Содержание
- 2. Нефритический синдром • Острый нефритический синдром • Быстропрогрессирующий нефритический синдром • Хронический нефритический синдром • Изолированный
- 3. Острый нефритический синдром Острое начало заболевания у пациента без указаний в анамнезе на какие-либо заболевания почек
- 4. Клинико-морфологическая характеристика острого нефритического синдрома ■▪Диффузный пролиферативный (эндокапиллярный) ГН ■▪Постинфекционный ГН V ■▪СКВ ■▪Мембранопролиферативный ГН I/III
- 5. Инфекционные гломерулонефриты ■▪Постинфекционные ■▪Интраинфекционные (Острый) диффузный пролиферативный гломерулонефрит (ПСГН) Норма
- 6. Постинфекционный гломерулонефрит ■▪Начинается, как правило, через некоторое время после купирования инфекции (дни, недели) ■▪Причина: неполностью выведенные
- 7. Клинические проявления постстрептококкового гломерулонефрита у детей и пожилых лиц по R. Rodriguez-Iturbe, 2004 Эпидемиология ПСГН: 0,3
- 8. Интраинфекционный гломерулонефрит ■▪Возникает через несколько недель на фоне текущей инфекции ■▪Причина: генерация Аг персистирующей инфекцией ■▪Механизм:
- 9. Бактериальные инфекции, приводящие к развитию ДПГН или МПГН-I, или III типа, клинически протекающих в форме ОНС
- 10. Тактика врача-терапевта при остром нефритическом синдроме Диагностическая Терапевтическая и организационная ■▪Оценить клинические симптомы ■▪Оптимизация гипотензивной терапии:
- 11. Тактика врача-нефролога при остром нефритическом синдроме Диагностическая ■▪Лабораторная и микробиологическая ■ диагностика стрептококковой инфекции ■▪Посевы из
- 12. Быстропрогрессирующий нефритический синдром Относительно острое начало заболевания (1-2 нед) с появления основных почечных симптомов (гематурия, протеинурия,
- 13. Алгоритм дифференциальной диагностики быстропрогрессирующего нефритического синдрома 1 Клинические симптомы Лабораторные симптомы • Олигурия • Отеки •
- 14. Алгоритм дифференциальной диагностики быстропрогрессирующего нефритического синдрома 2 УЗИ почек Почки симметрично уменьшены в размерах Симптомы обструкции
- 15. Алгоритм дифференциальной диагностики быстропрогрессирующего нефритического синдрома 3 Определение анти-ГБМ- антител и АНЦА анти-ГБМ (+) АНЦА (-)
- 16. Тактика врача-терапевта при БПНС Диагностическая ■▪Клиническая диагностика ■▪Пальпируемая пурпура ■▪Кровохарканье ■▪Лихорадка ■▪Артралгии и миалгии ■▪Макрогематурия ■▪Олигурия
- 17. Тактика врача-нефролога при БПНС Диагностическая ■▪Верификация БПНС ■▪Межсиндромная диагностика ■ (ОНС, ОПП другой этиологии) ■▪Исключение инфекции
- 18. Основные принципы терапии гломерулонефрита с полулуниями • Ранняя терапия с учетом иммунопатологического типа • Эмпирическая пульс-терапия
- 19. Хронический нефритический синдром • Мочевой синдром: протеинурия (обычно не выше 2 г/сут), эритроцитурия, цилиндрурия • Артериальная
- 20. Изолированный мочевой синдром • Нормотензия, отсутствие отёков • Минимально выраженная протеинурия (СПБ цилиндрурия • Нормальная или
- 21. НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Повреждение: • Подоциты • ГБМ НЕТ ВОСПАЛЕНИЯ • Повреждение подоцитов • Повреждение ГБМ •
- 22. Мочевое пространство Альбумин Нефротический синдром — это структурная аномалия подоцитов в виде слияния ножковых отростков НОРМА
- 23. Нефротический синдром Нефритический синдром Протеинурия разной степени Кf и СКФ ПУ>3,5 г/сут ПУ >3,5 г/cут Гипоальбуминемия
- 24. Осложнения нефротического синдрома ●▪ Тромбоэмболизм: − Тромбоз глубоких вен н/конечностей и тромбоз v.renalis (исторический контроль: 8%
- 25. Причины ОПП при НС ●▪Преренальное ОПП («нефротический криз») − Гиповолемия (Острый ишемический тубулярный некроз) − НПВП+иАПФ+АТ1б
- 26. Лечение отёков Слабой выраженности • • • Ограничение NaCl в диете (3-4 г/сут) Фуросемид 40-80 мг/день
- 27. Тактика врача-терапевта при НС Диагностическая Терапевтическая и организационная • Оценить клинические симптомы и их динамику •
- 28. Тактика врача-нефролога при НС Диагностическая Терапевтическая • Исключение вторичных причин НС • Нефробиопсия • Симптоматическая терапия
- 29. Основные клинические синдромы болезней почек • Нефритический синдром • острый нефритический синдром ( ОНС ) •
- 30. Тубулоинтерстицициальный синдром • ТИС — предиктор СНИЖЕНИЯ СКФ и прогрессирования ХБП • Канальцы составляют 95% почечной
- 31. В-кл Лимфома Острый ТИН Саркоидоз ХБП неизвестной этиологии Тубулоинтерстициальное повреждение: острое и хроническое НОРМА Инфильтрация и
- 32. Синдром канальцевых дисфункций Место повреждения Тубулярная дисфункция Клинико-лабораторные симптомы Проксимальный каналец Снижение реабсорбции Na Глюкозурия, +,
- 33. Этиологическая структура острого тубулоинтерстициального нефрита Медикаменты (>75%) Антибиотики Антибиотики: ампициллин, цефалоспорины, ципрофлоксацин, клоксациллин, метициллин, пенициллин, рифампицин,
- 34. Симптоматика тубуло-интерстициального нефрита Симптомы Клинические Лихорадка при ОТИН Сыпь (чаще при остром медикаментозном ТИН) Артериальное давление
- 36. Скачать презентацию