Нейролептики антидепрессанты соли лития

ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

НЕЙРОЛЕПТИКИ (антипсихотические средства)
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
СОЛИ ЛИТИЯ
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
НООТРОПЫ

Психотропные средства История вопроса

1952- синтезирован и впервые применен во Франции первый нейролептик-

НЕЙРОЛЕПТИКИ КЛАССИФИКАЦИЯ

«типичные» нейролептики - вызывают экстрапирамидные расстройства;
«атипичные» нейролептики - не

«ТИПИЧНЫЕ» НЕЙРОЛЕПТИКИ Классификация по химическому строению

1. Производные фенотиазина:
алифатические (хлорпромазин, левомепромазин)
пиперидиновые (тиоридазин)
пиперазиновые (трифтазин,

«АТИПИЧНЫЕ» НЕЙРОЛЕПТИКИ Классификация по химическому строению

1. Бензамиды (сульпирид)
2. Производные дибензодиазепина (клозапин)

Основные типы рецепторов, с которыми могут взаимодействовать нейролептики

А) Блокируют:
дофаминовые рецепторы

Основные клинические проявления психозов

Позитивные (плюс-симптомы) – бред, галлюцинации, нарушение мышления.
Негативные (минус-симптомы)

Основные дофаминергические пути, регулирующие психическую деятельность

Негростриатная система – поступление информации в

МЕХАНИЗМЫ ОСНОВНЫХ ЭФФЕКТОВ НЕЙРОЛЕПТИКОВ

Эффект
Антипсихотический →
Редукция негативной → симптоматики
Седативный →
Гипотермический →
Противорвотный

Эффект
уменьшение секреции желез → мидриаз
повышение ВГД
нарушение аккомодации, тахикардия
снижение тонуса гл/м

Дискинезия

↑ пролактина

Глаукома

↓ секреции экзокринных желез

Гипотензия

Тахикардия

Холестаз

Атония кишечника

Нарушения
мочеиспускания

Антипсихотическое действие

Седативное

действие

Противорвотное д-е

Производные бутирофенона

Аритмия

Антипсихотическое действие

Дискинезия

Противорвотное

Психоседативные нейролептики Производные фенотиазина: хлорпромазин, левомепромазин, тиоридазин

Выраженное психоседативное действие
Антипсихопатический эффект умеренный
Вызывает вялость,

Производные тиоксантина: хлопротиксин

Выраженное психоседативное действие
Антипсихопатический эффект умеренный
Выраженная анальгезия
Незначительные экстрапирамидальные изменения

Производные бутерфенола:дроперидол

Выраженное психоседативное ,антипсихопатическое действие
Нейролептанальгизия
Противошоковое средство

Антипсихотические нейролептики Производные фенотиазина:трифтазин, фторфеназин, этаперазин

Антипсихопатический эффект умеренный
Не вызывает нейролептический синдром
Повышает активность,

Производные бутирофенона:галоперидол

Антипсихопатический эффект выражен
Выраженное противорвотное действие
Тяжелые экстрапирамидные расстройства

Сульпирид

Избирательно блокирует Д2 и Д3- рецепторы лимбической системы
Не влияет на Д2-рецепторы

Клозапин

Мало влияет на Д2 –рецепторы в нигростриарной системе и гипоталамусе
Блокирует 5-НТ2а-

Побочные эффекты атипичных

Экстрапирамидальные расстройства, злокачественный нейролептический синдром, вялость, апатия, заторможенная гипотензия,

Злокачественный нейролептический синдром

Основан на механизме действия- нарушение обмена дофамина(блокатор дофамин Д2-

Симптомы ЗНС

Лихорадка, тяжелые экстрапирамидальные нарушения- прогрессирующая мышечная ригидность, тремор, дисфония, дизартрия,

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

1. Средства, угнетающие нейрональный захват моноаминов:
неизбирательного действия – имизин, амитриптилин
избирательного

Общее свойство всех антидепрессантов - тимолитическая активность – улучшение настроения, ↑коммуникационной