Общая характеристика гемотрансфузионной среды

Сентябрь 12, 2022

Главная
Медицина
Общая характеристика гемотрансфузионной среды

Содержание

2. Определение понятия. Переливанием (трансфузией) компонентов крови (эритроцитсодержащие переносчики газов крови, тромбоцитсодержащие и плазменные корректоры гемостаза и
3. Положительные эффекты перелитой крови Увеличение числа циркулирующих эритроцитов Повышение уровня гемоглобина Купирование острого ДВС – синдрома
4. Отрицательные эффекты перелитой крови Отторжение клеточных и плазменных элементов крови Риск вирусного и бактериального инфицирования Развитие
5. Основные принципы переливания крови Допускается возмещение конкретных, недостающих организму компонентов крови при различных патологических состояниях. Допустимо
6. По витальным показаниям при отсутствии одногруппной крови возможно: Переливание резус-отрицательных переносчиков газов крови 0 (I) группы
7. Этап подготовки к переливанию компонентов крови Оценка пригодности компонентов крови к трансфузии (соблюдения правил транспортировки и
8. Правила транспортировки компонентов крови Транспортировка должна осуществляться только медицинским персоналом Компоненты крови при транспортировки не должны
9. Оценка пригодности компонентов крови к переливанию Общие требования: врач оценивает герметичность упаковки, правильность паспортизации, макроскопически оценивается
10. Контрольные исследования, проводимые непосредственно перед гемотрансфузией. Перепроверить группу крови реципиента по системе АВ0 и резус фактору,
11. Порядок проведения иммуносерологических исследований. При переливании переносчиков газов крови необходимо: Определить группу крови АВ0 и резус
12. Набор реагентов для определения группы крови Набор целиклонов для определения группы крови по АВ0 и резус
13. Определение группы крови АВ0 Цоликлоны Анти-А Анти-В Анти-АВ Капли осадка эритроцитов Соотношение капель 1/10 Экспозиция 5
14. Учет результатов определения группы крови АВ0
15. Определение резус принадлежности Экспозиция 3 минуты Наличие агглютинации – резус положительная крови Отсутствие агглютинации – резус
16. Классификация технических ошибок при определении групп крови Ошибочный порядок расположения реагентов Неверно выбранный температурный режим реакции
17. Информация, регистрируемая в медицинской карте больного Показания к переливанию крови Паспортные данные с этикетки донорского контейнера,
18. Принципы ведения посттрансфузионного периода Сохранение после окончания переливания донорского контейнера с остатками гемотрансфузионной среды и пробирки
19. Классификация гемотрансфузионных сред 1. Переносчики газов крови. a. Цельная консервированная кровь b. Эритроцитарная масса c. Эритроцитарная
20. Показание к переливанию плазмы свежезамороженной ∙ Острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС), осложняющий течение шоков
21. Особенности переливания плазмы свежезамороженной Переливание осуществляется через стандартную систему для переливания крови с фильтром Перед переливанием
22. Аутогемотрансфузия Аутогемотрансфузия – лечебное мероприятие, включающее в себя получение у больных, которые являются для себя одновременно
23. Преимущества аутогемотрансфузии отсутствие аллоиммунизации исключение риска передачи инфекции существенное уменьшение риска трансфузионных реакций меньшая потребность в
24. Показания к аутодонорству Сложные и объемные операции с предполагаемым объемом кровопотери более 20 % ОЦК Пациенты
25. Методы проведения аутологичных трансфузий Предоперационная заготовка аутокрови или аутоэритроцитарной массы или взвеси, позволяющая собрать за 3
26. Условия проведения предоперационной заготовки аутокрови Уровень гемоглобина у аутодонора перед каждой кровоотдачей не должен быть ниже
27. Противопоказания к предоперационной заготовке аутокрови. Масса тела донора менее 10 кг. Положительные серологические тесты на ВИЧ,
28. Переливание компонентов крови является потенциально опасным способом коррекции гомеостаза!
29. Врач, проводящий гемотрансфузию обязан: Знать возможные осложнения Уведомлять пациента о возможности развития осложнений Уметь предупредить осложнения
30. Классификация непосредственных осложнений
31. Отдаленные осложнения переливания крови
32. Острый посттрансфузионный гемолиз – результат взаимодействия антител реципиента с антителами донора, в результате которого происходит активация
33. Клинические проявления острого гемолиза обусловлены: Острым ДВС синдромом Циркуляторным шоком Острой почечной недостаточностью
35. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение понятия.
Переливанием (трансфузией) компонентов крови (эритроцитсодержащие переносчики газов крови, тромбоцитсодержащие

и плазменные корректоры гемостаза и фибринолиза, лейкоцитсодержащие и плазменные средства коррекции иммунитета) является лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутодонорство), а также крови и ее компонентов, излившихся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).

Слайд 3

Положительные эффекты перелитой крови
Увеличение числа циркулирующих эритроцитов
Повышение уровня гемоглобина
Купирование острого

ДВС – синдрома
Прекращение спонтанной тромбоцитопенической кровоточивости
Прирост числа тромбоцитов
Стимуляция иммунитета

Слайд 4

Отрицательные эффекты перелитой крови
Отторжение клеточных и плазменных элементов крови
Риск вирусного и

бактериального инфицирования
Развитие гемосидероза
Угнетение кроветворения
Усиление тромбогенности
Аллосенсибилизация
Иммунологические реакции
При наличии исходной иммунодепрессии реципиента развитие реакции «трансплантат против хозяина»

Слайд 5

Основные принципы переливания крови
Допускается возмещение конкретных, недостающих организму компонентов крови при

различных патологических состояниях.
Допустимо переливание крови той группы системы АВО и той резус принадлежности, которая имеется у реципиента.
Переливание крови имеет право проводить врач, имеющий специальную подготовку
Переливание крови производится при соблюдении правил асептики и антисептики с использованием одноразовых устройств для внутривенного введения, имеющих фильтр

Слайд 6

По витальным показаниям при отсутствии одногруппной крови возможно:
Переливание резус-отрицательных переносчиков газов

крови 0 (I) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл.
Переливание резус отрицательной эритроцитарной массы или взвеси от доноров группы А (II) или В (III) реципиенту с АВ (IV) группой, независимо от его резус принадлежности.
При отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма группы АВ (IV)

Слайд 7

Этап подготовки к переливанию компонентов крови
Оценка пригодности компонентов крови к трансфузии

(соблюдения правил транспортировки и хранения).
Оценка идентичности групповой принадлежности донора и реципиента по системам АВ0 и резус.

Слайд 8

Правила транспортировки компонентов крови
Транспортировка должна осуществляться только медицинским персоналом
Компоненты крови при

транспортировки не должны подвергаться перегреванию или переохлаждению.
При длительной транспортировки (более 30 минут) она должна производиться в контрейнерах, обеспечивающих достаточную изотермичность.
Необходимо оберегать компоненты крови от встряхивания, ударов, перевертывания.

Слайд 9

Оценка пригодности компонентов крови к переливанию
Общие требования: врач оценивает герметичность упаковки,

правильность паспортизации, макроскопически оценивается качество трансфузионной среды. Запрещается переливать КК не проверенные на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
Критерии годности для цельной крови – прозрачность плазмы, равномерность верхнего слоя эритроцитов, наличие четкой границы между эритроцитами и плазмой.
Критерии годности для плазмы свежезамороженной – прозрачность при комнатной температуре.

Слайд 10

Контрольные исследования, проводимые непосредственно перед гемотрансфузией.
Перепроверить группу крови реципиента по системе

АВ0 и резус фактору, сверить полученный результат с данными истории болезни;
Перепроверить группу крови по системе АВ0 и резус фактору донорского контейнера и сопоставить результат с данными на этикетке контейнера;
Провести пробы на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента;
Уточнить у реципиента фамилию, имя, отчество, год рождения и сверить их с указанными на титульном листе истории болезни. Данные должны совпадать, и реципиент должен их по возможности подтвердит.
Провести биологическую пробу;
Оформить информированное согласие больного или его родственников на переливание КК в письменном виде.

Слайд 11

Порядок проведения иммуносерологических исследований.
При переливании переносчиков газов крови необходимо:
Определить группу крови

АВ0 и резус принадлежность реципиента и донора
Провести пробу на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора
При переливании корректоров гемостаза и фибринолиза, средств коррекции иммунитета врач обязан:
Определить группу крови АВ0 и резус принадлежность реципиента.

Слайд 12

Набор реагентов для определения группы крови
Набор целиклонов для определения группы крови

по АВ0 и резус фактору

Слайд 13

Определение группы крови АВ0
Цоликлоны
Анти-А
Анти-В
Анти-АВ
Капли осадка эритроцитов
Соотношение капель 1/10
Экспозиция 5 минут

Слайд 14

Учет результатов определения группы крови АВ0

Слайд 15

Определение резус принадлежности
Экспозиция 3 минуты
Наличие агглютинации – резус положительная крови
Отсутствие агглютинации

– резус отрицательная кровь

Цоликлон

Анти-D-супер

Капли осадка эритроцитов

Соотношение капель 1/5

Слайд 16

Классификация технических ошибок при определении групп крови
Ошибочный порядок расположения реагентов
Неверно

выбранный температурный режим реакции
Неверное соотношение реагентов и исследуемых эритроцитов
Недостаточная продолжительность наблюдения за ходом реакции

Слайд 17

Информация, регистрируемая в медицинской карте больного
Показания к переливанию крови
Паспортные данные

с этикетки донорского контейнера, номер контейнера, дата заготовки крови, название учреждения службы крови
Результат контрольной проверки по АВ0 и резусу донора и реципиента
Результаты проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента
Результаты биологической пробы

Слайд 18

Принципы ведения посттрансфузионного периода
Сохранение после окончания переливания донорского контейнера с остатками

гемотрансфузионной среды и пробирки с кровью реципиента, использованную для проведения проб на индивидуальную совместимость, в течение 48 часов в холодильнике.
Реципиент после переливания соблюдает в течение двух часов постельный режим и наблюдается лечащим врачом.
Ежечасно измеряют температуру тела, артериальное давление и фиксируют эти данные в медицинской карте.
Контролируется наличие и почасовой объем мочеотделения и сохранение нормального цвета мочи.
На следующий день после переливания проводится клинический анализ крови и мочи.

Слайд 19

Классификация гемотрансфузионных сред
1.     Переносчики газов крови.
a.     Цельная консервированная кровь
b.    Эритроцитарная масса
c.

Эритроцитарная взвесь
2.     Корректоры плазменно-коагуляционного гемостаза
a.    Свежезамороженная плазма
b.    Криопреципитат
c.     Тромбоцитарный концентрат
3.     Лейкоцитсодержащие и плазменные корректоры иммунитета
a.     Лейкоцитарный концентрат

Слайд 20

Показание к переливанию плазмы свежезамороженной
∙ Острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

(ДВС), осложняющий течение шоков различного генеза или вызванный другими причинами
∙        Острая массивная кровопотеря (более 30 % ОЦК) с развитием геморрагического шока и ДВС-синдрома.
∙        Болезни печени, сопровождающиеся снижением продукции плазменных факторов свертывания (цирроз печени)
∙        Передозировка антикоагулянтов непрямого действия
∙        Коагулопатии, обусловленные дефицитом физиологических антикоагулянтов.

Слайд 21

Особенности переливания плазмы свежезамороженной
Переливание осуществляется через стандартную систему для переливания крови

с фильтром
Перед переливанием плазму свежезамороженную оттаивают на водяной бане при температуре 370 С
Необходимо проведение биологической пробы

Слайд 22

Аутогемотрансфузия
Аутогемотрансфузия – лечебное мероприятие, включающее в себя получение у больных, которые

являются для себя одновременно донорами и реципиентами, крови или ее компонентов (аутоэритоцитарная масса или взвесь, плазма свежезамороженная, тромбоцитарный концентрат), и последующее возвращение (переливание) забранного (аутдонорство).

Слайд 23

Преимущества аутогемотрансфузии
отсутствие аллоиммунизации
исключение риска передачи инфекции
существенное уменьшение риска трансфузионных реакций
меньшая

потребность в аллогенных компонентах крови
стимуляция эритропоэза

Слайд 24

Показания к аутодонорству
Сложные и объемные операции с предполагаемым объемом кровопотери более

20 % ОЦК
Пациенты с редкой группой крови и невозможность подбора адекватного количества донорских компонентов крови
Отказ пациента от трансфузии аллогенных компонентов крови по религиозным мотивам

Слайд 25

Методы проведения аутологичных трансфузий
Предоперационная заготовка аутокрови или аутоэритроцитарной массы или взвеси,

позволяющая собрать за 3 – 4 недели до планового хирургического вмешательства 3 – 4 дозы (до 1000 – 1200 мл аутокрови консервированной или 600 – 700 мл аутоэритроцитарной массы)
Предоперационная нормоволемическая или гиперволемическая гемодилюция, предполагающая заготовку 1 – 2 дозы крови (600 – 800 мл) непосредственно до операции с обязательным восполнением временной кровопотери солевыми растворами и плазмозаменителями с поддержанием нормоволемии или гиперволемии.
Интраоперационная реинфузия крови – сбор во время операции из операционной раны и полостей излившейся крови с обязательным последующим отмыванием и возвратом в русло крови реципиента аутокрови полостной, консервированной, фильтрованной для реинфузии.

Слайд 26

Условия проведения предоперационной заготовки аутокрови
Уровень гемоглобина у аутодонора перед каждой

кровоотдачей не должен быть ниже 110 г/л, гематокрита - 33%.
В ряде случаев необходимо назначение препаратов железа и эритропоэтина
Хранение аутокрови аналогично хранению аллогенных компонентов крови.
Необходимо перед каждой трансфузией проведение проб на определение группы крови, индивидуальную и биологическую совместимость.
Объем разовой кровоотдачи не должен превышать 450 мл.
Частота аутологичных кровоотдачь определяется тем, что полное восстановление объема плазмы, уровня общего белка и альбумина происходит через 72 часа.

Слайд 27

Противопоказания к предоперационной заготовке аутокрови.
Масса тела донора менее 10 кг.
Положительные серологические

тесты на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Слайд 28

Переливание компонентов крови является потенциально опасным способом коррекции гомеостаза!

Слайд 29

Врач, проводящий гемотрансфузию обязан:
Знать возможные осложнения
Уведомлять пациента о возможности развития

осложнений
Уметь предупредить осложнения
Уметь лечить осложнения

Слайд 30

Классификация непосредственных осложнений

Слайд 31

Отдаленные осложнения переливания крови

Слайд 32

Острый посттрансфузионный гемолиз – результат взаимодействия антител реципиента с антителами донора,

в результате которого происходит активация системы комплимента, системы свертывания крови и гумморального иммунитета

Наиболее тяжело острый гемолиз протекает при несовместимости по системе АВ0 и Резусу. Однако может развиться и при несовместимости по другим группам антигенов, если стимуляция аллогенов происходит вследствие повторных беременностей или предыдущих трансфузий (профилактика – пробы на индивидуальную совместимость (проба Кумбса))

Слайд 33

Общая характеристика гемотрансфузионной среды

Содержание

Определение понятия. Переливанием (трансфузией) компонентов крови (эритроцитсодержащие переносчики газов крови, тромбоцитсодержащие

Положительные эффекты перелитой кровиУвеличение числа циркулирующих эритроцитовПовышение уровня гемоглобина Купирование острого

Отрицательные эффекты перелитой кровиОтторжение клеточных и плазменных элементов кровиРиск вирусного и

Основные принципы переливания кровиДопускается возмещение конкретных, недостающих организму компонентов крови при

По витальным показаниям при отсутствии одногруппной крови возможно:Переливание резус-отрицательных переносчиков газов

Этап подготовки к переливанию компонентов кровиОценка пригодности компонентов крови к трансфузии

Правила транспортировки компонентов кровиТранспортировка должна осуществляться только медицинским персоналомКомпоненты крови при

Оценка пригодности компонентов крови к переливаниюОбщие требования: врач оценивает герметичность упаковки,

Контрольные исследования, проводимые непосредственно перед гемотрансфузией.Перепроверить группу крови реципиента по системе

Порядок проведения иммуносерологических исследований.При переливании переносчиков газов крови необходимо:Определить группу крови

Набор реагентов для определения группы кровиНабор целиклонов для определения группы крови

Определение группы крови АВ0ЦоликлоныАнти-ААнти-ВАнти-АВКапли осадка эритроцитовСоотношение капель 1/10Экспозиция 5 минут

Учет результатов определения группы крови АВ0

Определение резус принадлежностиЭкспозиция 3 минутыНаличие агглютинации – резус положительная кровиОтсутствие агглютинации

Классификация технических ошибок при определении групп крови Ошибочный порядок расположения реагентовНеверно

Информация, регистрируемая в медицинской карте больного Показания к переливанию кровиПаспортные данные

Принципы ведения посттрансфузионного периодаСохранение после окончания переливания донорского контейнера с остатками

Классификация гемотрансфузионных сред1. Переносчики газов крови.a. Цельная консервированная кровьb. Эритроцитарная массаc.

Показание к переливанию плазмы свежезамороженной∙ Острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

Особенности переливания плазмы свежезамороженнойПереливание осуществляется через стандартную систему для переливания крови

АутогемотрансфузияАутогемотрансфузия – лечебное мероприятие, включающее в себя получение у больных, которые

Преимущества аутогемотрансфузии отсутствие аллоиммунизацииисключение риска передачи инфекциисущественное уменьшение риска трансфузионных реакцийменьшая

Показания к аутодонорствуСложные и объемные операции с предполагаемым объемом кровопотери более

Методы проведения аутологичных трансфузийПредоперационная заготовка аутокрови или аутоэритроцитарной массы или взвеси,

Условия проведения предоперационной заготовки аутокрови Уровень гемоглобина у аутодонора перед каждой

Противопоказания к предоперационной заготовке аутокрови. Масса тела донора менее 10 кг.Положительные серологические