Кровотечение, кровопотеря

Определение

Кровотечение (haemorragia)- истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или

ОЦК – объем циркулирующей крови
Способы определения ОЦК (норма)
1. 70 мл/кг

Распределение крови в организме

70% в венах
15-20% в артериях
5-7,5% в капиллярах

Зависимость ОЦК от массы тела и конституции тела.

Вес 100кг
ОЦК 7200мл

Вес 40

Изменение ОЦК в зависимости от состояния организма

Состояние сна Занятия спортом
ОЦК 2900мл

По происхождению кровотечения делят на:

Травматические (в т.ч. и при хирургических операциях)

Травматическая эпидемия

По механизму возникновения

Травматическое - кровотечение от разрыва
Аррозивное - кровотечение от разъедания
Диапедезное

Наиболее частые причины кровотечений

Травмы
Язвенная болезнь
Геморрагические синдромы (гемофилия и др.)
Акушерская патология (осложненные

Источнику кровотечения делят на:

Артериальные
Венозные
Капиллярные (паренхиматозные)

Артериальное кровотечение

Венозное кровотечение

Капиллярное кровотечение наружное паренхиматозное

По отношению к полостям тела

Наружные – истечение на поверхность тела
Внутренние –

По проявлениям кровотечения делят на:

Острые – внезапно возникшие
Хронические – периодически возникающие

Основные механизмы компенсации кровопотери

«Централизация кровообращения» - перераспределение крови для обеспечения ей

Основные механизмы компенсации кровопотери

Гемоделюция – поступление внесосудистой жидкости в кровеносное русло.

Основные механизмы компенсации кровопотери
Выхождение крови из депо
Кожа
Печень Селезенка

Клиника кровотечения

Резкая слабость
Головокружение (ишемия мозга)
Анемия
Снижение АД
Тахикардия (компенсаторная)
Холодная влажная кожа

Степени кровопотери

1. Легкая – до 10% от исходного ОЦК
2. Умеренная

Определение степени кровопотери

«Шоковый индекс» Альговера =
частота пульса
_________________________________________
систолическое

Соотношение степени шока и объема кровопотери

Степень шока
1
2
3

Кровопотеря

Способы остановки кровотечения

Временные
1. Возвышенное положение конечности
2. Пальцевое прижатие (в ране, на

Возвышенное положение нижних конечностей

Способы временной остановки кровотечения

Пальцевое прижатие сосуда на протяжении

Способы временной остановки кровотечения Наложение давящей повязки

Способы временной остановки кровотечения
Артериальный жгут

Венозный жгут

Способы временной остановки кровотечения Максимальное сгибание конечности

Способы остановки кровотечения

Окончательные
1. Лигирование
2. Наложение шва (клипсы)
3. Электрокоагуляция.
4. Перевязка сосуда в

Лигирование геморроидального узла

Наложение шва

Клипирование сосудов

Инфузионная терапия

Кристаллоидные препараты –
- физраствор
- раствор Рингера (хлорид

Инфузионная терапия

Коллоидные препараты
(плазмозаменители) – полимеры глюкозы
- полиглюкин
- реополиглюкин

Инфузионная терапия

Плазма крови
Цель:
- Поддержание онкотического давления
-

Переливание крови

Цель:
восстановление
кислородной емкости
крови.
- Концентрированная
эритроцитарная масса
-

5 век до н.э.

Во времена Гиппократа с лечебной целью давали пить

Рим, 1 век
Больной старик пьет кровь умирающего гладиатора

Пирогов и Коломнин 1870г.

Первые попытки переливание крови Коломниным. Группы крови будут