Содержание
- 2. Желтуха – желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, связанное с накоплением в них билирубина вследствие гипербилирубинемии.
- 4. Печень выполняет три важнейшие функции в обмене билирубина: захват билирубина из крови гепатоцитами, связывание билирубина с
- 6. Далее билирубин выделяется из печени в желчь с помощью цитоплазматических мембран билиарного полюса гепатоцита, лизосом и
- 8. Видимая желтуха появляется при билирубинемии 34 мкмоль/л. Раньше всего желтуха появляется на склерах, на небе и
- 10. Концентрация общего билирубина в крови здорового человека составляет 1,7-17 мкмоль/л (0,1-1 мг/дл), при этом прямой билирубин
- 11. Дифференциальная диагностика желтух Гемолитическая (надпеченочная) желтуха является следствием ускоренного гемолиза эритроцитов при генетических дефектах глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы,
- 12. Печеночно-клеточная (печеночная) желтуха сопровождает разные формы гепатита. В этом случае снижается способность гепатоцитов захватывать билирубин из
- 13. Механическая (подпеченочная) желтуха является результатом нарушения секреции желчи, вызванным закупоркой желчных протоков камнями или послеоперационными рубцами.
- 14. Желтуха новорожденных - это «физиологическая» желтуха. Она обусловлена большим по сравнению со взрослым организмом количеством эритроцитов
- 15. Наследственные желтухи обусловлены генетическими дефектами белков, участвующих в метаболизме билирубина в печени. Например, синдром Жильбера связан
- 17. Скачать презентацию
Желтуха – желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, связанное с
Желтуха – желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, связанное с
Основной источник билирубина – гемоглобин. Он превращается в билирубин в клетках ретикуло-гистиоцитарной системы, главным образом в печени, селезенке, костном мозге. За сутки распадается примерно 1% эритроцитов и из гемоглобина образуется 100-300 мг билирубина. Приблизительно 20% билирубина образуется не из гемоглобина зрелых эритроцитов, а из других гемсодержащих веществ. Этот билирубин называется шунтовым или ранним. Он образуется из гемоглобина распадающихся в костном мозге эритробластов, незрелых ретикулоцитов, из миоглобина, тканевых цитохромов, каталаз, триптофанпирролазы печени.
Образующийся билирубин поступает в кровь. Так как он нерастворим в воде при физиологическом рН крови, для транспортировки в крови он связывается с носителем – главным образом, альбумином.
Печень выполняет три важнейшие функции в обмене билирубина: захват билирубина
Печень выполняет три важнейшие функции в обмене билирубина: захват билирубина
Поступив в гепатоцит, непрямой (неконъюгированный) билирубин переносится в мембраны эндоплазматической сети, где связывается с глюкуроновой кислотой под влиянием фермента УДФ-глюкоронилтрансферазы. Соединение билирубина с глюкуроновой кислотой делает его растворимым в воде, что делает возможным переход его в желчь, фильтрацию в почках и обеспечивает быструю (прямую) реакцию с диазореактивом (прямой, конъюгированный, связанный билирубин).
Далее билирубин выделяется из печени в желчь с помощью цитоплазматических
Далее билирубин выделяется из печени в желчь с помощью цитоплазматических
Билирубин поступает в кишечник и под действием бактериальных дегидрогеназ превращается в уробилиногеновые тела. Основное количество уробилиногена из кишечника выделяется с калом в виде стеркобилиногена, на воздухе превращающегося в стеркобилин. Часть уробилиногена всасывается через стенку тонкой кишки и попадает в воротную вену, затем в печень, где расщепляется. Часть уробилиногена из крови поступает в почки и выделяется в виде уробилина с мочой.
Нормальное содержание билирубина в крови: общий – 0,5-20,5 мкмоль/л; коньюгированный (прямой) – 0-4,3 мкмоль/л; неконьюгированный (непрямой) – 0-16,2 мкмоль/л.
Видимая желтуха появляется при билирубинемии 34 мкмоль/л. Раньше всего желтуха появляется
Видимая желтуха появляется при билирубинемии 34 мкмоль/л. Раньше всего желтуха появляется
- оранжево-красный (rubinicterus) или шафраново-желтый при печеночной (паренхиматозной) желтухе;
- лимонно-желтый (flavinicterus) при надпеченочной (гемолитической) желтухе;
- зеленый (verdinicterus) прі подпеченочной (механіческой) желтухе;
темно-олівковый (icterus melas) при очень длительном холестазе.
Следует помнить о ложной (экзогенной) желтухе вследствие нарушения обмена каротина и отложении его в коже.
Выделяют следующие виды желтух.
1. Надпеченочная (гемолитическая).
2. Печеночная (паренхиматозная).
3. Подпеченочная (механическая).
Концентрация общего билирубина в крови здорового человека составляет 1,7-17 мкмоль/л (0,1-1 мг/дл), при
Концентрация общего билирубина в крови здорового человека составляет 1,7-17 мкмоль/л (0,1-1 мг/дл), при
Повышение концентрации билирубина в крови - гипербилирубинемия - может быть обусловлено увеличением образования билирубина, превышающим способность гепатоцитов его конъюгировать и экскретировать в кишечник, закупоркой желчевыводящих протоков, генетическими дефектами ферментов и белков, участвующих в метаболизме билирубина в печени. Когда концентрация билирубина в крови превышает норму более чем в 2,5 раза, он поступает в ткани, окрашивая их в желтый цвет. Пожелтение склер глаз, кожи и слизистых оболочек из-за отложения в них билирубина называют желтухой.
Дифференциальная диагностика желтух
Гемолитическая (надпеченочная) желтуха является следствием ускоренного гемолиза эритроцитов при
Дифференциальная диагностика желтух
Гемолитическая (надпеченочная) желтуха является следствием ускоренного гемолиза эритроцитов при
Печеночно-клеточная (печеночная) желтуха сопровождает разные формы гепатита. В этом случае снижается
Печеночно-клеточная (печеночная) желтуха сопровождает разные формы гепатита. В этом случае снижается
Механическая (подпеченочная) желтуха является результатом нарушения секреции желчи, вызванным закупоркой желчных
Механическая (подпеченочная) желтуха является результатом нарушения секреции желчи, вызванным закупоркой желчных
Желтуха новорожденных - это «физиологическая» желтуха. Она обусловлена большим по сравнению
Желтуха новорожденных - это «физиологическая» желтуха. Она обусловлена большим по сравнению
Наследственные желтухи обусловлены генетическими дефектами белков, участвующих в метаболизме билирубина в
Наследственные желтухи обусловлены генетическими дефектами белков, участвующих в метаболизме билирубина в