Организация ухода за больными пожилого возраста

Август 12, 2022

Главная
Медицина
Организация ухода за больными пожилого возраста

Содержание

2. Биопсихосоциальный подход Медицинская помощь для старших возрастных групп должна быть комплексной, направленной на поддержание здоровья и
3. Основные ПРОБЛЕМЫ пожилых пациентов: Сахарный диабет 2-го типа 2. Остеопороз 3. Нарушения функций органов чувств (слух,
4. Способность к самообслуживанию - способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки
5. Способность к самообслуживанию включает: 1. удовлетворение основных физиологических потребностей, управление физиологическими отправлениями; 2. соблюдение личной гигиены:
6. Способность к самообслуживанию включает: 6. приготовление пищи: чистка, мытье, резка продуктов, их тепловая обработка, пользование кухонным
7. Пирамида Маслоу Оценка потребностей человека.
8. Основные потребности, которые необходимо поддерживать у человека Независимость (поддержка человека и его функций даже если они
9. Уровни деятельности медсестры ВОССТАНОВЛЕНИЕ УТРАЧЕННЫХ ФУНКЦИЙ после обострения заболеваний (медицинская и социальная реабилитация) УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ и
10. Где осуществляется уход? В медицинском учреждении – персонал В социальном учреждении – персонал На дому –
11. Компоненты ухода
12. Мультидисциплинарная команда Врачи (гериатр, психиатр, невролог, ортопед и т.д.) Медицинские сестры Специалист по уходу (сиделка) -
13. Мультидисциплинарная команда Забота о пожилых людях со сложными медицинскими, социальными и функциональными потребностями наиболее эффективна, когда
14. Кейс-менеджмент Кейс-менеджмент - процесс решения поставленной общей задачи специально созданной группой различных специалистов.
15. Кейс-менеджмент с пациентом постоянно работает один специалист (например, лечащий врач или медицинская сестра), который устанавливает с
16. В состав мультидисциплинарной команды входят сотрудники так или иначе принимающие участие в уходе. Задача команды: Обозначить
18. Процесс ухода ПАЦИЕНТ- ПОЖИЛОЙ ЧЕЛОВЕК
19. Система ухода необходима Для обеспечения порядка как на рабочем месте, так и в документации Персонал работает
20. Планирование процесса ухода 1. Что пациент может делать самостоятельно? 2. В каком объеме необходимо предоставить ему
21. Определение проблем и ресурсов = Диагноз ухода! Что пациент может делать сам? – его ресурс Что
22. Основные сложности ухода: зоны риска- пациенты
23. Основные сложности ухода: зоны риска персонал
24. Оценка объективности ухода по оценочным шкалам: Шкала Бартел – оценка активности жизнедеятельности Шкала Нортон – оценка
25. От проблемы к решению
26. Информация о пациенте. Работа с биографией Детство и юность Профессия и семья Питание, телосложение, привычки, любимые
27. План ухода - коммуникация
28. План ухода - мобилизация
29. План ухода - гигиена
30. Ситуационная задача 10.12.2021 г. Пациентка 72 лет поступила в стационар с диагнозом - гипертоническая болезнь II
31. Задания 1. Выявите, удовлетворение каких потребности нарушено, определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки, установите приоритетную проблему.
32. Нарушено удовлетворение потребностей: спать, есть, пить, отдыхать, работать, избегать опасности, общаться, поддерживать свое состояние, дефекация. 1.
33. Цели могут быть краткосрочные (опред. дата, неделя, декада, месяц) и долгосрочные (месяц, год) Когда план ухода
34. Что входит в план ухода? План ухода – это документ о пациенте 1. Информационно-титульный лист 2.
35. Когда необходима помощь ухаживающим Друзья Соседи Другие члены семьи Патронажная служба Дома ухода как временного пребывания,
37. Скачать презентацию

Слайд 2

Биопсихосоциальный подход
Медицинская помощь для старших возрастных групп должна быть комплексной, направленной

на поддержание здоровья и функционирования в долгосрочной перспективе. (активное долголетие)
При этом на состояние пожилого пациента кроме хронических заболеваний влияет психологические и социальные факторы.
В рамках биопсихосоциального подхода улучшение состояния здоровья рассматривается не как конечный результат, а как процесс, включающий оптимизацию физического и функционального статуса, развитие адаптации к появляющимся изменениям, связанным с возрастом, и усвоение навыков их преодоления, а также стремление к полному выявлению личностных возможностей пациента, что в целом определяет качество жизни пожилого человека.
Биопсихосоциальный подход, называемый также пациент-ориентированным или холистическим, по существу, возвращает нас на современном витке развития медицинской науки и практики к принципу, который изначально был заложен в основу русской клинической школы — «лечить больного, а не болезнь».

Слайд 3

Основные ПРОБЛЕМЫ пожилых пациентов:
Сахарный диабет 2-го типа
2. Остеопороз
3. Нарушения функций органов

чувств (слух, зрение)
4. Инконтиненция (Недержание мочи)
5. Болезнь Альцгеймера и деменции различного генеза
6. Старческая астения

Слайд 4

Способность к самообслуживанию
- способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную

бытовую деятельность и навыки личной гигиены.
Способность к самообслуживанию – важнейшая категория жизнедеятельности человека, предполагающая его физическую независимость в окружающей среде.

Слайд 5

Способность к самообслуживанию включает:
1. удовлетворение основных физиологических потребностей, управление физиологическими отправлениями; 2.

соблюдение личной гигиены: мытье лица и всего тела, мытье волос и причесывание, чистка зубов, подстригание ногтей, гигиена после физиологических отправлений; 3. одевание и раздевание верхней одежды, нижнего белья, головных уборов, перчаток, обуви, пользование застежками (пуговицы, крючки, молнии); 4. принятие пищи: возможность подносить пищу ко рту, жевать, глотать, пить, пользоваться столовой посудой и приборами; 5. выполнение повседневных бытовых потребностей: покупка продуктов питания, предметов одежды и обихода;

Слайд 6

Способность к самообслуживанию включает:
6. приготовление пищи: чистка, мытье, резка продуктов,

их тепловая обработка, пользование кухонным инвентарем; 7. пользование постельным бельем и другими постельными принадлежностями; заправка постели и др.; 8. стирка, чистка и ремонт белья, одежды и других предметов обихода; 9. пользование бытовыми приспособлениями и приборами (замки и запоры, выключатели, краны, рычажные приспособления, утюг, телефон, бытовые электро - и газовые приборы, спички и др.); 10. уборка помещения (подметание и мытье пола, окон, вытирание пыли и др.).

Слайд 7

Пирамида Маслоу Оценка потребностей человека.

Слайд 8

Основные потребности, которые необходимо поддерживать у человека
Независимость (поддержка человека и его

функций даже если они частично сохранены)
Чувство собственного достоинства (зависимость от других людей не является поводом не учитывать мнение человека)
Включенность в жизнь (информация о погоде, родственниках, новости ежедневные, д.б. эмоции )
Безопасность (человеку нужно объяснять, где он находиться, что его дверь закрывается, что есть охрана и т.д. )
Комфорт (желания пациента учитывается: подушка, положение в кровати и т.п. )

Слайд 9

Уровни деятельности медсестры
ВОССТАНОВЛЕНИЕ УТРАЧЕННЫХ ФУНКЦИЙ после обострения заболеваний (медицинская и социальная

реабилитация)

УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ и ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ И ТРАВМ (организация школ пациента)

СОХРАНЕНИЕ И ПОДДЕРЖАНИЕ СПОСОБНОСТИ К САМООБСЛУЖИВАНИЮ И САМОСТОЯТЕЛЬНОСТИ (поддержание имеющихся функций)

ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА
ОБЛЕГЧЕНИЕ СТРАДАНИЙ
(в стадии терминальных состояний)

Уровни деятельности специалистов при работе с пожилыми пациентами

Слайд 10

Где осуществляется уход?
В медицинском учреждении – персонал
В социальном учреждении – персонал
На

дому – родственники сами или с привлечением персонала (неформальный уход)

Слайд 11

Компоненты ухода

Слайд 12

Мультидисциплинарная команда
Врачи (гериатр, психиатр, невролог, ортопед и т.д.)
Медицинские сестры
Специалист по

уходу (сиделка) - профстандарт УТВЕРЖДЕН приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 июля 2018 года N 507н
Физиотерапевт
Социальный работник
Трудотерапевт
Психолог
Родственники

Слайд 13

Мультидисциплинарная команда
Забота о пожилых людях со сложными медицинскими, социальными и функциональными

потребностями наиболее эффективна, когда знания и навыки специалистов различных медицинских дисциплин интегрируются.
В мультидисциплинарной команде, подразумевают команду, члены которой работают с пациентом одновременно, но отдельно друг от друга — каждый по своему плану.
При этом каждый специалист фокусируется только на своей профессиональной области (врач уделяет внимание только медицинским вопросам, физиотерапевт — только функциональному восстановлению пациента и т. п.), а весь спектр проблем пациента обсуждается на регулярных встречах всех членов команды.
Важно отметить, что к деятельности такого коллектива обязательно привлекаются социальные работники, а также семьи пациентов.

Слайд 14

Кейс-менеджмент

Кейс-менеджмент - процесс решения поставленной общей задачи специально созданной

группой различных специалистов.

Слайд 15

Кейс-менеджмент
с пациентом постоянно работает один специалист (например, лечащий врач

или медицинская сестра), который устанавливает с ним устойчивые отношения, нацеливая его на преодоление возникших проблем и достижение максимально возможного качества жизни;
проводится комплексная оценка состояния пациента, на основе которой выявляются проблемы, подлежащие решению;
в соответствии с выявленными проблемами составляется план помощи пациенту, направленный на достижение цели, заключающейся в решении проблем пациента и стабилизации его состояния;
для реализации плана помощи образуется мультидисциплинарная команда (МДК) из числа специалистов, в чьих медицинских, социальных или психологических услугах нуждается пациент;
постоянно контактирующий с пациентом специалист является координатором (кейс-менеджером) команды;
помощь пациенту оказывается согласно плану, после чего проводится оценка ее эффективности и, в случае необходимости, изыскиваются дополнительные возможности.

Слайд 16

В состав мультидисциплинарной команды входят сотрудники так или иначе принимающие участие

в уходе. Задача команды:

Обозначить цель ухода
Составить индивидуальный план ухода
Ознакомить ухаживающего и самого пациента с планом, получить его согласие
Осуществлять контроль за выполнением плана
Отмечать в плане достижения цели или невозможность ее достижения
Ставить новые цели
Вести документацию

Слайд 17

Слайд 18

Процесс ухода
ПАЦИЕНТ-
ПОЖИЛОЙ ЧЕЛОВЕК

Слайд 19

Система ухода необходима
Для обеспечения порядка как на рабочем месте, так и

в документации
Персонал работает по единым правилам, регламентам, стандартам
Помогает быстрее войти в курс новым сотрудникам
Каждый сотрудник знает свою зону ответственности
Каждый сотрудник уверенно выполняет свою рутинную работу и может справиться в нестандартной ситуации
Предотвращает выгорание персонала, т.к. нет повода для тревоги
Каждый знает ЧТО ДЕЛАЕТ, КОГДА ДЕЛАЕТ, ПОЧЕМУ ИМЕННО СЕЙЧАС И ИМЕННО ТАК

Слайд 20

Планирование процесса ухода
1. Что пациент может делать самостоятельно?
2. В каком

объеме необходимо предоставить ему помощь?
3. Какие риски для него существуют?
4. Какие цели ухода мы ставим перед собой?
5. Что делать? Как делать? Как часто делать? Когда делать?

Слайд 21

Определение проблем и ресурсов = Диагноз ухода!
Что пациент может делать сам?

– его ресурс
Что может быть угрозой? – его проблема
Как помочь решить проблему?
Пример: пациент может передвигаться, но есть риски падения. Как построить уход в стационаре?
Можно дать ходунки и посмотреть как он с ними ходит
Проводить контроль его передвижения на определенное расстояние (до столовой)
Делать это ежедневно и одинаково
Если результат положительный, то можно расширить цель (самостоятельная прогулка)

Слайд 22

Основные сложности ухода: зоны риска- пациенты

Слайд 23

Основные сложности ухода: зоны риска персонал

Слайд 24

Оценка объективности ухода по оценочным шкалам:
Шкала Бартел – оценка активности жизнедеятельности
Шкала

Нортон – оценка риска возникновения пролежней
Шкала боли – определение интенсивности боли
Шкала падений Морса – оценка риска падения
Краткая шкала оценки психического статуса (ММSЕ) и МиниКог

Слайд 25

От проблемы к решению

Слайд 26

Информация о пациенте. Работа с биографией
Детство и юность
Профессия и семья
Питание,

телосложение, привычки, любимые блюда, напитки
Восприятие окружения: зрение, слух, левша/правша, активность
Особенности личности
Важные жизненные переживания. Религия
Занятость: чем раньше пациент занимался с удовольствием
Одежда
Привычки в области гигиены
Отдых и сон
Заболевания

Слайд 27

План ухода - коммуникация

Слайд 28

План ухода - мобилизация

Слайд 29

План ухода - гигиена

Слайд 30

Ситуационная задача
10.12.2021 г. Пациентка 72 лет поступила в стационар с диагнозом

- гипертоническая болезнь II ст., ожирение I ст.
При сборе информации о пациентке медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль в затылочной области, общую слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, плохой сон, запор 4-й день.
Считает себя больной около 8 лет; ухудшение состояния в последние 1,5 месяца после работы на садовом участке. Лекарства выписаны врачом 4 года назад, принимает нерегулярно: иногда забывает, а иногда не принимает сознательно, т. к. опасается их побочных эффектов. У врача не была все это время. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой, жирной пищей, много пьет жидкости.
Пациентка сомневается в успехе лечения, испытывает страх смерти. Любит общаться и говорить про себя. Определяет дату и место своего нахождения. Припомнила, что 3 месяца назад упала, но связывает это с тем, что наткнулась на препятствие. Свое материальное положение считает удовлетворительным, видно, что ухаживает за собой.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, пациентка избыточного питания. Рост 168 см, масса кг. ЧДД - 18 в минуту, пульс 68 в минуту, ритмичный, напряжен, АД - 180/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги.

Слайд 31

Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребности нарушено, определите настоящие и потенциальные проблемы

пациентки, установите приоритетную проблему.
2. Какие инструменты нужны для оценки способности к самообслуживанию
3. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

Слайд 32

Нарушено удовлетворение потребностей: спать, есть, пить, отдыхать, работать, избегать опасности, общаться,

поддерживать свое состояние, дефекация.
1. Проблемы пациентки настоящие:
• сильная головная боль в затылочной области, связанная с повышением АД
• общая слабость
• нарушение сна
• повышенное питание, не соответствующее потребностям организма
• дефицит знаний о своем заболевании
• неуверенность в эффективности лечения
• страх побочного действия гипотензивных препаратов
• неэффективное соблюдение лечебной схемы
• повышенная раздражительность
• страх смерти
потенциальные:
• риск развития гипертонического криза
• риск развития инфаркта миокарда
• риск развития инсульта
приоритетная:
головная боль в затылочной области, связанная с повышением АД.
2. Факторы, способствующие прогрессированию заболевания у пациентки: несоблюдение диеты (злоупотребление поваренной солью, жирными продуктами, употребление избыточного количества жидкости), избыточная масса тела, несоблюдение лечебной схемы, тяжелая физическая нагрузка.
3. Краткосрочная цель: головная боль уменьшится через 2 дня.
Долгосрочная цель: пациентка не будет испытывать головной боли к моменту выписки, артериальное давление у пациентки нормализуется.

Слайд 33

Цели могут быть краткосрочные (опред. дата, неделя, декада, месяц) и долгосрочные

(месяц, год)
Когда план ухода пересматривается?
По датам контроля или при ухудшении состояния

Слайд 34

Что входит в план ухода?
План ухода – это документ о пациенте
1.

Информационно-титульный лист
2. Лист «Манипуляции по плану ухода»
3. Лист «История» (по датам заполняет дежурная смена с отметкой поведения пациента в общем с отметками о падениях, посетителях и реакции на них, нарушениях сна, дефикации и т.д.)
4. Лист «Контроль за положением тела»
5. Лист «Контроль водного баланса»
6. Лист «Контроль наличия болей»
7. Протокол падений. (Заполняется сразу после происшествия)

Слайд 35

Когда необходима помощь ухаживающим
Друзья
Соседи
Другие члены семьи
Патронажная служба
Дома ухода как временного пребывания,

так и долгосрочного
Сиделка
Группы дневного пребывания

Организация ухода за больными пожилого возраста

Содержание

Биопсихосоциальный подходМедицинская помощь для старших возрастных групп должна быть комплексной, направленной

Основные ПРОБЛЕМЫ пожилых пациентов:Сахарный диабет 2-го типа2. Остеопороз3. Нарушения функций органов

Способность к самообслуживанию - способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную

Способность к самообслуживанию включает: 1. удовлетворение основных физиологических потребностей, управление физиологическими отправлениями; 2.

Способность к самообслуживанию включает: 6. приготовление пищи: чистка, мытье, резка продуктов,

Пирамида Маслоу Оценка потребностей человека.

Основные потребности, которые необходимо поддерживать у человекаНезависимость (поддержка человека и его

Уровни деятельности медсестрыВОССТАНОВЛЕНИЕ УТРАЧЕННЫХ ФУНКЦИЙ после обострения заболеваний (медицинская и социальная

Где осуществляется уход?В медицинском учреждении – персоналВ социальном учреждении – персоналНа

Компоненты ухода

Мультидисциплинарная командаВрачи (гериатр, психиатр, невролог, ортопед и т.д.)Медицинские сестры Специалист по

Мультидисциплинарная командаЗабота о пожилых людях со сложными медицинскими, социальными и функциональными

Кейс-менеджмент Кейс-менеджмент - процесс решения поставленной общей задачи специально созданной

Кейс-менеджмент с пациентом постоянно работает один специалист (например, лечащий врач