Содержание
- 2. Частота асфиксий - 1-1,5% (с колебаниями от 9% у детей с гестационным возрастом при рождении менее
- 3. Общемировые показатели потребности в реанимации новорожденных 0,1% требуют проведения НМС* 0,05% — использования лекарств Нуждаются в
- 4. Потребность в оказании помощи после рождения: эффект гестационного возраста и массы тела при рождении
- 5. AHA, AAP, 2011.
- 6. Оценка по шкале Апгар Сумма 8 баллов и более через 1 мин после рождения свидетельствует об
- 7. Оценка по шкале Апгар Оценка проводится: В конце 1 и 5-й минуты жизни ребенка. Если оценка
- 8. ВАЖНО: При состоянии с низкой оценкой по шкале Апгар (0–3 балла), сохраняющемся в течение 15 мин,
- 9. Критерии постановки диагноза «асфиксия» Наличие доказанного метаболического ацидоза в артериальной пуповинной крови (pH ≤ 7,00 и
- 10. Патогенез асфиксии Длительная (тяжелая) гипоксия приводит к резкому угнетению функции надпочечников Снижение уровня кортизола и катехоламинов
- 11. гипоксия 5-АМФ-активируемая протеинкиназа Ингибирование ацетил-коэнзимА-карбоксилазы Снижается продукция малонилкоэнзимА Активизация карнитинпальмитоил трансферраза 1-го типа Поступление жирных кислот
- 12. Базовые принципы оказания первичной реанимационной помощи новорожденному, определенные методическим письмом Минздравсоцразвития 2010 г. и приказом №
- 13. Методические рекомендации №15-4/10/2-3204 от 21.04.2010г. «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям»
- 14. Потребность в проведении реанимации новорожденного невозможно прогнозировать ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ! Таким образом, присутствие персонала, обученного навыкам
- 15. Кому нужно оказывать первичную реанимационную помощь? Первичные реанимационные мероприятия проводятся новорожденным с 22 нед. гестации, массой
- 17. Кто должен оказывать первичную реанимационную помощь новорожденному? Первичная и реанимационная помощь новорожденным после рождения должна оказываться
- 18. Кто должен оказывать первичную реанимационную помощь новорожденному? Врачи (неонатологи, акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, педиатры) Средний медицинский персонал (медицинская
- 19. Национальные рекомендации
- 20. Подготовка к рождению ребенка Теплое помещение (не ниже 24 - 26°C; для преждевременных родов — 26°C—28°С).
- 21. Оборудование для реанимации Вспомогательная вентиляция легких: самонаполняющийся и проточнонаполняющийся мешки, (реанимационная Т-система) и маски минимум 2-х
- 22. Нет Оставить с матерью РОЖДЕНИЕ 30 сек 60 сек Доношенная беременность? Дышит или кричит? Хороший мышечный
- 23. Отсроченное пережатие пуповины После рождения недоношенного ребенка, который не нуждается в оказании немедленной помощи (дышит и
- 24. Обеспечить тепловую защиту Поместить ребенка под источник лучистого тепла и обсушить. После обеспечения проходимости дыхательных путей
- 25. Холодовой стресс Тканевая гипоксия Гипогликемия Ацидоз Брадикардия Гипотензия Апноэ Инфекция
- 26. Поддержание нормальной температуры тела у детей с ОНМТ при рождении Недоношенные дети с гестационным возрастом менее
- 28. Синдром аспирации мекония Санация нижних дыхательных путей производится при: Наличии мекония в околоплодных водах; Сниженном мышечном
- 29. Синдром аспирации мекония Важно!!! Если на фоне санации отмечается нарастание брадикардии менее 80 уд/мин, санацию следует
- 30. Терапевтическая гипотермия Применяется в течении первых 6 часов жизни и продолжается в течении 72 часов Умеренная
- 31. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕРМИЯ Условия: – гестационный возраст более 35 недель; − масса тела при рождении более 1800
- 32. Противопоказания для проведения гипотермии − масса тела при рождении менее 1800 граммов, гестационный возраст менее 35
- 33. Пассивная терапевтическая гипотермия − ребенок должен находиться в отключенной открытой реанимационной системе или в отключенном инкубаторе
- 35. Необходим транспортный инкубатор, подогретый до +36° — 37,5ºС, имеющий: возможность проводить дыхательную поддержку и мониторинг жизненно-важных
- 36. Пульсоксиметрия во время реанимации Непосредственно после рождения нормальные показатели SpO2 у детей с ОНМТ колеблются между
- 49. Освобождение верхних дыхательных путей (ВДП) Освободить ВДП от слизи, секрета, крови, мекония. рутинная санация ВДП не
- 50. Санация с помощью катетера Стерильный одноразовый катетер: 10 F для доношенных новорожденных; 8 F для недоношенных.
- 51. Тактика начальной помощи новорожденному при наличии мекония в околоплодных водах Избегать тактильной стимуляции. Немедленно отделить от
- 52. Показания к началу ИВЛ через маску Апноэ ИЛИ дыхание типа гаспинг. ЧСС После этого снова оценить
- 53. Методы респираторной терапии в зависимости от состояния ребенка ЧСС Затрудненное дыхание или выраженный цианоз? Искусственная вентиляция
- 54. Реанимационные маски
- 55. Реанимационные маски Должна накрывать: Кончик подбородка Рот Нос Должна иметь: Мягкие края
- 56. Оборудование для ИВЛ: реанимационные мешки Проточнозаполняющийся мешок Самозаполняющийся мешок
- 57. Оборудование для ИВЛ: реанимационные мешки
- 58. Оборудование для ИВЛ: реанимационная Т-система Выход газа Вход газа Давление в контуре Контроль давления на вдохе
- 59. Основные требования к оборудованию для первичной реанимации новорожденных: анестезиологическим мешкам, реанимационным Т-системам и маскам Объем мешка
- 60. Соответствует подаваемой в устройство. Для использования концентрации кислорода менее 100% необходимы источник сжатого воздуха и газовый
- 61. Использование реанимационных мешков и Т-системы для проведения кислородной терапии Самозаполняющийся мешок для проведения кислородной терапии использоваться
- 62. Механизмы безопасности: самозаполняющийся мешок Предохрани-тельный клапан Манометр
- 63. Механизмы безопасности: проточнозаполняющийся мешок Манометр Клапан контроля над потоком
- 64. Механизмы безопасности: реанимационная Т-система Манометр Предохрани-тельный клапан Регулятор давления на вдохе
- 65. Подготовка к началу ИВЛ Собрать оборудование. Проверить оборудование. Проверка самозаполняющегося мешка
- 66. Подготовка к началу ИВЛ в родильном зале Позовите на помощь коллег. Убедитесь в наличии и правильном
- 67. Параметры и техника вентиляции 40—60 вентиляций в минуту (плавно сжимая мешок пальцами или закрывая клапан РЕЕР).
- 68. Использование дополнительного кислорода во время ИВЛ С началом ИВЛ, СРАР или назначением дополнительного кислорода необходима непрерывная
- 69. Признаки эффективности ИВЛ Быстрое увеличение ЧСС — наиболее важный признак. Увеличение SpO2. Симметричные шумы дыхания в
- 70. Перечень лекарственных препаратов, применяемых для первичной реанимации новорожденных Адреналин Физиологический раствор Натрия гидрокарбонат * * нет
- 71. Показания и условия для введения адреналина Адреналин — стимулятор сердечной деятельности, повышающий также артериальное давление. Показан
- 72. Пути введения и действие адреналина Внутривенный (в пупочную вену) — рекомендуемый: адреналин попадает в нижнюю полую
- 73. Дозы адреналина Для реанимации новорожденных используют исключительно 0,01% раствор адреналина. Стандартный 0,1% раствор адреналина гидрохлорида (гидрохлорид
- 74. Тактика в зависимости от реакции новорожденного на введение адреналина Ожидаемый эффект от введения адреналина — через
- 75. Показания к введению физиологического раствора Отсутствие реакции новорожденного на реанимацию ПЛЮС Наличие признаков шока (бледность, слабый
- 76. Рекомендуемая доза — 10 мл/кг. Рекомендуемый путь и способ введения: – пупочная вена, медленно струйно. Рекомендуемая
- 77. Показания и условия введения натрия гидрокарбоната Показания: наличие подтвержденного или вероятного метаболического ацидоза, если несмотря на
- 78. Доза и скорость введения натрия гидрокарбоната Рекомендуемая концентрация раствора — 0,5 мэкв/мл (4,2% раствор). Рекомендуемая доза
- 79. Неэффективная реанимация Прекращение реанимационных мероприятий может быть приемлемым после 10 мин отсутствия сердечной деятельности у ребенка,
- 80. Оценка состояния ребенка после реанимации Оценить: Частоту дыхания и наличие признаков дыхательных расстройств. Частоту сердечных сокращений.
- 81. 1я ситуация: удовлетворительное клиническое состояние ребенка после начальной реанимации Если после любого из нижеперечисленных действий: Стимуляции
- 82. Поддерживающие мероприятия после рождения Могут потребоваться для следующей категории детей: Недоношенные дети (34—37 недель) с адекватным
- 83. 2ая ситуация: длительная реанимация и/или тяжелое клиническое состояние после реанимации В случае если: новорожденному проводилась расширенная
- 84. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Все новорожденные нуждаются в немедленной оценке их состояния для определения потребности в реанимации. Готовность к
- 85. Заключение Приблизительно 60 сек («золотая» минута) выделяется в новом алгоритме на оказание начальной помощи, повторную оценку
- 87. Скачать презентацию