Оппортунистические инфекции

— заражение, также англ. opportunity — возможность) — заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни здоровых особей (с нормальной иммунной системой). Например, оппортунистические инфекции развиваются у лиц с иммунодефицитными состояниями.
Оппортунистические инфекции относятся к поздним осложнениям ВИЧ-инфекции и обычно наблюдаются у больных с концентрацией CD4+ Т-лимфоцитов менее 200 клеток на мкл крови.
Инфекции, которые характерно сопровождают терминальную стадию ВИЧ-инфекции, представляют собой особую, четко очерченную группу ОПИ, которую обозначают как СПИД-индикаторные или СПИД-ассоциируемые

чем тяжелее иммунодефицит, тем раньше следует начинать самое активное обследование больного, включая инвазивные методы. Не следует от-кладывать обследование только потому, что оно потребует множества процедур, которые могут быть неприятными для больного. Если обследование никакой патологии не выявило, его следует повторить. Лечение нужно начинать как можно скорее.
Второе правило: зачастую многие ОИ можно исключить, зная число лимфоцитов CD4 и вирусную нагрузку, поэтому выяснение этих показателей имеет очень большое значение. В табл. 1 приведены пороговые значения числа лимфоцитов CD4, при которых можно ожидать появления тех или иных ин фекций. Развитие ОИ при числе лимфоцитов выше соответствующей пороговой величины встречается очень редко.

СПИД-ассоциированных заболеваний маловероятно. Приведенные значения
не являются абсолютными — всегда возможны исключения.
Нет пороговой величины : Саркома Капоши, туберкулез легких, инфекции, вызванные вирусом varicella-zoster, бактериальная пневмония, лимфома
ІІ. < 250 мкл–1 :Пневмоцистная пневмония, кандидозный эзофагит, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, герпес
ІІІ. < 100 мкл–1: Церебральный токсоплазмоз, ВИЧ-энцефалопатия, криптоспоридиоз, милиарный туберкулез
ІV. < 50 мкл–1 :Цитомегаловирусный ретинит, криптоспоридиоз, инфекции, вызванные атипичными микобактериями

baumanni
Clostridium difficile
Грибы
Candida albicans
Aspergillus sp.
Pneumocystis jirovecii
Cryptococcus neoformans
Histoplasma capsulatum
Простейшие
Toxoplasma gondii
Cryptosporidium

оппортунистические заболевания, которые развиваются на фоне ВИЧ‐инфекции. Эти заболевания вызываются инфекциями, которые безвредны или почти безвредны при нормальном иммунитете, но при развитии иммунодефицита могут привести к серьезным проблемам. Их также называют ВИЧ‐ассоциированными заболеваниями

вызывая латентно протекающие эндогенные инфекции, которые реактивируются и генерализуются на фоне иммунодефицита;
паразитируют внутриклеточно, чаще в макрофагах; элиминируются в норме Т-клетками или макрофагами во взаимодействии с Т-клетками;
часто способны к аутореинфекции в организме хозяина.
Клинические особенности оппортунистических инфекций протекают с опасной для жизни пациента остротой;
имеют тенденцию к диссеминации возбудителя с обнаружением его в эктопических очагах;
слабо поддаются специфической терапии, имеют тенденцию к множественным рецидивам;
к этим инфекциям развивается слабый специфический иммунный ответ.