Общая травматология. Судебно-медицинские аспекты

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Общая травматология. Судебно-медицинские аспекты

Содержание

2. Судебно-медицинская травматология-научные сведения о закономерностях возникновения, морфологических и функциональных свойствах, изменчивости, методах исследования и критериях экспертной
3. Вопросы при механической травме 1. Каков характер повреждения с клинико-морфологической точки зрения. 2. Характер травмирующего предмета.
4. Приказ Минздравсоцразвития России от 24.04.2008г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного
5. Виды внешнего воздействия, приводящие к образованию повреждений
6. Таблица 2 Физические факторы внешнего воздействия, приводящих к образованию повреждений
7. Классификация повреждений 1. Кровоподтек 2. Ссадина 3. Рана 4. Перелом 5. Вывих 6. Разрыв внутреннего органа
8. Ссадина – поверхностное повреждение кожи (изолированно или составная часть других повреждений) Очень поверхностные – только роговой
9. таблица 33 Стадии заживления ссадин (по А.Ф.Тайкову)
10. Кровоподтек – участок окрашивания кожи в цвет крови, излитой в подкожную жировую клетчатку (кровоизлияние, кровоподтек, гематома)
11. Изменение цвета кровоподтека в зависимости от давности его образования
15. Рана – повреждение кожи глубже сосочкового слоя Судебно-медицинское значение 1. Факт травмы 2. Место приложения силы
16. Составные части раны 1. Края 2. Концы 3. Стенки 4. Дно Если у раны нет дна,
17. Стенки ран (раневого канала): 1 – отвесные; 2 – скошенные; 3 - подрытые Щелевидная Веретенообразная Дуговидная
18. Свойства ушибленной раны Механизм: сдавление между 2 ТТП (удар или сдавление) 1. Края неровные 2. Края
20. Алгоритм описания повреждений Локализация (точная, с измерением расстояния до 2 неподвижных анатомических точек) Характер (название) Форма
21. Повреждающий фактор – материальные тела (предметы), вещества и явления, обладающие способностью причинять повреждения – травмирующим свойством
22. Юридическая классификация травмирующих предметов (целевое предназначение)
23. Судебно-медицинская классификация травмирующих предметов (способ причинения повреждений) Огнестрельное оружие (пули, дробь, картечь, атипичные снаряды). Острые предметы
24. Предметы, орудия и оружия причиняющие механические повреждения
25. Повреждения твердыми тупыми предметами Твердым тупым является предмет, который причиняет повреждения, действуя механически только своей поверхностью.
26. таблица 22 Классификация твердых тупых предметов (по А.И.Муханову)
27. таблица 23 Классификация травмирующих поверхностей твердым тупым предметом (по А.А.Солохину и А.И.Кузьмину)
28. Причина смерти при повреждениях Причины смерти при механических повреждениях
30. Кровоизлияние в желудочки мозга
31. Травматическое кровоизлияние в мозг
33. Забрюшинная гематома
34. Острые предметы Имеющие острый край или конец
35. Классификация острых предметов и повреждений I. Однозначного действия 1. Колющие – колотые 2. Режущие – резаные
37. Колющие предметы колотые повреждения Имеют острый конец (шило, гвоздь, спица…): остро и тупоколющие. Механизм повреждения –
40. Режущие предметы резаные повреждения Имеют острый край (лезвие, нож, меч, сабля…) Механизм повреждения: рассечение тканей при
41. Форма резаных повреждений Линии Лангера Овальная, веретенообразная Неправильная овальная Линейная
44. Рубящие предметы рубленые повреждения Имеют острый край и большую массу (топор, лопата, меч, сабля, палаш…) Механизм
45. Строение топора Топорище: Носок Лезвие Щека Пятка Обух Рукоятка
47. Разруб головного мозга
48. Колюще-режущие предметы колото-резаные повреждения Имеют острый край и острый конец (нож, меч, кинжал…) Механизм повреждения: прокол,
49. Строение ножа Рукоятка Клинок (лезвие) Конец Кромка лезвия Обушок Бородка Кольцо ограничитель
50. Вид раны Основной разрез (при вколе, длина равна ширине клинка на уровне погружения, края осадненные, ровные,
55. Пилящие предметы пиленые повреждения Имеют множество острых концов (зубьев), расположенных по одной линии (в ряд) Механизм
57. Скачать презентацию

Слайд 2

Судебно-медицинская травматология-научные сведения о закономерностях возникновения, морфологических и функциональных свойствах, изменчивости,

методах исследования и критериях экспертной оценки повреждений

ОБЩАЯ ЧАСТЬ-сведения основных понятий (повреждение, повреждающий фактор, травмирующее свойство, механизм образования), классификация повреждений, причины и условия и общие принципы экспертного исследования и оценки повреждений.

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ – характеристика отдельных видов повреждения, включающая данные о закономерностях их возникновения, свойствах, изменчивости, методах исследования и критериях экспертной оценки

Слайд 3

Вопросы при механической травме
1. Каков характер повреждения с клинико-морфологической точки зрения.
2.

Характер травмирующего предмета.
3. Механизм получения травмы: а) как взаимодействовали между собой предмет и тело с физ. точки зрения. б) как изменилась конфигурация тела под воздействием травм. предмета.
4. Каковы обстоятельства травмы: а)вид травмы; б)положение тела до травмы; в) как менялось положение тела в процессе травмирования.
5. Прижизненность и давность повреждений.
6. Вред, причиненный здоровью
7. Причина смерти, причинно-следственная связь

Слайд 4

Приказ Минздравсоцразвития России от 24.04.2008г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев

определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

Повреждение (вред, причиненный здоровью человека) - нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внейшней среды.

Слайд 5

Виды внешнего воздействия, приводящие к образованию повреждений

Слайд 6

Таблица 2
Физические факторы внешнего воздействия, приводящих к образованию повреждений

Слайд 7

Классификация повреждений
1. Кровоподтек
2. Ссадина
3. Рана
4. Перелом
5. Вывих
6. Разрыв внутреннего органа
7. Отрыв

внутреннего органа
8. Ампутация (отчленение)
9. Размозжение (раздавливание)

Слайд 8

Ссадина – поверхностное повреждение кожи (изолированно или составная часть других повреждений)
Очень

поверхностные – только роговой слой
Поверхностные – верхний, частично средний, часть базального слоя эпидермиса
Глубокие – все слои эпидермиса или поверхностный слой дермы
Механизм – тангенциальное действие ТТП (удар, удар и скольжение, сдавление)

Слайд 9

таблица 33
Стадии заживления ссадин
(по А.Ф.Тайкову)

Слайд 10

Кровоподтек – участок окрашивания кожи в цвет крови, излитой в подкожную

жировую клетчатку (кровоизлияние, кровоподтек, гематома) Механизм: действие ТТП под углом, близким к 90 °, за счет сдавления и растяжения (разрыв сосудов)

Судебно-медицинское значение
1. Факт травмы
2. Локализация воздействия (прямые и отдаленные)
3. Давность травмы (припухлость, цветение)
4. Механизм травмы (тупой предмет – разрыв сосудов, прокол – прокол сосудов, перелом кости с разрывом сосудов)
5. Идентификация повреждающего объекта

Слайд 11

Изменение цвета кровоподтека в зависимости от давности его образования

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Рана – повреждение кожи глубже сосочкового слоя
Судебно-медицинское значение
1. Факт травмы
2. Место

приложения силы (локальные и отдаленные)
3. Направление воздействия
4. Количество воздействий
5. Давность травмы (признаки заживления)
6. Механизм травмы (тупой предмет, острый предмет, огнестрельный предмет)
7. Идентификация повреждающего орудия

Слайд 16

Составные части раны
1. Края
2. Концы
3. Стенки
4. Дно
Если у раны нет дна,

то она либо сквозная, либо проникающая в полость

Слайд 17

Стенки ран (раневого канала): 1 – отвесные; 2 – скошенные; 3

- подрытые

Щелевидная
Веретенообразная
Дуговидная
Зигзагообразная
Линейная (а- прямолинейная) б – линейно-изогнутая, в – линейно-ломаная).
Звездчатообразная (лучистая), Г-, Т-, У-, П-, Н-, Х-ОБРАЗНЫЕ;
Древовидная;
Прямоугольная;
Треугольная
Трапециевидная
Круглая

Форма ран, образующая при воздействии твердым тупым предметом (по А.И.Муханову):

Слайд 18

Свойства ушибленной раны Механизм: сдавление между 2 ТТП (удар или сдавление)
1. Края

неровные
2. Края осадненные, кровоподтечные
3. Стенки неровные
4. Дно с карманами под краями раны
5. В дне соединительно-тканные поперечные перемычки
6. Луковицы волос в стенках раны выстоят в просвет, не пересечены
7. Концы закругленные или ветвистые

Слайд 19

Слайд 20

Алгоритм описания повреждений
Локализация (точная, с измерением расстояния до 2 неподвижных анатомических

точек)
Характер (название)
Форма
Размеры
Ориентация длинника (лучей) по циферблату часов
Состояние краев
Состояние концов
Состояние стенок
Состояние дна
Наличие выделений из раны
Наличие в просвете раны посторонних включений (ржавчина, смазка, текстильные волокна…)

Слайд 21

Повреждающий фактор – материальные тела (предметы), вещества и явления, обладающие способностью

причинять повреждения – травмирующим свойством

Слайд 22

Юридическая классификация травмирующих предметов (целевое предназначение)

Слайд 23

Судебно-медицинская классификация травмирующих предметов (способ причинения повреждений)
Огнестрельное оружие (пули, дробь, картечь,

атипичные снаряды).
Острые предметы
Твердые тупые предметы

Слайд 24

Предметы, орудия и оружия причиняющие механические повреждения

Слайд 25

Повреждения твердыми тупыми предметами
Твердым тупым является предмет, который причиняет повреждения, действуя

механически только своей поверхностью.

Слайд 26

таблица 22
Классификация твердых тупых предметов
(по А.И.Муханову)

Слайд 27

таблица 23
Классификация травмирующих поверхностей твердым тупым предметом
(по А.А.Солохину и А.И.Кузьмину)

Слайд 28

Причина смерти при повреждениях
Причины смерти при механических повреждениях

Слайд 29

Слайд 30

Кровоизлияние в желудочки мозга

Слайд 31

Травматическое кровоизлияние в мозг

Слайд 32

Слайд 33

Забрюшинная гематома

Слайд 34

Острые предметы
Имеющие острый край или конец

Слайд 35

Классификация острых предметов и повреждений
I. Однозначного действия
1. Колющие – колотые
2.

Режущие – резаные
3. Рубящие – рубленые
4. Пилящие – пиленые
II. Комбинированного действия
1. Колюще-режущие – колото-резаные
Типичные и атипичные
2. Колюще-рубящие – колото-рубленые

Слайд 36

Слайд 37

Колющие предметы колотые повреждения
Имеют острый конец (шило, гвоздь, спица…): остро и тупоколющие.
Механизм

повреждения – прокол с дальнейшим погружением клинка и раздвижением окружающих тканей (надавливание и раздвигание тканей)
Вид повреждения – колотая рана
форма: при диаметре клинка на уровне погружения менее 4 мм – щелевидная; при большем диаметре соответствует поперечному сечению клинка на уровне погружения;
длина раневого канала превышает размеры кожной раны; края – ровные, концы – закругленные, стенки ровные, на краях и в просвете раны могут быть следы смазки с клинка и текстильные волокна с одежды

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Режущие предметы резаные повреждения
Имеют острый край (лезвие, нож, меч, сабля…)
Механизм повреждения: рассечение

тканей при действии предмета вглубь повреждаемого объекта по касательной (давление и осевое протягивание).
Вид повреждения – резаная рана.
Форма: линейная, веретенообразная, полулунная…в зависимости от ориентации длинника раны к линиям Лангера.
Длина раны больше глубины и ширины, края ровные не осадненные не кровоподтечные, концы острые, стенки раны ровные, луковицы волос пересечены, дно килевидное без пазух, в просвете раны и по краям кровь, частицы текстильных волокон, смазки с режущего предмета.
Глубина в начале раны больше, чем на выходе.

Слайд 41

Форма резаных повреждений
Линии Лангера
Овальная, веретенообразная
Неправильная овальная
Линейная

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Рубящие предметы рубленые повреждения
Имеют острый край и большую массу (топор, лопата, меч,

сабля, палаш…)
Механизм повреждения: рассечение тканей при действии предмета вглубь повреждаемого объекта без трения по касательной, либо трение минимально
Вид повреждения – рубленая рана
Форма: линейная, веретенообразная, полулунная, треугольная. Зависит от уровня погружения…
Длина раны больше глубины и ширины, края ровные могут быть осадненные не кровоподтечные, концы: в зависимости от уровня погружения, стенки раны ровные, луковицы волос пересечены, дно килевидное без пазух, на краях раны кровь, частицы текстильных волокон, наложений с рубящего предмета. На костях насечки (НКП), вруб (диплоэ) и разрубы (все слои).

Слайд 45

Строение топора
Топорище:
Носок
Лезвие
Щека
Пятка
Обух
Рукоятка

Слайд 46

Слайд 47

Разруб головного мозга

Слайд 48

Колюще-режущие предметы колото-резаные повреждения
Имеют острый край и острый конец (нож, меч,

кинжал…)
Механизм повреждения: прокол, а затем рассечение тканей при действии предмета вглубь повреждаемого объекта (осевое протягивание внутрь)
Вид повреждения – колото-резаная рана
Форма: линейная, веретенообразная, овальная… в зависимости от ориентации длинника раны к линиям Лангера
Длина раны больше ширины, меньше глубины, края ровные могут быть осадненные, не кровоподтечные, концы: один острый, второй – зависит от обушка, стенки раны ровные, луковицы волос пересечены, дно килевидное без пазух, в просвете раны и по краям кровь, частицы текстильных волокон, смазки с предмета.

Слайд 49

Строение ножа
Рукоятка
Клинок (лезвие)
Конец
Кромка лезвия
Обушок
Бородка
Кольцо ограничитель

Слайд 50

Вид раны
Основной разрез
(при вколе, длина равна ширине клинка на уровне погружения,

края осадненные, ровные, конец М-, П- образный или закругленный, зависит от сечения обушка, в просвете смазка, ржавчина и текстильные волокна)
При ширине обушка менее 1,2 мм конец острый, до 4мм тупой, более 4мм тупой с надрывами
Дополнительный разрез (при извлечении с давлением на лезвие, края ровные не осадненные, конец острый, в просвете волокон и ржавчины нет )

Слайд 51

Слайд 52

Слайд 53

Слайд 54

Слайд 55

Пилящие предметы пиленые повреждения
Имеют множество острых концов (зубьев), расположенных по одной линии

(в ряд)
Механизм повреждения: трение зубьев пилы о повреждаемую поверхность с давлением вглубь объекта
Вид повреждения – пиленая рана
Форма: линейная, веретенообразная, овальная…
Длина раны больше ширины и глубины, края ровные бахромчатые, не осадненные, не кровоподтечные, стенки раны ровные, луковицы волос пересечены, дно без пазух, в просвете раны кровь, частицы текстильных волокон, смазки с пилящего предмета, мертвая ткань. На костях насечки и распилы. Ширина распила соответствует толщине пилы.

Общая травматология. Судебно-медицинские аспекты

Содержание

Судебно-медицинская травматология-научные сведения о закономерностях возникновения, морфологических и функциональных свойствах, изменчивости,

Вопросы при механической травме1. Каков характер повреждения с клинико-морфологической точки зрения.2.

Приказ Минздравсоцразвития России от 24.04.2008г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев

Виды внешнего воздействия, приводящие к образованию повреждений

Таблица 2Физические факторы внешнего воздействия, приводящих к образованию повреждений

Классификация повреждений1. Кровоподтек2. Ссадина3. Рана4. Перелом5. Вывих6. Разрыв внутреннего органа7. Отрыв

Ссадина – поверхностное повреждение кожи (изолированно или составная часть других повреждений)Очень

таблица 33Стадии заживления ссадин(по А.Ф.Тайкову)

Кровоподтек – участок окрашивания кожи в цвет крови, излитой в подкожную

Изменение цвета кровоподтека в зависимости от давности его образования

Рана – повреждение кожи глубже сосочкового слоя Судебно-медицинское значение1. Факт травмы2. Место

Составные части раны1. Края2. Концы3. Стенки4. ДноЕсли у раны нет дна,

Стенки ран (раневого канала): 1 – отвесные; 2 – скошенные; 3

Свойства ушибленной раны Механизм: сдавление между 2 ТТП (удар или сдавление)1. Края

Алгоритм описания поврежденийЛокализация (точная, с измерением расстояния до 2 неподвижных анатомических

Повреждающий фактор – материальные тела (предметы), вещества и явления, обладающие способностью

Юридическая классификация травмирующих предметов (целевое предназначение)

Судебно-медицинская классификация травмирующих предметов (способ причинения повреждений)Огнестрельное оружие (пули, дробь, картечь,

Предметы, орудия и оружия причиняющие механические повреждения

Повреждения твердыми тупыми предметамиТвердым тупым является предмет, который причиняет повреждения, действуя

таблица 22Классификация твердых тупых предметов (по А.И.Муханову)

таблица 23Классификация травмирующих поверхностей твердым тупым предметом(по А.А.Солохину и А.И.Кузьмину)

Причина смерти при поврежденияхПричины смерти при механических повреждениях