Одонтогенный остеомиелит челюстных костей у детей

Остеомиелит – это гнойно-некротический инфекционно-аллергический воспалительный процесс в кости, возникающий под

Высокой реактивностью;
Пониженным иммунобиологическим барьером к гнойной инфекции;
Анатомо-физиологическими особенностями

Распространенность остеомиелита челюстей обусловлена:

Распределение детей по возрасту и течению заболевания по данным В.В. Емельяненко

1. Путь проникновения инфекции:
а) одонтогенный,
б) неодонтогенный:
- сосудистый,
- стоматогенный,
- посттравматический,
- контактный.
2. Вид

3. Течение заболевания:
а) острое;
б) первично-хроническое;
в) хроническое как следствие острого:
- деструктивный (рарефицирующий

На амбулаторном приеме:

правильно поставленный диагноз – 24% пациентов;
удаление «причинного» зуба –

Анатомо-физиологические особенности строения челюстей у детей

Постоянный рост, перестройка
Широкие гаверсовы каналы
Неустойчивость миелоидного

Клиника острого одонтогенного остеомиелита

Жалобы:
боль в челюсти;
головная боль;
озноб;
потеря аппетита;
плохой сон;
припухлость мягких тканей.

Общее

Лабораторная диагностика

Острый одонтогенный остеомиелит
а – верхней челюсти и флегмона щечной и подглазничной

Острый одонтогенный остеомиелит
нижней челюсти справа

Острый одонтогенный остеомиелит
нижней челюсти справа и флегмона подчелюстной области

Острый одонтогенный остеомиелит
верхней челюсти слева

Подвижность «причинного» и соседних зубов;
Инфильтрация с обеих сторон альвеолярного отростка;
Гноетечение из

Периоды активного роста челюстей

1-3

9-12

прорезывание зубов

13-15

«пубертатный скачок»

Зоны роста челюстей

Верхняя челюсть:
небный шов;
задняя часть бугра;
нижнеглазничный край

Нижняя челюсть:
мыщелковый отросток;
головка нижней

периоститом;
нагноившейся кистой челюсти;
абсцессом, флегмоной;
сиалоаденитом;
саркомой Юинга.

Острый одонтогенный остеомиелит дифференцируют с:

Санация первичного очага инфекции.
Антибактериальная терапия.
Десенсибилизирующая.
Дезинтоксикация.
Общеукрепляющая.
Диетотерапия.
Симптоматическая.
Физиолечение, местное лечение гнойной раны.

Лечение острого одонтогенного

Переход в хроническую форму.
Развитие абсцессов, флегмон.
Артрит височно-нижнечелюстного сустава.
Синусит.
Паротит.
Сепсис.

Осложнения острого одонтогенного остеомиелита

сопутствующие заболевания;
позднее обращение к врачу;
неправильно поставленный диагноз;
нерациональное лечение.

Причины перехода острого остеомиелита

Хронический одонтогенный остеомиелит

деструктивный

продуктивный

деструктивно-продуктивный

Больной с хроническим одонтогенным остеомиелитом левой половины нижней челюсти

Ребенок с хроническим одонтогенным остеомиелитом (деструктивная форма) левой половины нижней челюсти

Полость рта ребенка с хроническим одонтогенным остеомиелитом (деструктивная форма) левой верхней

Ортомантомограмма ребенка с хроническим одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти (деструктивная форма)

Удаленные секвестры нижней челюсти того же пациента

Рентгенограмма ребенка с хроническим одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти (деструктивная форма) через

Рентгенограмма ребенка с хроническим деструктивным остеомиелитом нижней челюсти (гибель зачатка, секвестры)

Хронический одонтогенный деструктивно-продуктивный остеомиелит нижней челюсти
а – асимметрия лица за счет

Деструктивно-продуктивная форма хронического остеомиелита нижней челюсти. Рентгенограмма (эндостальное и периостальное костеобразование,

Деструктивно-продуктивная форма хронического остеомиелита. Рентгенограмма (эндостальное и периостальное костеобразование, секвестр).

Деструктивно-продуктивная форма хронического остеомиелита нижней челюсти. Рентгенограмма (диффузное поражение угла и

Деструктивно-продуктивная форма хронического остеомиелита нижней челюсти. Рентгенограмма (эндостальное и периостальное костеобразование,

Рентгенограмма ребенка с деструктивно-продуктивной формой хронического остеомиелита. Диффузное поражение угла и

Ребенок с хроническим одонтогенным гиперпластическим остеомиелитом левой половины нижней челюсти

Одонтогенный первично-хронический продуктивный остеомиелит нижней челюсти

Одонтогенный первично-хронический продуктивный остеомиелит нижней челюсти
а – рентгенограмма (беспорядочное эндостальное и

Одонтогенный первично-хронический продуктивный остеомиелит нижней челюсти
а – рентгенограмма (превалируют периостальные наслоения,

Одонтогенный первично-хронический продуктивный остеомиелит нижней челюсти
а – рентгенограмма (диффузное, севесторов нет);

Лечение хронического одонтогенного остеомиелита

Консервативное:
антибактериальное;
гипосенсибилизирующее;
иммунотерапия;
общеукрепляющее;
физиолечение.

Хирургическое:
секвестрэктомия.

Наличие крупных секвестров.
Погибшие зачатки зубов.
Нарушения функции почек.

Показания к секвестрэктомии

Гибель зачатков зубов → адентия.
Поражение зон роста → деформации челюстей.
Облитерация верхнечелюстной

Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева. Деформация нижней челюсти.