
Патогенез:
Повышенная секреция пролактина, которая поддерживает патологическую лактацию (галакторею) и нарушает

репродуктивную функцию у женщин.
Клинические проявления:
Галакторея различной степени выраженности. Выделяют три степени галактореи.
Методы диагностики:
+При неопухолевом генезе заболевания исходный уровень пролактина не более 2000 мМЕ/л, при опухолях – более 3000 мМЕ/л.
Осмотр молочных желез (отмечается выделение молока из сосков).
Уровни ФСГ и ЛГ снижены
Рентгенография турецкого седла:
Размеры турецкого седла в норме :
Сагиттальный – 12-15 мм,
Вертикальный – 10-12 мм.
Компьютерная томография.

Слайд 20

Гиперпролактинемия (гп).
Алгоритм лечения:
+При микроаденоме гипофиза и гиперпролактинемии применяют препарат парлодел (бромокриптин)

– антагонист дофамина – тормозит секрецию пролактина (по 2,5 мг 2-3 раза в сутки). Его прием контролируется уровнем пролактина и базальной температурой. Иногда для восстановления овуляторного менструального цикла требуется увеличение суточной дозы до 15 мг. Лечение продолжается до нормализации уровня пролактина, исчезновения галактореи и восстановления функции репродуктивной системы.на современном этапе широко применяется препарат достинекс по 1-2 таблетки в неделю, длительно. Схемы лечения могут коррегироваться в зависимости от уровня пролактина в крови. При нормализации уровня пролактина в крови и уменьшении микроаденомы гипофиза препараты отменяются. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при увеличении аденомы гипофиза требуется хирургическое лечение.
Парлодел и достинекс применяются и для лечения синдрома галактореи–аменореи неопухолевого генеза (синдром Киари–Фроммеля).
При явлениях первичного гипотиреоза наряду с галактореей назначают препараты тиреоидных гормонов – тиреоидин 0, 1г, трийодтиронин 20 мкг в день внутрь, длительно.

Слайд 21

Климактерический синдром.
Это симптомокомплекс, развивающийся в процессе биологической трансформации организма в переходном

периоде и осложняющий естественное течение периода перименопаузы.
+Климактерический (перименопаузальный) период – это физиологический этап в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.
Перименопаузальный период делится на:
пременопаузу (от 45 лет до наступления менопаузы).
менопаузу – (последняя менструация в среднем в возрасте 50,8 года). Начало менопаузы определяют через 9-12 месяцев отсутствия менструации.
постменопаузу (от менопаузы до конца жизни).

Слайд 22

Климактерический синдром
Происходит:
+старение гипоталамуса;
нарушение механизма обратной связи;
увеличение выделения гонадотропных гормонов;
увеличение ФСГ начинается

с 40 лет, ЛГ – с 45 лет, а после наступления менопаузы уровень ФСГ возрастает в 12 раз, а ЛГ еще в 3 раза;
снижается деятельность иммунной системы, повышается частота аутоиммунных заболеваний, увеличивается неинфекционная заболеваемость, выявляется метеолабильность, теряется основа костной ткани и начинаются дегенеративные изменения в сердечно-сосудистой системе;
происходят сдвиги в метаболизме: повышается уровень липопротеидов низкой плотности, холестерина, глюкозы, нарастает масса тела за счет увеличения жировой ткани.
Климактерический синдром возникает у 40-70% женщин переходного периода.

Слайд 23

Климактерический синдром
Патологические состояния климактерического синдрома делят на три группы:
1 группа –

ранние симптомы.
Это вазомоторные и эмоционально-психические нарушения, которые представляют собой типичное проявление климактерического синдрома (КС): приливы жара, повышенная потливость, сердцебиение, ознобы, головные боли, гипо- или гипертензия, раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
2 группа симптомов возникает через 3-5 лет после наступления менопаузы. В эту группу симптомов входят урогенитальные расстройства и изменения в коже и ее придатках. Урогенитальные нарушения встречаются у 30-40% женщин в постменопаузе и характеризуются недержанием мочи, дизурическими расстройствами, зудом вульвы, жжением и сухостью во влагалище, болезненными половыми контактами (диспауренией).
3 группа симптомов – поздние обменные нарушения: остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания.
+Первичный остеопороз (инволюционный)обусловлен ускоренной потерей массы костной ткани с последующим повышением ломкости кости.Постменопаузальный остеопорозпоявляется в первые 5-10 лет менопаузы и затрагивает преимущественно трабекулярные кости. После 70 лет развиваетсясинильный остеопорозс преимущественным поражением трубчатых костей и переломами шейки бедра. На фоне гипоэстрогении ускоряются процессы резорбции костей. Прямое влияние эстрогенов на костную ткань осуществляется за счет наличия в них эстрогенных рецепторов (клетки костной ткани являются своеобразными клетками–мишенями для половых гормонов).

Слайд 24

Климактерический синдром
Алгоритм лечения:
Требуется обязательное лечение климактерического синдрома (КС):
Немедикаментозная терапия применяется при

легких формах КС:
+Оздоровительная гимнастика
Общий массаж
Прогулки перед сном
Гидротерапия
Рациональное питание
Физиотерапевтическое лечение: бальнеотерапия в виде жемчужных, кислородных ванн
Гальванизация шейно-лицевой области
Массаж воротниковой зоны
Центральная электроанальгезия
Электрофорез новокаина на область верхних шейных симпатических ганглиев
Аккупунктурное воздействие, су-джок терапия.

Слайд 25

Климактерический синдром
Медикаментознаятерапия:
негормональная терапия применяется для нормализации функционального состояния центральной и вегетативной

нервной системы:
Резерпин по 1/4 таблетки 1-2 раза в день (уменьшает содержание серотонина и катехоламинов в ЦНС, снижает артериальное давление, улучшает сон, нормализует сердечную деятельность).
Адреноблокатор обзидан (1/4 таблетки 2-3 раза в день) – обладает психотропным действием.
Стугерон (25 мг 3 раза в день, снижает симпатикотонию и обладает антигистаминным действием).
Белладонна по 5-10 капель в день внутрь.
Витамины В1, В6, Е способствуют нормализации изменений гомеостаза.
Применяются психотропные стимуляторы: ноотропил (пирацетам), фезам, кавинтон, церебролизин, аминолон, сермион.
На современном этапе в комплексном лечении значительное место занимают гомеопатические и фитопрепараты:
Климаксан по 1 таблетке 3 раза в день внутрь или по 5 гранул 3 раза в день 2 – 3 месяца.
Климактоплан по 1 таблетке 2 – 3 раза в день внутрь (дозу можно увеличивать до 2 таблеток 2 – 3 раза в день) длительно.
Климактхель по 1 таблетке 3 раза в день внутрь длительно.
Климадинон по 20 капель 2 – 3 раза в день 3 – 6 месяцев.

Слайд 26

Климактерический синдром
Гормональная терапия используется при климактерическом синдроме средней и тяжелой степени:
Применяются

малые дозы комбинированных эстроген-гестагенных препаратов или комбинированные оральные контрацептивы (микрогинон, фемоден, ановлар) по 1/2 таблетки в день в течение 5-7 дней, затем по 1/4 таблетки еще 14 дней с последующим перерывом на 2-6 недель в зависимости от состояния пациентки.
В последнее время используются только природные эстрогены для лечения климактерического синдрома. Это следующие препараты:
17-эстрадиол и его дериваты:эстрадиола валерат, микродозированный эстрадиол.
коньюгированные эстрогены:эстрона сульфат, эквилины.
эстриол и его дериват – эстриола сукцинат.
Эстрогены используются в сочетании с гестагенами:
Производные прогестерона (медроксипрогестерон, прогестерона ацетат, ципротерона ацетат)
Синтетические прогестагены (норгестрел, левоноргестрел, норэтистерона ацетат и новое поколение прогестагенов – дезогестрел, гестоден, норгестимат, дидрогестерон).
Используются следующие препараты для заместительной гормонотерапии:
Чистые эстрогены
+Прогинова по 1 таблетке в день ежедневно с 1-5 дня менструального цикла цикла в непрерывном режиме; 1 раз в 3 месяца во вторую фазу менструального цикла добавляют гестагены по 1 таблетке в день 10 дней.
Эстримакс по 1 таблетке в день с 1-5 дня менструального цикла в непрерывном режиме; 1 раз в 3 месяца во вторую фазу менструального цикла добавляют гестагены по 1 таблетке в день 10 дней.
Применяются эстрогенсодержащие пластыри (по 25, 50, 100 мг): систен, эстрадерм, менорест, климара – их меняют 2 раза в неделю с одновременным циклическим назначением прогестагенов во вторую фазу менструального цикла.
Используются следующие комбинированные эстроген – гестагенные препараты:
Фемостон (1/5 – монофазный режим в постменопаузе; 1/10, 2/10 – циклический режим)
цикло–прогинова
климен
климонорм
гинодиан-депо
трисеквенс
дивина

Нейроэндокринные синдромы

Содержание

Предменструальный синдром (пмс).Это выраженные изменения состояния женщины, возникающие во второй фазе

Предменструальный синдром (пмс).Патогенез:Изучен недостаточно. Основную роль играет гиперэстрогения и задержка натрия

Предменструальный синдром (пмс).Клинические проявления:При нервно-психической форме заболевания преобладают раздражительность, депрессия, слабость,

Предменструальный синдром (пмс).Формы ПМС:ЛегкаяТяжелаяК легкой форме относят появление 3-4 симптомов за

Предменструальный синдром (пмс).Алгоритм лечения:+ПсихотерапияСоблюдение режима труда и отдыхаСоблюдение диеты особенно во

Послеродовый нейроэндокринный синдром (пнэс).ПНЭС – это нарушение менструальной и генеративной функции

Послеродовый нейроэндокринный синдром (пнэс).Клинические проявления:Ожирение (массо-ростовой коэффициент выше 30), ановуляторные менструальные

Послеродовый нейроэндокринный синдром (пнэс).Диагностика:АнамнезВнешний вид больнойРентгенография черепа и турецкого седла с

Послеродовый нейроэндокринный синдром (пнэс).Алгоритм лечения:+Диетотерапия, направленная на снижение массы телаВерошпирон по

Послеродовый гипопитуитаризм.Послеродовый гипопитуитаризм (синдром Sheehana) – развивается у каждой 4-й женщины

Послеродовый гипопитуитаризм.Легкая степень:Больные жалуются на головную боль, легкую утомляемость, зябкость, наклонность

Послеродовый гипопитуитаризм.Алгоритм диагностики:+Основным в диагнозе является характерное начало, связь заболевания с

Послеродовый гипопитуитаризм.Алгоритм лечения.Необходимо назначение заместительной терапии глюкокортикоидами и тиреотропными гормонами в

Гиперпролактинемия (гп).По этиологии различают гиперпролактинемию :+ФизиологическуюВо время беременностиВ период лактацииПатологическую – в

Гиперпролактинемия (гп).Патогенез:Повышенная секреция пролактина, которая поддерживает патологическую лактацию (галакторею) и нарушает

Гиперпролактинемия (гп).Алгоритм лечения:+При микроаденоме гипофиза и гиперпролактинемии применяют препарат парлодел (бромокриптин)

Климактерический синдром.Это симптомокомплекс, развивающийся в процессе биологической трансформации организма в переходном

Климактерический синдромПатологические состояния климактерического синдрома делят на три группы:1 группа –

Климактерический синдромАлгоритм лечения:Требуется обязательное лечение климактерического синдрома (КС):Немедикаментозная терапия применяется при

Климактерический синдромМедикаментознаятерапия:негормональная терапия применяется для нормализации функционального состояния центральной и вегетативной

Климактерический синдромГормональная терапия используется при климактерическом синдроме средней и тяжелой степени:Применяются

Похожие презентации